上一次，咱們針對造成習慣性流產的炎症方面的問題進行了探討，今天咱們重點談談造成習慣性流產的子宮問題。
子宮畸形
先天性子宮發育不良是生殖器畸形中最常見的一種，臨牀意義亦比較大。子宮發育異常的幾種類型,：先天性無子宮、始基子宮、單角子宮.、殘角子宮、雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮等。
子宮畸形引起不孕及習慣性流產的原因有：1）子宮形態和容積異常，不利於孕卵着牀、植入和胚胎髮育。2）子宮內膜發育不良，不利於孕卵着牀、植入和胚胎髮育。3）子宮肌層發育不良，不能容受孕卵和胚胎髮育而致早期妊娠流產。4）畸形子宮不利於胎盤附着和發育，而致胎盤位置異常、胎兒宮內發育遲緩(Iu-GR)或早產。
由於受精後4到5天胚胎進入到宮腔，在宮腔內的液體中漂浮2天后與子宮內膜接觸，由於宮腔變小，粘液減少可以造成着牀障礙。比如子宮粘膜下肌瘤、子宮畸形、宮腔粘連、子宮內膜息肉；此外超聲發現着牀部位子宮肌層如果動靜脈血管密度分佈減少及此部位的子宮內膜血流減少也可導致流產，如鞍形子宮、縱隔子宮、雙角子宮、子宮肌瘤、子宮腺肌症或腺肌瘤。
如患者有原發性閉經、痛經、不孕、習慣性流產、每次妊娠胎位均不正或難產等病史，應首先想到子宮畸形的可能，進一步詳細詢問病史及進行婦科檢查。必要時，用探針探測宮腔大小、方向，或進行子宮輸卵管造影，以明確診斷。
子宮發育異常，如不引起臨牀症狀，可不必加以處理。如因子宮發育不良引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產，可試用藥物治療，必要時可按不同畸形情況分別採取相應手術，如宮腔鏡、腹腔鏡或開腹手術進行子宮畸形矯正手術。
子宮肌瘤
子宮肌瘤（Hysteromyoma）又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。常見症狀爲不規則陰道出血、腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。本病確切病因不明，可能與體內雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關。現代西醫學採取性激素或手術治療，尚無其他理想療法。
子宮肌瘤引起不孕及流產的原因有：1）黏膜下肌瘤易使子宮出血，導致局部子宮內膜感染而不利於孕卵着牀2）在孕早期肌瘤的存在不利於受精卵的着牀和生長髮育，流產的發生率是非肌瘤孕婦的2~3倍，且常爲不全流產，以致出血較多。3）妊娠中晚期大的肌瘤可防礙胎兒在宮內的活動而造成胎位不正，臀位和橫位的發生率增加，因而剖宮產率也增加。而且宮腔變形或機械性阻礙胎盤、胎兒發育，易導致早產。4）分娩期肌瘤影響子宮的正常收縮，引起宮縮乏力，使產程延長；嵌頓在盆腔內的肌瘤如宮頸肌瘤、巨大的子宮下段肌瘤等，可以阻塞產道，造成難產。
綜上所述可以看出子宮肌瘤不僅會導致不孕，就算是懷孕以後也有可能導致流產現象的發生。因此建議還未懷孕的患者治癒後再懷孕。就算是懷孕了，也應定期行產前檢查，無論肌瘤大小、單發或多發，嚴密監護肌瘤的發展，預防其併發症。
腹腔鏡應用於婦科子宮肌瘤手術，是醫學的又一大進步，目前在發達國家已廣泛應用，目前我國也已廣泛開展子宮粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間內突或外突肌瘤的宮腹腔鏡手術，保留子宮，保留女性生殖功能。
子宮內膜異位症在正常情況下，子宮內膜覆蓋於子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長，即可成爲子宮內膜異位症。主要臨牀表現有進行性痛經、月經量過多、不孕、性交痛、大便墜脹等。
子宮內膜異位症引起不孕的原因主要是：可能發生盆腔內、輸卵管、子宮、卵巢的粘連，導致盆腔內的大部分器官完全粘連。引起流產的原因主要是：影響卵泡的發育及卵子質量，影響在位子宮內膜的容受性導致孕卵着牀障礙，盆腔大量巨噬細胞、前列腺素及一些影響精子、卵子質量的細胞因子的存在影響受精卵的植入及着牀。目前認爲子宮內膜異位症也是一種自身免疫性疾病存在抗磷脂抗體，可以導致血栓形成，特別是早孕期絨毛間隙血栓形成使胚胎、胎兒發育障礙，最終流產。
臨牀上對於子宮內膜異位症的治療主要採取藥物和手術治療，有生育要求的婦女要做詳細的檢查，對自己的病情充分了解，選擇適合自己的治療方案。近年來應用婦科腹腔鏡手術，切除異位病竈，仔細縫合創面，重建盆腔腹膜，仔細止血，徹底沖洗，使手術效果臻於完善，提高手術後妊娠成功率，降低複發率。
子宮腺肌症子宮腺肌症（adenomyosis），是由子宮內膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。臨
牀上主要表現爲痛經、經量增多與子宮增大、不孕、流產。
子宮腺肌症懷孕是比較困難的，如果病情嚴重則是不孕症的一種病因。因此有子宮腺肌症的女性應及時檢查治療。然而由於治療子宮腺肌症的最佳方法是手術切除子宮，這就使女性喪失了正常的生育能力。目前主要治療採取藥物、手術、再藥物的治療辦法，對於腺肌瘤或腺肌症病竈較侷限的病人採取手術病竈切除，恢復生育功能。腺肌症造成流產的原因也是與局部子宮內膜容受性差，子宮肌層結構異常及雌孕激素受體分佈異常等有關。主要治療也是藥物、手術、再藥物的治療方法。
其它的子宮原因
多次刮宮、不潔的人工流產等導致的宮腔粘連，由於子宮內膜損傷、炎性分泌物增加、子宮內膜血流異常等原因導致不孕或自然流產。子宮內膜息肉也是目前常見的臨牀問題，它可以是炎症刺激導致局部內膜炎性增生或者高雌激素刺激子宮內膜的局部增生，由於炎症或局部雌孕激素受體分佈異常以及子宮內膜微環境的改變導致孕卵着牀障礙，最終流產。所以儘量避免意外妊娠的人工流產，減少宮腔操作，有白帶異常時建議及時到醫院就診，防止隱性的下生殖道感染導致的宮腔炎症，對於月經經期延長、月經淋漓不盡或月經稀發，要及時到醫院就診，及時發現子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內膜增生症等導致流產的子宮原因，給予相應的治療，恢復生育功能。
大家都知道，子宮是孕育小生命的場所，如果子宮出現了狀況，那麼直接影響到胚胎的發育，下面就來談談由於子宮因素導致的流產。