急性乳腺炎爲乳腺的急性化膿性感染，是乳房疾病中的常見病，系由細菌感染所致。本病多發生於產後哺乳期婦女，以初產婦多見，好發於產後第3～4周。
本病屬中醫學“乳癰”、“妒乳”等病症的範疇。
病因病機
中醫學認爲，本病多爲肝鬱氣滯，疏泄失職，使乳絡不暢，乳汁蓄積；產後飲食不節，嗜食肥膩，胃熱蘊滯，外加火毒內侵或小兒口氣{熱，或哺乳、回乳不當，致使內熱與外邪相搏，蒸腐瘀乳，積而成膿，發爲乳癰。
辨證論治
1．瘀乳期
[證候] 乳房腫脹疼痛，皮膚微紅或不紅，腫脹或有或無，排乳不暢；伴有惡寒，發熱，口渴煩躁，厭食，便幹；舌紅，舌苔薄黃或黃膩，脈浮數或弦數。
[治法] 清熱解毒，行氣散瘀止痛。
[方藥] 瓜蔞牛蒡子湯。
主要藥物：瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、生梔子、皁角刺、金銀花、青皮、柴胡、連翹、甘草。乳汁淤積者，加漏蘆、王不留行、路路通；新產惡露較多者，加益母草、當歸、川芎；熱重者，加蒲公英、石膏、夏枯草。
2．成膿期
[證候] 乳房脹痛劇烈，皮膚{紅，腫塊逐漸增大，跳痛明顯拒按，壯熱不退，口渴喜飲，或煩躁汗出；舌質紅，苔黃，脈弦數。
[治法] 清熱解毒，通乳透膿。
[方藥] 透膿散加減。主要藥物：當歸、生黃芪、炒山甲、川芎、皁角刺、牛蒡子、銀花、連翹、白芷、紫花地丁。不需哺乳者，加大劑量麥芽30克，生山楂、神曲各15克。
3．潰膿期
[證候] 乳房腫脹疼痛，熱勢可稍減，乳房破潰流膿，膿液黏稠，並可自乳頭流出膿汁樣乳汁，膿出後破口逐漸癒合；若破潰後膿出不暢，腫痛不減，身熱不退，瘡口經久難愈，伴神疲，體倦；舌質淡紅，苔薄白，脈沉。
[治法] 補氣益陰，清除餘毒。
[方藥] 四妙勇安湯加減。主要藥物：玄蔘、當歸、金銀花、甘草、黃芪、黨蔘、白朮。
中成藥
(1)清熱化毒丸：每次1～2丸，每日3次，適應於乳癰初起，紅腫熱痛明顯者。
(2)犀黃丸：每次3克，每日3次，適應於乳癰熱毒熾盛，或出現邪毒內陷者。
(3)十全大補丸：每次一丸，每日兩次，適應於乳癰潰膿期身體羸弱，潰口流膿清稀，經久不愈者。
經驗方
1．散結湯
[藥物組成] 蒲公英、紫花地丁各15克，野菊花、生大黃各9克。
[適應證] 急性乳腺炎初期。
[用法用量] 煎湯熱敷患部。
2．消結湯
[藥物組成] 生赤芍90克，生甘草60克。
[適應證] 急性乳腺炎初期。
[用法用量] 上藥加水500毫升，煎取 150毫升，即刻服下，間隔3小時用同樣方法煎取第二煎服下，每日一劑。
3．排毒湯
[藥物組成] 蒲公英、瓜萎、金銀花、當歸、香附、赤芍、穿山甲片、青陳皮、桔梗、附子、生甘草。
[適應證] 急性乳腺炎破潰期。
[用法用量] 水煎分服，每日一劑。
適宜技術
（一）初起時
1．推拿療法
(1)手法按摩：按摩前，先在患側乳房局部熱敷，然後塗油少許以潤滑皮膚減少摩擦力，術者或病人自己用五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，但不宜用力擠壓或旋轉按壓，而是沿乳管方向施以正壓，把淤乳逐步推出。同時，應用手輕提乳頭數次，以擴張乳頭的乳管。
(2)梳背按摩：施術前準備同上。術者或病人自己用烤熱的木梳背輕柔地按摩患部，繼向乳頭連續推趕，使乳頭痹阻開通，積乳排出。
(3)手法推拿治療：是通導乳絡的主要方法。具體方法：病人坐位，暴露乳房，按摩者雙手浸入熱水，塗上肥皂，站在病人背後，雙手掌面托住乳房，從乳房邊緣向乳頭方向均勻按壓，順抹至乳暈，在四個象限重複按摩15次以上，有腫塊部位加按摩次數，由輕到重，使病人逐漸適應，乳絡通暢後，可見乳頭有8～12個乳絡口有乳汁呈線狀噴射，有時可使腫塊側乳頭流出淤乳或稠膿。按摩一側乳房約需15～30分鐘，每日按摩2～4次。
2．外敷法
可用如意金黃散或雙柏散外敷，或用鮮菊花葉、鮮蒲公英等搗汁調敷患處。或用50％芒硝溶液溼敷，每日3～4次。也可用仙人掌去刺搗爛加蛋清調勻外敷。
3．鍼灸療法
局部疼痛明顯時，可用鍼灸療法。可針刺少澤、天宗、合谷，強刺激，留針15分鐘，每日一次。
4．飲食療法
(1)雙花杏蜜飲：金銀花10克，野菊花10克，杏仁9克，蜂蜜30克。先將金銀花、野菊花、杏仁（研泥）共煎成藥汁，去渣，貯瓶內，分次兌入蜂蜜，代茶頻飲。適用於乳癰初期。
(2)涼拌魚腥草：取新鮮魚腥草適量，洗淨佐餐，隨量拌成涼菜食用。適用於乳癰初期。
(3)橘子皮10克，綠茶葉6克，同煮，作茶飲。適用於乳癰初期。
(二)成膿期
膿腫小而淺者，可用針管穿刺抽膿後，外敷金黃散或膏；或用火針放膿，把三棱針燒紅後刺入膿腔，稍加轉動，將針拔出，待膿出後，瘡口內插入提毒祛腐的藥捻。
(三)潰膿後
以八二丹或九一丹藥線引流，外敷金黃膏，膿盡改用生肌散、生肌玉紅膏。
(四)局部炎症嚴重者
此時應考慮斷乳。可採用下法：
(1)鍼灸：選肩井、光明、足臨泣等穴。
(2)炒麥芽90克，炒山楂60克，煎水當茶飲。
(3)芒硝100克，置入布袋溼熱敷，每日2～3次。
預防調護
(1)妊娠後期開始用溫肥皂水擦洗乳頭、乳暈部，鍛鍊其堅韌性。
(2)如乳頭凹陷者，要設法糾正，經常輕輕牽拉乳頭或用吸乳器吸引。
(3)產後可用橘核30克，水煎服2～3劑，以防止乳汁鬱滯而發生乳癰。
(4)定時哺乳，每次哺乳時乳汁要吸盡，如吸不盡，可用吸奶器或手按摩擠出，防止淤積。
(5)乳頭破裂、擦傷者，暫停哺乳，用吸乳器將乳汁吸出間接哺乳，同時及時治療，一般可用麻油或蛋白油塗之，每天4～5次。
(6)注意嬰兒的口腔清潔，不含乳而睡，同時注意乳頭衛生，每次哺乳前後均用溫水洗淨。D4