哪些纔是不正常閉經?

時間: 2015-08-06

閉經(amenorrhea)從未有過月經或月經週期已建立後又停止的現象。年過18歲尚未來經者稱原發閉經,月經已來潮又停止6個月或3個週期者稱繼發閉經。閉經的原因有功能性及器質性兩種,下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調所致的閉經爲功能性閉經;器質性因素有生殖器官發育不全、腫瘤、創傷、慢性消耗性疾病(如結核)等。按解剖部位不同分爲子宮性閉經、卵巢性閉經、腦垂體及下丘腦性閉經。診斷時首先要了解詳細病史及進行體格檢查,除外妊娠、哺乳、避孕藥及器質性疾病所致的閉經。

  女如果超過18歲還沒有來月經,或未婚女青年有過正常月經,但已停經3個月以上,都叫閉 經。前者叫原發生閉經,後者叫繼發生閉經。有些少女初潮距第二次月經間隔幾個月,或一兩 年內月經都不規律,兩次月經間隔時間比較長,都不能算閉經。這是因爲她們的生殖器官還沒 有發育成熟、卵巢的功能還不完善,屬於正常的生理現象。

  

  

  國際上認爲:年滿14歲尚無月經來潮而第二性徵不發育者;或年滿16歲尚無月經來潮,不論第二性徵是否正常者,均爲原發性閉經。一般第二性徵發育後二年來月經。

  

  內外生殖器解剖異常

  (1)處女膜閉鎖:由於泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性徵發育正常。常在青春期發現有周期性腹痛,亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊,嚴重可引起尿頻、尿瀦留及便泌等壓迫症狀。

  (2)先天性無陰道:副中腎管發育停滯未向下延伸所致。卵巢正常,如合併先天性無子宮或痕跡子宮爲女性生殖道畸形綜合徵(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser綜合徵)。

  (3)先天性無子宮:副中腎管中段及尾部未發育所致。

  內分泌異常

  (1)甲低:促甲狀腺素TSH>10μIU/ml,靈敏促甲狀腺素STSH>4.0μIU/ml遊離T3或遊離T4低。青春期甲低,使患者代謝緩慢,性腺軸成熟減慢,月經來潮延晚。早期甲低可合併性腺發育不全,預後不良。

  (2)高催乳激素血癥:催乳激素PRL>30-40ng/ml,可伴有溢乳,有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症,或垂體分泌催乳激素細胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而閉經,青春期發病則原發閉經。

  其他

  (1)炎症:幼年腦膜炎,腦炎後遺症,使下丘腦分泌受影響。或結核性腹膜炎盆器炎,引起子宮內膜結核,子宮內膜瘢痕,引起子宮性原發閉經。

  (2)損傷:幼年惡性卵巢瘤手術切除子宮及雙附件,尤其生殖細胞瘤,預後較好,可以存活,但爲無子宮無卵巢的原發閉經。放射性治療引起垂體及卵巢的損傷。

  (3)營養性:營養極差可引起閉經,發育差所致。

  

  

  常見原因有子宮內膜損傷或粘連(常見於多次刮宮以及刮宮過度損傷子宮內膜、造成宮腔粘連)及結核性內膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環境改變,精神創傷及營養不良等外界因素變化、注射長效避孕針或口服避孕藥、閉經泌乳綜合徵、席漢氏綜合徵(由於產後大出血、休克引起垂體前葉組織缺血、壞死、垂體功能減退出現閉經)。

  

  繼發性閉經出現後,應及時去醫院檢查,根據病史及體檢、相關輔助檢查、激素測定等,尋找閉經原因。治療上根據不同原因給予相應處理。有些患者經過身心調整或停用避孕藥後月經可自然恢復,有些患者經用黃體酮,人工週期以及促排卵治療後可恢復。卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等。

  

  婦女月經來潮後有三個月或三個月以上未再行經,稱爲繼發性閉經。正常婦女月經是由下丘腦——垂體——卵巢所分泌的內分泌激素的正常調節而完成的,其中垂體促性腺激素在調節卵巢功能和維持月經週期方面又起着主導作用。發生繼發性閉經時,常伴有精神抑鬱,煩躁易怒,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,心悸氣短,乏力等症狀。引起繼發性閉經的原因很多,常見的有以下一些:

  1、營養缺乏。特別是蛋白質、維生素的缺乏,可使內分泌腺功能減低,垂體合成和分泌促性腺激素最易受到抑制,同時還減低靶器官對激素的反應,如子宮內膜對性激素的敏感性,而引起閉經。其主要原因是飲食不當,如偏食、挑食,使食物中的蛋白質、脂類、維生素攝入不足。

  2、如果閉經時間不長,或偶爾發生,可以回顧一下最近有無特殊情況,如受精神刺激,過度緊張,勞累,環境變化,寒冷刺激,營養不良等。這些外界因素的變化有時可抑制中樞神經系統功能,從而減少垂體促性腺激素的分泌而引發閉經。

  3、是否服用避孕藥。服避孕藥後有時也可直接抑制垂體促性腺激素分泌而引起閉經。

  4、是否患有某些疾病。婦科疾病、子宮內膜結核、多次刮宮後引起的宮腔粘連、多囊卵巢、卵巢早衰等;內分泌系統疾病,閉經溢乳綜合徵、下丘腦垂體功能障礙;全身消耗性疾病,如嚴重貧血、結核病、腫瘤等,這些都有可能引起閉經。

相關文章
評論