閉經的病因病理(圖)

    閉經通常分原發性和繼發性兩類，原發性是指凡婦女年滿18歲或第二性徵發育成熟2年以—上仍無月經來潮者，繼發性是指或凡婦女曾已有規則月經來潮，現月經連續6個月以上不來潮者。屬中醫“閉經”、“女子不月”、“月事不來”範疇。
    病因病理
    中醫學認爲閉經的病因不外虛實兩類。虛者多由肝腎不足，氣血虛弱、陰虛血燥而致衝任不盈，血海空虛，無血可下。實者多由氣滯血瘀、痰溼阻滯、寒凝血瘀而致衝任不通，經血不得下行。
    現代醫學認爲正常月經週期的建立有賴於丘腦下部—垂體—卵巢軸的神經內分泌調節，任何-個環節以及靶器官子宮內膜對性激素的週期性反應發生障礙就可以導致閉經。
    (1)子宮性閉經：子宮內膜失去廠對卵巢性激素的正常反應而致閉經。月經調節功能正常，卵巢功能正常如子宮內膜損傷或粘連、子宮內膜炎、子宮發育不全或缺如、子宮切除術後或子宮腔內放射治療後、刮宮過深。
    (2)卵巢性閉經：因爲卵巢性激素水平低落，子宮內膜不發生週期性變化而致閉經。卵巢組織破壞如手術切除或放射治療、先天性無卵巢或卵巢發育不良、卵巢功能早衰、卵巢腫瘤等疾病可致閉經。
    (3)垂體性閉經：主要病變在垂體。垂體的葉的器質性疾病或功能失調可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢出現閉經。①垂體損傷引起閉經，如垂體缺血、炎症、放射及手術等破壞了垂體前葉功能，②垂體梗死，因爲產後大出血、休克引起垂體前葉組織缺血壞死而致閉經，垂體腫瘤如泌乳素瘤；原發性垂體功能低下等。
    (4)下丘腦閉經：是最常見的—類閉經。因爲丘腦下部功能失調而影響垂體，進而影響卵巢而引起閉經。其病因複雜，可因爲中樞神經器質性病變、精神因素、全身消耗性疾病或營養不良、藥物抑制綜合徵、內分泌機能失調、多囊卵巢綜合徵等，月經期寒冷刺激引起。