子宮肌瘤的變性分良性變與惡性變兩大類。良性的子宮肌瘤的變性最理想的結果就是自行萎縮、消失，子宮肌瘤的惡性變性即子宮肉瘤，威脅患者的生命安全。
子宮肌瘤的良性變性有如下幾種情況：
(1)萎縮 自然或人工絕經後，由於體內雌激素下降，子宮血供減少，肌瘤內的肌纖維逐漸被膠原組織代替，肌瘤縮小、變硬。
(2)透明變性 肌瘤缺乏血液供應時，在瘤組織內出現波浪狀半透明的蛋白物質。稱爲“透明變性”，又被稱爲“玻璃
樣變”。直徑大於4釐米的肌瘤都有不同程度的透明變性，肌瘤越大，變性也越廣泛。這種子宮肌瘤的變性不引起特殊的臨牀症狀。
(3)液化或囊性變 透明變性子宮肌瘤的繼續發展，逐漸由液化形成許多大小不等的小空腔，甚至融合成一個大囊腔。囊性變的子宮肌瘤甚軟，似妊娠子宮。
(4)脂肪變性 這一子宮肌瘤的變性多在壞死或透明變性後發生，並常是鈣化的前驅，此種變性少見，且無特殊臨牀表現。
(5)鈣化 往往發生於透明變性、壞死之後，由於子宮肌瘤的血液循環障礙，鈣鹽被其組織成分以及其他變性物質所吸收沉積，形成“營養不良性鈣化”。
(6)紅色變性 又稱漸進性壞死，是一種特殊型肌瘤壞死。壞死區域的血紅蛋白自血管壁滲透到瘤組織內而產生紅色，故有紅色變性之稱。主要發生於較大、單一的壁間肌瘤，多發生在妊娠期或產褥期。發生紅色變性時，患者高熱、劇烈腹痛並伴有嘔吐及腹膜刺激症狀等全身不適，應及時就醫。
子宮肌瘤惡性變即子宮肉瘤，雖然少見，但惡性程度高，多見於年齡大、肌瘤較大且生長快者，特別是絕經後肌瘤增長
迅速或絕經後再出現的肌瘤患者。病變機制不詳。肉瘤病變區域組織灰黃，質軟如生魚肉樣。肌瘤的肉瘤樣變性多發生在壁間肌瘤，次爲頸管肌瘤，少見於漿膜下肌瘤，且半數以上發生在40—50歲女性，40歲以下者較少見。肌瘤惡性變時，表現爲在短期內迅速增大，伴有陰道流血。因此，絕經期後肌瘤不縮小，反而繼續增大時，尤應警惕。有一些肌瘤惡變爲肉
瘤的患者無任何臨牀症狀。漿膜下肌瘤和壁間肌瘤惡變穿過腹膜，可引起疼痛與粘連。在肉瘤變的晚期，患者常有貧血、
極度消瘦，呈惡病質。
無論是發生良性還是惡性的子宮肌瘤的變性，當子宮肌瘤發現的第一時間都應及時的採取積極的治療措施。