嬰兒溼疹治療方法介紹

時間: 2012-04-22
嬰兒溼疹是一種常見的皮膚病,因嬰兒溼疹常發生在寶寶喝奶的時期,且有些寶寶一喝奶就溼疹加重,所以嬰兒溼疹又有“奶癬”的別稱,但此“奶癬”並不是人們想象的“癬”,如果用治“癬”藥來治療嬰兒溼疹,病情會加重的。嬰兒溼疹多數難以在短期內徹底根治,更要靠家庭護理綜合預防。

  嬰兒溼疹治療總體治療原則:用什麼樣藥物劑型治療溼疹依據溼疹表現而定,如紅腫明顯,滲出多者應選溶液冷溼敷,不可用油膏;紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現爲鱗屑、結痂者用軟膏。

(一)一般治療
1.保持皮膚角化層溼度:是治療嬰幼兒溼疹最基本和最重要的一步。合適地保持皮膚溼度,能夠保護皮膚角化層的屏障作用、最大限度地降低皮膚刺激、減少過敏原對皮膚的作用、使局部皮膚用藥的作用最大化,減少局部激素的使用。
理想方法是溫水浴20-30分鐘,避免使用熱水;較大兒童可在溫水中加少許沐浴油或乳劑,小嬰兒可致皮膚太光滑而跌落的危險。避免使用刺激性強的肥皂,可用溫和、無味、中性的肥皂和疏水的洗劑或霜劑。溫水浴後3分鐘內給皮膚塗抹潤滑油以防止水分蒸發、保持皮膚溼度。 塗抹潤滑油前不必完全擦乾皮膚,僅需用毛巾輕抹皮膚以吸去過多的水分即可。
2.紫外線可能對某些患兒有利:中波紫外光譜中的紫外線可以改善病情、消除或減少技術的使用。但其致癌和光老化,同時採用的特殊裝置過於昂貴,不宜使用。
(二)專科會診 1.重症病例:即受累皮膚達到20%;或受累皮膚僅有10%,但有眼瞼、手部位皮膚受累或有皮膚糜爛者;或第一線治療無效;
2.紅皮疹或廣泛性脫皮;
3.感染性併發症;
4.眼併發症;
5.精神心理併發症;
6.併發哮喘、過敏性鼻炎;
7.生命質量受累;
8.需要確定誘因或過敏原;
9.需要住院治療或全身使用糖皮質激素1個以上療程;
10.診斷未明。(三)飲食治療
母乳餵養僅僅對生後3個月內嬰兒有保護作用,但限於那些一級親屬有變應性疾病家族史的嬰兒。急性AD患者在1-2歲以內應避免食用過敏的食物,如牛奶、蛋、西紅柿、柑桔、巧克力、小麥製品、魚、花生、奶油等。(四)活動
在患兒活動範圍內應該避免養寵物、吸菸;採取措施避免患兒接觸塵蟎、黴菌孢子和其他過敏原或誘因;使用PH中性的非脫脂肥皂,不要用含乙醇的收斂劑以免皮膚過於乾燥;穿新衣服前應該先洗滌、且以棉織品爲宜;冬天使用霧化器溼化空氣以免患兒空氣過於乾燥、夏天使用空調房置換而出汗以免皮膚因出汗而軟化、而在黴雨季節則應降低室內溼度防止黴菌生長。(五)藥物治療

  1、冷溼敷:


  (1)常用1:10000高錳酸鉀溶液溼敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解,未溶解的高錳酸鉀會燒傷寶寶的皮膚),既使創面清潔,又起到殺菌收斂及氧化作用。

  (2)冷溼敷時請注意:溼敷面積不能超過全身面積的1/3,以免過度的體表蒸發造成脫水。

  (3)對大面積的溼疹,應對藥物的性質、濃度和溼敷面積的大小,給以適當的注意。


  (4)4~6層細紗布,以不滴水爲適度,將溼紗布敷於創面,根據溼疹滲出物的多少來決定更換的時間和次數,當紗布吸收的滲出物已達半飽和程度,將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時,溼敷時更應勤更換敷料,避免吸滿滲出物的敷料久停留於創面上,刺激周圍的正常皮膚,致使創面擴大。

  (5)如創面紅腫逐漸消退、滲液減少,創面已乾燥,即可停止溼敷,改用糊劑。


  ・如有感染者,用後的紗布應洗淨消毒(可煮沸消毒)後再用。溼敷液應新鮮配製,防止因溶液變質影響效果。


  ・溼敷的液體不宜過冷,否則易引起代償性的血管擴張而致感冒。室溫低時應將藥液加溫後再溼敷。


  2、含皮質激素藥物的應用:

  (1)含皮質激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指溼疹不能停用皮質激素類藥物。反跳性皮炎指皮質激素外用後,溼疹病情可以迅速好轉,但一旦停藥後,在一兩天內用藥部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑,以致發生膿皰,溼疹更加重,當重新塗用激素後,病情很快好轉或消失;如再停藥,反跳性皮炎再發,而且比以前更嚴重。


  (2)含皮質激素的藥物外搽溼疹療效是肯定的,對輕症或範圍小的溼疹可以選擇;對面積大的溼疹或反覆發作的溼疹,如果頻繁或大量或長期應用含皮質激素的藥物,會有全身和皮膚局部的副作用,全身副作用先不說,其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。

  所以儘量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物。


  3、白三烯拮抗劑:研究顯示溼疹和哮喘發病機制類似,白三烯拮抗劑(商品名順爾寧)具有皮質激素的抗過敏作用,而沒有皮質激素的副作用,是防治哮喘效果確切的藥物。


  我們在臨牀發現順爾寧用於治療嬰兒溼疹有好效果,應用方法是:嬰兒每晚服2~2.5毫克,一般服2周作用溼疹消失,嚴重嬰兒溼疹1個月左右消失。如果以後注意家庭護理,患嬰兒溼疹的寶寶就可以擺脫溼疹之苦。

相關文章
評論