子宮內膜增厚又稱子宮內膜增生症,是指子宮內膜在炎症、內分泌紊亂,或某些藥物的刺激下引起子宮內膜過度生長的一種疾病。子宮內膜增厚多見於月經不規則的青春期或更年期婦女,是一種可逆性內分泌系統疾病。臨牀研究表明,絕大多數患者只要保持一種持續性良性狀態,經過治療都是可以治癒的。本病相當於中醫崩漏範疇,是臨牀常見病,多發病,也是疑難重症。
(常識:子宮內膜正常的厚度是8-10MM。
子宮內膜的變化:
1、月經期:子宮內膜功能層脫落保留基底層。
2、增生期:月經第6-14天內膜厚達1-3mm。
3、分泌期:月經第15-28天,子宮內膜厚達5-7mm。 )
病因
子宮內膜增生的產生與感染、雌激素過度刺激有着密切聯繫,相關的因素主要包括經期同房、不潔性交或多夥伴性交、無排卵、多囊卵巢綜合徵、內分泌功能性腫瘤、外源性雌激素的應用等。此外,研究還表明高學歷、肥胖、糖尿病和激素替代療法存在子宮內膜增生症高危因素的流行病學特徵,尤其是激素替代療法大大增加了子宮內膜增生的發病危險。
分型 基於細胞形態和腺體結構增生和分化程度的不同,分型如下:
1、單純性增生 (simple hyperplasia)以往稱爲輕度增生或囊性增生,腺體數量增加,某些腺體擴張成小囊。 襯覆腺體的上皮一般爲單層或假復層,細胞呈柱狀,無異型性,細胞形態和排列與增生期子宮內膜相似。1%的單純性子宮內膜增生可進展爲子宮內膜腺癌。
2、複雜性增生 (complex hyperplasia) 以往稱腺瘤型增生,腺體明顯增生,相互擁擠,出現背靠背現象。腺體結構複雜且不規則,由於腺上皮細胞增生,可向腺腔內呈乳頭狀或向間質內出芽樣生長,無細胞異型性。內膜間質明顯減少。約3%可發展爲腺癌。
3、非典型增生 (atypical hyperplasia) 在複雜性增生的基礎上,伴有上皮細胞異型性,細胞極性紊亂,體積增大,核漿比例增加,核染色質濃聚,核仁醒目,可見多少不等的核分裂像。重度不典型增生有時和子宮內膜癌較難鑑別,若有間質浸潤則歸屬爲癌,往往需經子宮切除後全面檢查才能確診。1/3的患者可發展爲腺癌。
表現
子宮內膜增生過長臨牀上最常見的症狀是不規則陰道流血(66.5%),特點是月經週期紊亂,經期長短不一,經量不定,甚至大量出血。有時先有數週或數月停經,然後陰道流血,血量通常較多,也可一開始即爲陰道不規則流血,量少淋漓不淨,也有一開始表現類似正常月經的週期性出血。出血期間一般無腹痛或其他不適,出血量多或時間長時常繼發貧血,大量出血可導致休克。
治療
子宮內膜增生的治療目前有三種方法:激素替代療法、子宮切除術、中醫辨證施治。
1、激素替代:用大量的外源性激素去衝擊已經處於紊亂狀態的機體內分泌平衡系統,試圖以達到治療疾病的目的是不可取的。尤其是激素的療程長、治癒率低、副作用大等缺點已逐漸引起臨牀界重視。最令人擔心的副反應是兩倍或三倍地增加了絕經期婦女子宮內膜癌的危險性。因此不予介紹。
2、手術治療:手術治療目的主要是阻止病變向內膜癌發展,適用對象常有以下幾種:①藥物治療無效或停藥復發者。②年齡>40歲、無生育要求者。③與子宮內膜癌鑑別困難者。④患者選擇手術者。
3、中醫治療:中醫在婦科病領域有着一定的特色和優勢,而且副作用很小甚至沒有副作用。根據不同的體質與病因採用不同的治法,因勢利導,以達到調整月經週期和恢復排卵的目的。
預防與保健
養成運動的習慣也是有助於預防子宮內膜增厚症的法身。運動是預防子宮內膜異位最好的自助方式,通常有規律運動習慣的女性較不易罹患子宮內膜異位,運動不但有助於活化子宮卵巢的血循,還能平衡體內的荷爾蒙。
中醫治療
子宮內膜增厚患者的主要症狀是功能性子宮內膜出血,中醫認爲是淤血內阻,離經之血外溢。中藥婦炎丸配合祛瘀止血藥達到調節月經,止血的療效!
子宮內膜是覆蓋子宮腔的黏膜,在兒童期子宮內膜發育生長.在月經週期中子宮內膜也有着週期性的變化,子宮內膜脫落就產生了月經。每一個月經週期排一次卵,沒有受孕,則有下次月經,月經的週期也靠卵巢的激素調節,卵巢激素紊亂,也引起月經的紊亂,這樣子宮內膜也有改變.表現在子宮內膜增厚。子宮內膜增厚表現在閉經或“功血”.其中以“功血”常見.子宮內膜增厚可發生在任何年齡,青春期、生殖期、圍絕經期或絕經後期均可發生。
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