中藥祛除子宮內膜巧治崩漏

時間: 2015-06-05

據小編整理。

崩漏是指經血非時暴下不止或淋漓不盡,屬中醫婦科疑(鑑別診斷)、難(難獲良效)、重(耗失陰血)、急(大量陰道下血)之證。該病臨牀常見,複發率高,古今醫家均將其列爲重要研究課題。

  中西醫治療現狀

  崩漏成因複雜,病本在腎,位在衝任,變化在氣血,同時涉及氣血和臟腑關係的失常。衝任損傷,經血失約失固是重要病機。唐容川言“離經之血即瘀血”。子宮非時而下的離經之血亦是瘀血。血瘀既是引起子宮出血的本質,又是崩漏繼發的病因,正如《備急千金要方》中所說的“瘀血佔據血室致血不歸經”,而致崩漏反覆發作。由此派生出活血化瘀止血之法治療崩漏,即利用活血化瘀法清除病理產物——瘀血,瘀祛則血止,這與現代醫學的藥物刮宮及診刮清宮的方法可謂不謀而合,均是通過清除病理產物達到止血目的。

  崩漏主要包含現代醫學中功能性子宮出血,其病理核心是子宮內膜增生症,即子宮內膜的過度增生,治療方法包括藥物及手術治療。即性激素→刮宮→子宮切除三部曲。傳統的性激素長期應用有一定副作用,如服藥時間長、對胃腸道及肝功能的影響、體重增加、患者耐受性和依從性差及停藥後易復發等。一些患者藥物治療無效時,只好藉助於刮宮止血,但刮宮只是權宜之計,反覆刮宮將會無效,而且有導致子宮內膜異位症的風險。對於藥物和刮宮治療無效的功血,子宮切除術成了主要的治療手段。子宮切除術除有手術風險外,術後還面臨子宮缺失,生殖器官結構和功能改變,給患者帶來一定程度的身心困擾。

  宮腔內放置藥物如抗癌藥物順鉑、無水乙醇、止血藥物以及含藥節育器等亦可達到一定效果,但均爲個案報道。

  腔鏡技術的啓示

  近年來,隨着腔鏡技術的不斷髮展,子宮腔局部治療已經成爲現代醫學治療該病的熱點。多采用子宮內膜切除術,如利用宮腔鏡下金屬套環、激光、電凝或熱療等方法,效果肯定,不易復發,這爲中醫藥宮腔用藥治療崩漏提供了堅實的理論基礎和豐富的臨牀依據。但此類治療均需住院麻醉手術,設備昂貴,技術要求高,存在一定風險及較多併發症,如麻醉意外、子宮穿孔、術中大出血、水中毒、空氣栓塞等。

  宮腔用藥探索

  受以上宮腔境手術等現代物理療法祛除子宮內膜治癒功能性子宮出血的啓發,我們提出了大膽設想,用類似“藥刀”的手段代替電刀的手段,即將活血化瘀中藥應用於宮腔局部,直接作用於病變部位的子宮內膜基底層,使其失去原有的再生能力,從而達到永久閉經或僅有少量月經的目的。又稱“中藥子宮內膜剝脫法”。

  此項課題中標國家自然科學基金項目及陝西省“13115”科技創新重大專項項目。課題組在十多年的臨牀實踐中創制了活血化瘀方劑——凋膜止崩方,方由鴉膽子、莪術、元胡三味中藥組成。爲避免藥物經宮頸流失或由輸卵管進入腹腔,在藥物製備中採用乳膏製劑,用注射器連接一次性輸液管直接將藥膏注入宮腔,操作簡便、安全。通過動物實驗,完全達到現代醫學物理方法祛除子宮內膜的作用。臨牀小樣本觀察36例,經1年遠期隨訪,顯效93.3%,痊癒83.3%,效果確切,達到預期目的。目前正在進行子宮內膜超微結構變化研究及分子生物學機理探討。

  宮腔用藥優點

  宮腔治療已經成爲治療崩漏的研究熱點,許多學者在不斷探索。活血化瘀法宮腔靶向用藥克服了宮腔物理治療的缺陷,是有效、安全、簡便、經濟、理想的方法,具有以下顯而易見的優勢。

  藥到病所,效果理想 活血化瘀中藥乳膏製劑注入宮腔,完全適合子宮形態,對子宮內膜均勻全面作用,實驗及臨牀證實其效果理想,尚未發現明顯的副作用。

  對內分泌無影響 前期實驗證實,局部靶向用藥,宮腔局部發揮生物效應,對內分泌無干擾,療程短,免除了口服藥物的肝臟首過效應,減輕了肝臟負擔。

  適應症廣 對合並嚴重內科疾患,不能耐受子宮切除手術或腔內物理療法切除子宮內膜的患者,可以選擇這種治療方式。

  操作簡便,安全微創 此法不用輔助昂貴的儀器設備,宮腔操作少,減少了感染機會及創傷併發症。

  費用低廉,易於推廣 以其極微創的特點,操作簡便,無須住院,可在門診進行,利於社區推廣。

據小編整理。

上一篇:晚期胃癌的症狀
相關文章
評論