子宮肌瘤是什麼

時間: 2013-07-24

一、定義:子宮肌瘤多發於女性的子宮肌層的一種良性腫瘤,一般常見於30-50歲的婦女。有資料證明此年齡段婦女子宮內常見有大小不等,數目不同的肌瘤存在。

二、病因:現代醫學認爲子宮肌瘤的瘤體爲不成熟的子宮平滑肌細胞增生及少許纖維組織,周圍爲一層疏鬆結締組織所形成之假性包膜,分爲單發或多發肌瘤。子宮肌瘤的生長一般較爲緩慢,發病的原因目前還不清楚,可能與體內雌激素過多和長期刺激有關。故子宮肌瘤常合併子宮內膜增生、乳腺增生及卵巢濾泡囊腫。

三、分類

1、肌壁間肌瘤:肌瘤位於子宮肌壁內,周圍均被肌層包圍。佔60%-70%

2、漿膜下瘤肌:肌瘤向子宮漿膜面生長,突起在子宮表面,約佔20%

3、粘膜下肌瘤:肌瘤向子宮粘膜方向生長,突出於宮腔,僅由粘膜覆蓋,佔10%-15%

子宮肌瘤常爲多個,各種類型的肌瘤可發生在同一子宮,稱多發性子宮肌瘤。

四、臨牀表現

多無明顯表現,公僅於盆腔檢查時偶被發現。症狀出現與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性關係密切,與肌瘤大小,數目多少關係不大。常見症狀有:

1、月經改變:主要表現爲月經延長,月經量過多,月經週期縮短或不規則出血。多發生於粘膜下肌瘤,如出血量過多,可發生繼發性貧血。

2、下腹部包塊:腫瘤 長至手拳大時,可在下腹部(恥骨聯合上方)觸到腫塊,觸之較硬,有時凸凹不平。

3、壓迫症狀:腫瘤壓迫膀胱時出現尿頻、排尿困難、尿瀦留等;壓迫直腸,可出現便祕等。

4、疼痛:腫瘤較大壓迫神經或粘連時可引起下腹痛或腰痛,但一般不發生疼痛,僅有下腹部墜脹感、腰背痠痛等。

5、白帶增多:肌瘤較大時,影響腺體分泌增加導致白帶增多。粘膜下肌瘤壞死、感染時,白帶爲像膿水樣液體排出,量多,有時出現膿血性白帶。

6、不孕:約有20%的患者伴有不孕。

五、治療方法有兩種:手術治療和保守治療

治療必須根據患者年齡、生育要求、症狀、肌瘤大小等情況全面考慮。

1、隨訪觀察:若肌瘤小且無症狀,能常不需治療,尤其近絕經年齡患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎縮或消失,每3-6個月隨訪一次。隨訪期間若發現肌瘤增大或症狀明顯時,再考慮進一步治療。

2、手術治療

1)、子宮切除術:若肌瘤較大,症狀明顯,藥物治療效果不顯著,臨牀一般採取手術治療。若不需保留生育功能或有惡性病變的患者,可行子宮全切術或子宮次全切術。

2)、子宮肌瘤摘除術:切除子宮內腫瘤。適用於要求保留生育功能的年國患者。

3)、經陰道肌瘤摘除術:適用於有蒂的粘膜下肌瘤。

4)、介入療法:不開刀,無痛苦,微創切除肌瘤的方法,術後極易復發。

3、保守治療分西醫治療和中醫治療

西醫治療
1)、雄激素:可對抗雌激素,使子宮內膜萎縮,直接作用於平滑肌,使其收縮而減少出血,並使近絕經期患者提早絕經。常用藥物:丙酸睾酮25mg肌注,每5日一次,月經來潮時25mg肌注,每日一次共3次,每月總量不超過300mg,易導致男性化。

2)、促性腺激素釋放激素類似物:可抑制垂體、卵巢功能,降低雌激素水平,適用於治療小肌瘤、經量增多或週期縮短、絕經過渡患者。常用亮丙瑞林3.75mg\支每四周皮下注射一次連續使用3-6個月。使用後患者經量減少或閉經。副作用爲圍絕經期綜合徵症狀,如潮熱、出汗、陰道乾燥等。長期應用可使雌激素缺乏導致骨抽疏鬆。

3)拮抗孕激素藥物:米非司酮12.5-25mg口服,每日1次連續3個月。長服會導致拮抗糖皮質激素的副作用。

中醫治療
祖國醫學認爲子宮肌瘤的發病與七情所傷密切相關:如經期或產後感風寒、或內傷生冷或鬱怒傷肝造成正氣內損、腑臟失和,日久而成“L瘕”。

多以活血化瘀、消瘀散結、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛爲主。能改善增生的子宮內膜的血液循環,使肌層的單純性肥大逐漸消失,增生的結締組織變軟,從而起到調經、止血、疼痛消失、恢復卵巢功能的治療作用,能有效地控制子宮肌瘤瘤體生長,使瘤體逐漸軟化,最後消散。常用藥“桂苓消瘤丸”,該藥具有療程短、見效快、療效快、副作用小的特點。

六、患子宮肌瘤後應注意

(1)防止過度疲勞,經期尤須注意休息。

  (2)多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。

  (3)保持外陰清潔、乾燥,內褲宜寬大。若白帶過多,應注意隨時沖洗外陰。

  (4)確診爲子宮肌瘤後,應定期到醫院檢查。如肌瘤增大緩慢或未曾增大,可半年複查1次;如增大明顯,則應考慮手術治療,以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器。

  (5)避免再次懷孕。患子宮肌瘤的婦女在做人工流產後,子宮恢復差,常會引起長時間出血或慢性生殖器炎症。

  (6)如果月經量過多,要多吃富含鐵質的食物,以防缺鐵性貧血。

  (7)不要額外攝取雌激素,絕經以後尤應注意,以免子宮肌瘤長大。

  (8)需要保留生育能力而又必須手術治療的,可採用肌瘤挖除術。

七、子宮肌瘤患者要注意飲食

1)、飲食宜清淡,飲食應富含足夠的營養,糾正偏食及不正常的飲食習慣,不宜常食刺激性、海產品等。

2)、適宜食物:牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。

八、康復病例 

姓名: 劉女士 年齡: 28 性別: 女 地區: 河北保定 就診時間: 2002 病症: 子宮肌瘤  於2002年經B超檢查確診爲多發性子宮肌瘤,在左前壁可見4x4.1cm,右側壁可見3.8x3.1cm兩個大小不等的肌瘤,收聽廣播後於6月7號到中醫婦科就診,用 全息通導療法 兩個療程後,經B超檢查兩個瘤體分別縮小爲:2.5x2.4cm 和1.8x1.7cm大小,因療效顯著,繼續服藥兩個療程到完全治癒。
姓名: 馬女士 年齡: 39 性別: 女 地區: 山西 就診時間: 2005 病症: 子宮肌瘤  96年肚子疼,做B超檢查子宮長了一個9.8cm的肌瘤,當時就做了手術,兩年後又長了一個5.5cm的肌瘤,醫生說必須做手術,否則後果不堪設想,只好又做一次手術切除肌瘤,還切除了2/3的卵巢,沒想到兩年後又長了一個2.5 cm的瘤子,後來朋友給我介紹了的全息通導療法,,我心想試試吧,反正不能再手術了,在用藥一個療程後,去醫院做B超檢查,肌瘤全沒了。我十分高興,馬上就將全息通導療法,介紹給了我的兩個朋友,現在她們通過服用桂苓消瘤丸病情都有了好轉,瘤子小多了。我想告訴廣大患子宮肌瘤的朋友們:全息通導療法確實是好,患了子宮肌瘤可以不做手術了。
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