新生兒肺炎是最常見的一種感染性疾病,孩子越小越易患病,多發生在出生1~2周後,一年四季都可發生。
新生兒肺炎往往表現爲鼻塞、咳嗽、發熱、精神萎靡、嗆奶、不哭、口吐細白泡沫、呼吸淺等表現;口周或肢端可見青紫,其他部位皮膚髮灰或蒼白;感染嚴重的患兒可呼吸暫停。
專家提示:父母要注意觀察新生兒的一般狀況
當孩子吃奶困難、驚厥、嗜睡、喘鳴、發熱或體溫不升時,均應立即意識到孩子患了較重的疾病,必須立即去醫院明確診斷並及時治療。
專家表示:判斷是否患了肺炎最簡單的辦法有兩種
數呼吸
根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案所定:當小於兩個月的嬰兒,在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大於或等於60次,可視爲呼吸增快;如果數兩個1分鐘均大於(或等於)60次可確定此患兒呼吸增快;
觀察胸凹陷
小於兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷。稱之爲胸凹陷。這是由於患肺炎時,孩子需要比平時更用力吸氣,纔可完成氣體交換所致。如果新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷,就可診斷爲重度肺炎,必須住院治療。
預防新生兒肺炎的要點
父母要注意開窗通風,避免空氣不流通;
餵奶時注意不要讓孩子吃得太快太急,以免嗆奶或溢奶;
餵奶後要輕輕拍背,讓寶寶打呃排氣,同時要注意房間的保溫和通風;
如果家中有人感冒,應戴上口罩,以免傳染孩子。
新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道感染疾病。由於新生兒呼吸道防護功能差,因而容易發病,爲新生兒死亡的重要原因之一。新生兒肺炎以瀰漫性肺部病變及不典型的臨牀表現爲特點,因而常易被忽略或誤診。
一、新生兒肺炎的病因
新生兒大腦皮質對呼吸中樞的調節功能差,吞嚥動作不協調,羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內。有嚴重消化道畸形的患兒,如先天性食管閉鎖、嚴重兔脣裂齶等更易發生誤吸。
新生兒氣管短、管腔內較乾燥,其纖毛清除細菌、塵埃的能力差,細菌易下行進入肺部。
新生兒肺組織的分化不夠完善,肺泡數量少,肺血管相對地豐富,易充血,發生炎症。
新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯,如果母親產前患感染性疾病,病原體可通過胎盤引起胎兒感染,其症狀常在產後24小時以內出現。
因滯產、胎膜早破、多次陰道檢查等而致的產時感染,常使胎兒發生窘迫,以致吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。
也可由出生後保暖不當、或曾與患呼吸道感染者接觸,先發生上呼吸道感染然後向下蔓延而成爲肺炎。此外,也可是敗血症的一部分表現。
二、新生兒肺炎主要臨牀表現
口吐白沫
精神萎靡
吃奶嗆
不吃奶
有時煩躁不安
嘔吐
面色青灰或蒼白
鼻翼扇動(小鼻子不停地扇動)
閉口吹氣
點頭呼吸(小腦袋隨着氣急加重與呼吸同時一點一點)
呼吸不規則甚至暫停
不發熱,甚至體溫過低全身發涼
不咳嗽(甚至沒有嬰幼兒支氣管肺炎的普通表現,如呻吟、呼吸困難等,故常不易被早期發現)
胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現凹陷
三、新生兒肺炎的分類
新生兒肺炎可分爲吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類,也可同時並存。常見病原菌爲大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌、肺炎球菌等。
1、吸入性肺炎
胎兒在子宮內,或分娩過程中吸入羊水、胎糞或產道分泌物,或出生後吸入乳汁等引起,並常繼發感染。其中以胎糞吸入性肺炎最爲嚴重。胸部X線檢查可見兩側肺紋理增粗伴肺氣腫。胎糞吸入者往往有明顯阻塞性肺氣腫和兩肺不規則斑片或粗大結節陰影。
治療原則:儘快清除吸入物,給氧,保暖,適當限制液量,糾正酸中毒,應用抗生素及對症處理。
2、感染性肺炎
產前感染(在母體內)常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒(鉅細胞病毒、內疹病毒)引起。分娩過程中或產後感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、衣原體、溶血性鏈球菌至呼吸道病毒等引起。出生後感染以葡萄球菌爲常見。
治療原則:控制感染及早合理應用抗生素,如金黃色葡萄球菌肺炎可選用耐酶青黴素、第一代頭抱菌素等;腸道菌肺炎可選用第三代頭抱菌素。保持呼吸道通暢,注意保暖、合理餵養和氧療。
四、新生兒肺炎的治療和護理
1、胸部物理治療
翻身:能預防肺內分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。
拍擊背部:由下而上,由外周向肺門拍擊,使小氣道分泌物鬆動易於進入較大氣道。有利於吸痰和促進肺循環。
吸痰;及時有效的清除呼吸道分泌物,分泌物粘稠者應採用霧化吸入以溼化氣道,促進分泌物排出。
2、合理用氧
改善呼吸功能保持室內安靜,空氣新鮮,溫溼度適宜。選擇與病情相適應的用氧方式,維持有效吸氧。
3、維持正常體溫
體溫過高時予降溫,體溫過低時予保暖。
4、密切觀察病情
準確無誤地執行醫囑,保證抗生素及其他藥物有效進入體內。
尤其注意併發症先驅症狀,注意藥物毒副作用,發現異常及時與醫生取得聯繫。
當患兒煩躁不安、心率加快,呼吸急促,肝在短時間內顯著增大時,提示合併心力衰竭,應給予吸氧、控制補液量和速度、使用強心藥等。
當患兒突然氣促、呼吸困難、青紫明顯加重時,可能合併氣胸或縱隔氣腫,應作好胸腔閉式引流的準備,配合醫生穿刺,做好胸腔引流護理。
五、新生兒肺炎的護理
要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況。
室內空氣要新鮮,太悶太熱對肺炎患兒都非常不利,可使咳嗽加重,痰液變稠,呼吸更爲困難。室內的溼度也要適宜,地上應經常灑些水,使室內空氣不要太乾燥。
新生兒得了肺炎往往不願吃奶,應注意補充足夠的液體和熱量,除注意餵奶外,可輸葡萄糖液。
患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多,要多喂水,這樣也可以使咽喉部溼潤,使稠痰變稀,呼吸道通暢。
由於吃奶時可以加重喘,所以不要用奶瓶餵奶,應改用小勺喂。
要注意寶寶鼻腔內有無干痂,如有可用棉籤蘸水後輕輕取出,以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。
六、新生兒肺炎的預防
有異常分娩或臨產感染史者,新生兒應隔離觀察,必要時應早用抗生素。此外,要加強新生兒保健,居室空氣流通、新鮮,並避免與呼吸道感染病人接觸。
羊水或胎糞吸入性肺炎,
產婦居室忌關門閉窗
家有產婦,總是將門窗關得緊緊的,頂上還掛幔帳。產婦也穿長袖衣服,緊扎褲腳,矇頭蓋臉。其實,這完全是沒有必要的,甚至是有害的。尤其是在夏季,天氣炎熱,應該門窗大開,通風透光,保持室內空氣新鮮;就是在冬季,也要在日光充足天暖的時候,打開窗子,通通空氣。空氣新鮮能使產婦心情舒暢,有利於身體的恢復。產婦夏天穿着應單薄,吃溫熱的飯菜。多喝些消暑清熱的飲料,如綠豆湯、菊花茶等,這樣有利於預防產婦中暑,也可使嬰兒少生癤子、痱子。
但要注意,在開窗時不要讓風直接吹着產婦,以免着涼感冒。如能用換氣扇或排風扇更好,可使通風柔和,防止吹着產婦。
九種月子護理方式對產婦和寶寶不利!-
九種月子護理方式對產婦和寶寶不利!
產後護理,對恢復產婦身體健康,嬰兒健康成長都是非常重要的,但有些家庭受一些不科學的民間說法,給產婦制定了很多的禁忌,這是錯誤的,是不科學的。以下的九點錯誤,希望不要發生要現代家庭中。
一、多吃雞蛋:過多食用雞蛋會影響其它食物的攝取,造成營養單一。一般每天吃4―5個雞爲宜。
二、忌口:即忌吃如魚蝦牛羊肉和其它腥味較重的食物,不利於乳汁的分泌。
三、產婦吃的菜少放鹽:其實產婦產後體弱、出汗多、乳腺分泌旺盛,體內容易缺水和鹽分,就適當補充。
四、臥牀的時間越長對身體越有利:其實不然,產婦在產後24小時或48小時後即可在牀上坐起,第三、四天就可下牀活動。時間過長反而影響產婦身體的恢復。
五、滿月後才能洗頭洗澡、刷牙:這是極端錯誤的,因爲產婦分娩時大量出汗,加上惡露和乳汁的不斷分泌,身體更容易髒,病原體容易侵入。其實,產後兩三天就可以洗淋浴,這樣不易受細菌感染。產後8-10天即可用熱水洗頭。產後應早、晚各刷一次牙。
六、室內門窗緊閉,不通風:這容易使產婦、嬰兒患呼吸道感染;夏日裏還會引起中暑、頭暈。
七、只喝湯不吃肉:產後應多喂些雞湯、魚湯、排骨湯等,以利於泌乳。但肉也要吃,肉的營養更豐富。
八、產後一天甚至幾天後纔開奶:其實產後可以立即開始哺乳。
九、滿月即可恢復性生活:一般在產後6-8周方可恢復性生活
給產婦的房間降溫,可以採用下面的辦法:保持室內空氣新鮮、流通
產婦在分娩後,體質較爲虛弱,會大量出汗。如果室內門窗緊閉、密不透風,會容易引起產婦的中暑或感染。所以產婦的房間要適當的通風換氣,使室內空氣保持新鮮。可以定時的把門窗打開,保持自然通風的狀態。但是要注意最好不要讓門窗對流,形成對流風。因爲對流風直接吹到產婦身上,產婦也會感到不適,容易着涼。