黃疸是新生兒常見的問題，胎兒在母體內低氧環境中，紅細胞相對增多，破壞也增加，在酶的作用下，成爲血紅素，又經酶的還原催化成爲膽紅素（是未經結合膽紅素）。胎兒在母體內12周時氣管和支氣管樹已有膽紅素分泌到羊水中，大部分都通過母體血液循環清除，所以胎兒出生時，皮膚無黃疸。新生兒出生後2-3天，因其離開了母體，而自身各臟器發育未完善、肝臟酶活力也差、肝腸循環增加，使膽紅素代謝差，排泄減少，導致高膽紅素血癥，使皮膚、眼白髮黃，如果寶寶的黃疸不重，吃奶、精神等一般情況好，體重增加，媽媽只需要對寶寶母奶餵養、多喝水，不需其他處理，正常情況下1-2周左右自行消退，早產兒則需3周左右。如果寶寶的黃疸嚴重，或黃疸日益加重，持續不退、反覆出現時，膽紅素可以通過血腦屏障損害腦細胞，如搶救不及時將危及生命，即使搶救成功，也會給孩子留下運動或智力上的後遺症。父母對黃疸寶寶的照顧，應做到五方面觀察、五點重視，護理時不放鬆四個細節。
五方面觀察：觀察黃疸、精神、吃奶、尿便和生命體徵1、黃疸：在自然光線下，寶寶頭面部發黃是生理性黃疸，一般軀幹上發黃也不應超過膝蓋，如果黃疸從頭面部擴大到寶寶的四肢、手心、腳心，或病情忽輕忽重，反覆出現，則提示寶寶黃疸嚴重。2、精神：寶寶精神活動正常爲正常，如果他精神萎靡、尖叫、不哭、不動、嗜睡，則爲核黃疸的徵兆，如果寶寶出現肌張力改變（手臂肌肉僵硬）和抽筋則確認爲核黃疸，應及時治療。3、吃奶：寶寶吃奶好、吸吮有力、體重增加，可不必擔心。如果寶寶拒奶、吸吮無力、胃口差，則需要提防核黃疸。4、尿便：寶寶的尿色是淺黃色爲正常，如果他的尿色呈醬油色則爲溶血性黃疸，若糞便爲白色，則是他的膽道閉鎖或膽汁粘稠。5、生命體徵：寶寶的體溫不升或不穩定，出現脈搏變慢、呼吸急促，或口脣蒼白、脈搏呼吸急促，若媽媽的血型爲O型或Rh陰性時，則寶寶可能是溶血性黃疸，應及時搶救。五點重視：重視保暖、室內光線、防感染、宣傳、母奶餵養1、重視保暖：室溫應在28°C左右，寶寶的衣服被褥應穿着輕柔，保暖好，但防止過熱或用被褥衣服嚴裹頭部，以防蒙被綜合症。2、重視室內光線：媽媽應重視室內自然陽光和燈光，讓光反應使膽紅素的結構改變成不會傷害寶寶腦部的結構，若必要時可用藍光照射。3、預防感染：媽媽要加強對黃疸寶寶的護理，勤洗澡，尤其對寶寶的眼、臍帶、皮膚的護理，如臍帶有分泌物，應及時消毒更換，如皮膚有小膿點切禁用手擠壓，若寶寶的眼分泌物多應及時檢查治療。4、重視宣傳：加強對新生兒知識的宣傳，瞭解如黃疸的原因和危害、如何進行家庭照顧等，使家長們主動配合。5、重視母奶餵養：媽媽應重視母奶餵養，並及早人工喂糖水，以刺激寶寶腸蠕動，促進糞便排出，減少體內膽紅素，若疑爲母乳性黃疸，應3-5天短期停喂。護理黃疸寶寶時不放鬆四個細節細節決定一切，父母在照顧新生兒時應重視以下四個細節：1、給寶寶多喂糖水和白開水，以利排尿，促使膽紅素排出。2、給寶寶喂得奶量要充足，如母奶不足，應配合人工餵養，在人工餵養時注意奶頭孔大小的選擇和奶量的調節，保證寶寶有足夠熱量，並保證了他的睡眠。3、保持室內空氣流通新鮮，自然光線充足，窗簾不要拉得太嚴，防止室內暗，如自然光線不足時應開燈，但不要讓寶寶直接曬到太陽，防曬傷和紫外線帶來的傷害。4、每天記錄寶寶的黃疸、體重、奶量、大便的情況。
作者簡介：王榮珍，兒科主任醫師、八一醫院原兒科主任、原高級職稱評定委員會組長、江蘇省兒科學會原副主委