【關鍵詞】 小兒溼疹 溼疹膏 外塗
溼疹，又稱溼疹性皮炎或異位性皮炎，是一種常見的變態反應性疾病，發病率約爲0.1 %～0.5 %，嬰兒可高達5 ％。小兒溼疹是嬰幼兒常見病、多發病之一，主要表現爲皮膚起紅斑、丘疹、水皰,甚至糜爛滲出,並伴有瘙癢。發病部位多在頭面、耳後,嚴重者可發生在軀幹、 四肢，屬於中醫“奶癬”“奶瘡”“胎毒”“溼毒”“胎疒斂瘡”等範疇。由於該病易遷延爲慢性，給患兒及家長帶來極大的精神負擔，不利於小兒的身心健康，故 受到醫學界的關注。我院中醫科自2005年9月以來，採用自制溼疹膏治療該病200例，取得了較好的效果，現報告如下。
1 臨牀資料
1.1 一般資料
選擇在我院中醫科門診就診的200例溼疹患兒，均符合溼疹診斷標準[1](發生於體表任何部位，多對稱分佈，發生紅斑，境界不清，紅斑上多爲密集的大丘 疹、丘皰疹、小水皰和滲液，或表面附有灰白色糠狀鱗屑等)。其中男106例，女94例；年齡10 d至14歲，平均（2.1±0.5）歲；病程4 d至5年；頭面部95例，周身散在59例，四肢46例。
1.2 排除標準[2]
排除1周內接受糖皮質激素及抗組胺類藥物治療者；皮損有糜爛、滲出及化膿者；治療期間預防接種者。
2 治療方法
溼疹膏(由黃柏、青黛各60 g，爐甘石、煅石膏各30 g，4味藥經加工調和而成，我院製劑室自制）外塗於患處，每日3次，2周爲1個療程，1個療程後判斷療效。囑咐患兒及乳母禁食雞、蝦、魚、蛋、牛肉、羊 肉、蔥、姜、蒜、螃蟹、辣椒等食物，不可以讓兒童玩沙子、涼水、髒土、肥皂泡、洗衣粉等，少用肥皂、熱水刺激，減少洗澡時間和次數，給患兒穿棉質寬大衣 服，不可使用激素類外用藥膏，以免引起激素性皮炎，難以治療。
3 治療結果
3.1 療效判定標準[3]
痊癒：皮損消退，症狀完全消失。有效：皮損消退>30 %，症狀部分消失。無效：皮損消退<30 %，症狀無改善。有效率以痊癒加有效計。
3.2 結果
痊癒132例，有效48例，無效20例，總有效率爲90 %。
3.3 不良反應及隨訪
治療期間200例患兒中無1例出現不良反應。132例痊癒患兒在6月至1年後因過食魚、蝦、蟹過敏者5例，均已治癒，無效20例爲未忌食腥、辣食物，屬不 配合治療者，在忌食腥、辣品後已有好轉。
4 病案舉例
王某，男，4歲，皮膚出現紅斑、丘疹2年餘，加重1月。患兒周身出現脫屑樣紅斑、丘疹，且融合成片，反覆發作，近1月顏面出現少許丘疹，伴癢感。經用外 洗、內服、外塗藥效果不顯，故來我科診治。於患處外塗溼疹膏，每日3次，2周後皮疹明顯消退，繼續鞏固治療1個療程後，症狀完全消失,隨診1年無復發。
5 討論
現代醫學認爲溼疹是由多種因素引起的一種以瘙癢性丘疹爲主要表現的變態反應性疾病，病程遷延反覆發作，好發於面頰、額部、眉間、頭髮等處，常因嬰兒搔抓而 擴散至全身，嚴重影響患兒的身心健康。臨牀以含糖皮質激素、抗組胺等藥物治療，雖然療效明顯，但易反覆，臨牀治癒率低。中醫理論認爲，溼疹爲風溼熱3種邪 氣侵襲皮膚所致，治療應以祛風、清熱、除溼、收斂、通血脈、化瘀血爲主。方中選用黃柏、青黛各60 g，爐甘石、煅石膏各30 g，4味藥經加工調和而成。黃柏系苦寒清熱藥，具有清熱燥溼、解毒療瘡之功效。現代研究證明，黃柏主含小檗鹼，或稱黃連素，有廣譜抗菌作用，對多種皮膚真 菌亦有良好的抑制作用。青黛性寒，味鹹，歸肝經，爲清熱涼血解毒之品，具有清熱解毒、消炎止癢作用，藥理試驗證實本藥對多種細菌均有抑制和殺滅作用。爐甘 石(天然產的菱鋅礦)具有解毒斂瘡之功效，有很強的抗菌、止癢、收斂和保護作用,能有效地改善血液循環,促進肉芽組織生長,加速創面癒合。煅石膏具有清 熱、生肌、斂瘡的作用。全方共奏清熱燥溼、涼血解毒、止癢斂瘡之功，故而獲效。外用可使藥力直達病所，取效迅速，易於操作，治療小兒溼疹安全可靠，值得臨 牀推廣