溼疹治療摘錄

治療方法  1、 總體治療原則：用什麼樣藥物劑型治療溼疹依據溼疹表現而定，如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷溼敷，不可用油膏；紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、糜爛者需用油劑；表現爲鱗屑、結痂者用軟膏。
  溼疹可使用的藥物種類繁多，應在醫生指導下用藥。凡更換新葯前，一定把以前所用藥物清除乾淨。在更換藥物時最好先在小塊溼疹塗擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當加重病情。
  對溼疹不嚴重的寶寶，只需局部用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起皮膚損害或感染。
  2、 冷溼敷：
  （1） 常用1：10000高錳酸鉀溶液溼敷（注意一定要使高錳酸鉀完全溶解，未溶解的高錳酸鉀會燒傷寶寶的皮膚），既使創面清潔，又起到殺菌收斂及氧化作用。
  （2） 4～6層細紗布，以不滴水爲適度，將溼紗布敷於創面，根據溼疹滲出物的多少來決定更換的時間和次數，當紗布吸收的滲出物已達半飽和程度，將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時，溼敷時更應勤更換敷料，避免吸滿滲出物的敷料久停留於創面上，刺激周圍的正常皮膚，致使創面擴大。
  （3）對大面積的溼疹，應對藥物的性質、濃度和溼敷面積的大小，給以適當的注意。
  （4）如創面紅腫逐漸消退、滲液減少，創面已乾燥，即可停止溼敷，改用糊劑。
  （5）冷溼敷時請注意：
  *溼敷面積不能超過全身面積的1／3，以免過度的體表蒸發造成脫水。
  *溼敷的液體不宜過冷，否則易引起代償性的血管擴張而致感冒。室溫低時應將藥液加溫後再溼敷。
  *如有感染者，用後的紗布應洗淨消毒（可煮沸消毒）後再用。溼敷液應新鮮配製，防止因溶液變質影響效果。
  3、 含皮質激素藥物的應用：
  （1） 含皮質激素的藥物外搽溼疹療效是肯定的，對輕症或範圍小的溼疹可以選擇；對面積大的溼疹或反覆發作的溼疹，如果頻繁或大量或長期應用含皮質激素的藥物，會有全身和皮膚局部的副作用，全身副作用先不說，其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。
  （2） 含皮質激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指溼疹不能停用皮質激素類藥物。反跳性皮炎指皮質激素外用後，溼疹病情可以迅速好轉，但一旦停藥後，在一兩天內用藥部位（特別是面部）可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，溼疹更加重，當重新塗用激素後，病情很快好轉或消失；如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。
  所以儘量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物。
  4、 白三烯拮抗劑：
  研究顯示溼疹和哮喘發病機制類似，白三烯拮抗劑（商品名順爾寧）具有皮質激素的抗過敏作用，而沒有皮質激素的副作用，是防治哮喘效果確切的藥物。
  我們在臨牀發現順爾寧用於治療嬰兒溼疹有好效果，應用方法是：嬰兒每晚服2～2.5毫克，一般服2周作用溼疹消失，嚴重嬰兒溼疹1個月左右消失。如果以後注意家庭護理，患嬰兒溼疹的寶寶就可以擺脫溼疹之 苦。
  5、 其他治療：
  方法一：可在晚飯後或睡前服用抗組織胺製劑或鎮靜劑以止癢和輔助抗過敏。
  方法二：避免再刺激，常見的外源性再刺激有搔抓、摩擦，肥皂洗，熱水燙，用藥不當等。對脂溢型溼疹千萬不能用肥皂水洗，只需經常塗一些植物油，使痂皮逐漸軟化，然後去掉。
  方法三：如果溼疹寶寶出現發熱、皮膚紅腫加重、流出黃色膿性分泌物或淋巴結腫大等情況，提示寶寶的溼疹已經發生感染了，不能自行服抗生素，應在醫生指導下選擇抗生素。
  方法四：對特殊類型的蟯蟲溼疹，除局部治療外還需治療驅蟲病，驅蟯蟲的藥物多數在2歲之內是不允許服的，所以只能通過注意衛生去除蟯蟲，好在驅蟲的壽命只有20-30天，家長只要連續1個月每天將寶寶的衣褲、牀單等用開水燙洗，玩具徹底消毒，寶寶的手勤洗，不把手放在嘴裏，就能夠切斷驅蟲的途徑了。
   6、小兒推拿治療：
  通過中醫的小兒推拿，幫助寶寶緩解刺激和過敏，鎮靜寶寶情緒，推拿一段時間後，以達到治療效果。目前比較著名的小兒推拿診所有上海的康堯小兒推拿，青島的青島小兒推拿，寧夏的老郭小兒推拿
偏方  方一
  [藥物組成]方①白鮮皮15克，荷葉15克，地膚子15克，生地15克，紫草10克，連翹l0克，薏苡仁10克
  方②土茯苓15克，生地12克，白朮10克，薏苡仁10克，貫衆10克，赤芍l0克，白芨藜10克，當歸6克。
  *皮疹以面部爲主，加蟬蛻、菊花；
  *軀幹、四肢爲主，加苦蔘、黃柏；
  *癢甚不休，加鶴蝨。
  方③青蒿50克，苦蔘50克。
  [適應證]方①用於急性溼疹，方②用於慢性溼疹。
  [用法]方①、方②均水煎服，每日1劑。
  方③上藥用紗布包，水煎，洗患處，每日2次。
  方二
  [藥物組成] 忍冬藤9克，炒黃芩2克，蟬蛻2克，炒枳殼2克，陳皮2克，制殭蠶6克，白鮮皮6克，炒白朮5克，藿香5克。
  *熱重，加梔子皮、白茅根；
  *風童，加防風、桑葉；
  *溼童，加薏苡仁；
  *大便粗糙氣穢，加山楂炭。
  [適應證]小兒溼疹：
  [用法]上藥加水煎煮2次，藥液對勺，分爲兩次服用，每日一劑。
  方三
  [藥物組成]白芷25克，枯礬25克，白及25克，硫磺25克，黃柏25克。
  [適應證]小兒溼疹。
  [用法]上藥共研細末，混合均勻，如溼疹未見流水或饋爛時，將藥末用麻油或菜油調爲糊狀，塗擦患處；如已滲出潰爛時，可單用藥末直接均勻地撒於患處，每日換藥1次，如病情較重可每天換藥2次。換藥時先用2％硼酸水或溫開水清洗患處，對糜爛滲出部位不大者，換藥後可用紗布包紮，如範圍大塗藥後不必包紮，禁用肥皂水清洗患處。
  方四
  乾性溼疹小偏方：
  把豆油用乾淨的鐵鍋燒開，涼了後給寶寶擦臉（只用於乾性）根據情況每天擦2-3次，睡覺前清水洗淨。4-5天后可有顯著效果。 治療五步驟   第1步：去除過敏因素
  對於嬰兒來說，最常引起過敏的食物包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、麥子、海鮮和帶籽的水果。其中最爲常見的，也是不太容易避免的即是牛奶。從這個意義上講，儘可能堅持母乳餵養，特別是生後頭4～6個月，可以延緩嬰兒接觸牛奶蛋白的時間。
  再者，生後滿4～6個月再開始添加輔食。添加輔食最好從嬰兒營養米粉開始。如果母乳餵養的嬰兒也存在溼疹問題，母親應當儘量減少或停止進食牛奶以及相應食品。
  當然，減少對孩子皮膚的刺激，也是預防或治療皮膚溼疹的很好辦法
  第2步：消除局部感染
  由於溼疹會導致局部皮膚乾燥或脫屑，這樣粗燥的皮膚上很容易寄生細菌或黴菌。細菌或黴菌感染又會使溼疹加重，所以局部抗感染治療十分重要。最常見的細菌是金黃色葡萄菌，所以可以選用百多邦。如果局部皮膚紅腫，並明顯增厚，可以懷疑是黴菌感染，可以選用達克寧。
  第3步：抵抗炎症反應
  患有溼疹的嬰幼兒的皮膚改變是因爲過敏或其他因素導致的皮膚炎症反應，所以改變皮膚變化就應使用抗炎症的藥物。無論多少選擇，真正能夠具有抗炎症的藥物只有激素。倍他米鬆、氫化可的鬆、莫米他鬆、去炎鬆等是常用的皮膚局部使用的外用激素的藥膏或霜劑。根據溼疹的程度選擇不同濃度的含激素藥物，常見的濃度爲0。1%、0。5%和1%。一般建議從0。1%濃度開始。
  由於抗感染和抗炎症應該同步應用，現在可以選擇混合製劑。例如：倍他米鬆和新黴素混合的聯邦倍新，針對可疑或存在細菌感染的溼疹；去炎鬆和益康唑混合的複方益康唑軟膏。
  很多醫生和家長都會擔心激素類藥物的副作用。從理論上講，激素可以導致局部皮膚色素脫失或沉着、局部毛髮增生旺盛等，嚴重者可出現青光眼、生長抑制、脂肪附着異常等等。激素副作用的嚴重程度與用藥量、用藥方式和用藥時間長短有關。靜脈用藥，副作用來得最快，而且也最爲明顯。
  對於溼疹的治療只採用局部小劑量使用，出現上述副作用的機會很少。
  第4步：減輕癢感
  減輕癢痛可以避免孩子對溼疹局部皮膚的抓傷。抓傷可以破壞皮膚完整性，既可導致溼疹的加重，又可增加局部感染的機會。減輕癢痛的藥物可以局部應用也可口服使用。口服藥物的效果比較明顯，最常使用的是抗組織胺藥物，例如：苯海拉明、開瑞坦、仙特明等。這些藥物都有糖漿製劑，在醫生指導下使用適當的劑量。
  第5步：緩解乾燥皮膚
  防治皮膚乾燥是控制溼疹發展的最好方法。
  洗澡與預防皮膚乾燥十分矛盾。洗澡過多容易刺激皮膚乾燥，但不洗澡又不容易保持皮膚清潔。所以，每日只用溫水快速清洗皮膚，可以洗去皮膚上附着的病菌，還不至於造成皮膚表面油脂的丟失。
  對於溼疹的嬰幼兒，儘可能不用浴液等皮膚清洗劑，同時可選擇合適的潤滑劑，比如絲塔芙等。特別是洗澡後儘快使用，一般建議洗澡後3分鐘之內使用。
  溼疹屬於全身性、慢性疾病。儘可能排除引起溼疹的原因，合理使用抗感染和抗炎藥物，全力以赴去止癢和保溼。只有採取綜合預防和治療相結合的方案，才能減輕孩子的病痛。
  嬰兒溼疹要注意什麼？
  [3]嬰兒溼疹是遺傳性過敏體質對環境中某些因素的過敏反應。其確切的原因還不十分清楚，目前多認爲與遺傳和免疫異常都有關。這種嬰兒常伴其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘性支氣管炎、蕁麻疹等疾病;多在出生後1個月左右出現，早的生後1～2周即出現皮疹，主要發生在兩個頰部、額部和下頜部，嚴重時可累及胸部和上臂。開始時皮膚髮紅，上面有針頭大小的紅色丘疹，可出現水皰、膿皰、小糜爛面、潮溼、滲液，並可形成痂皮，痂脫落後下面是糜爛面，癒合後成紅斑。約數週至數月後水腫性紅斑開始消退，糜爛面消失，皮膚乾燥，呈現少許薄痂或鱗屑。
  怎樣預防肛門溼疹?
  處理時應注意避免外界各種不良刺激至關重要，如避免用熱水燙、肥皂洗、搔抓、摩擦等。不用刺激性強的外用藥；穿的衣服和用的尿布要將洗滌劑沖洗乾淨；不要用毛織品接觸皮膚。
  1、搽藥得在醫生指導下進行。
  2、溼疹部位，不要用水洗特別是用熱水和肥皂，可以用消毒的植物油或石臘油擦拭。
  3、避免小兒搔抓，避免接觸絲毛織品等衣物。
小兒溼疹食物也能治  1、綠豆海帶湯
  綠豆30克，海帶10克，魚腥草10克，白糖適量。先洗淨海帶、魚腥草、將魚腥草加適量的水煎20分鐘，去渣取汁，然後加入綠豆、海帶煮熟，加入白糖調味飲用，每天1劑，連服5～7劑。
  2、玉米鬚心湯
  玉米鬚15克，玉米心30克，冰糖適量。先煎玉米鬚、玉米心，去渣取汁，加冰糖調味飲用，每日一次，可連服5～7天。
  3、紅棗扁豆粥
  紅棗10顆，扁豆30克，紅糖適量。將前二味加水煮料熟，加入紅糖服食。