中醫藥治療急性乳腺炎臨牀研究近況

廣西南寧市婦幼保健院(530011) 　蘇惠萍
　　急性乳腺炎是產後婦女的一種常見病、多發病, 如果
治療不及時則多數化膿需外科手術切開引流, 從而影響
病人的身心健康, 中醫藥治療本病具有良好的療效, 尤其
對病程短, 未化膿者, 更能收到較好的效果, 現將有關資
料綜述如下。
　　1　內治法
　　1. 1　辨證分期(分型) 論治　一些學者根據臨
牀不同表現, 採取分期或分型治療。如謝樹勝等[1 ]將本病
分初期和未成膿前期。初期用雙花30g、連翹、梔子、丹皮、
紫花地丁、元胡、元參各15g, 柴胡12g, 白芍、當歸、雞血
藤、麥冬各20g, 厚朴、桃仁、紅花、酒軍、王不留行、生甘草
各10g 配合羚羊角粉、黃柏粉水調外敷患部。未成膿前期
用雙花、花粉各30g, 丹皮、元參、半枝蓮各15g, 麥冬、紫花
地丁各20g, 漏蘆、三棱、莪術、白芷、蜂房、柴胡、生甘草、
龍膽草各10 g, 皁刺6g, 局部用羚羊粉、黃柏粉、紫血丹醋
調外敷, 治療106 例, 結果痊癒96 例, 好轉10 例, 總有效
率100%。在痊癒的96 例中, 1～ 3 劑後治癒82 例。方劍
萍[2 ]辨證分3 型: ①肝鬱氣滯型宜疏肝理氣、清熱解毒, 用
瓜蔞牛蒡湯加減; ②胃熱壅盛型, 應清胃涼血, 用清胃散
加減; ③邪熱瘀結型, 以活血祛瘀, 行氣止痛, 用血府逐瘀
湯加減。治療153 例, 結果痊癒121 例, 顯效19 例, 有效
10 例, 無效3 例。
　　1. 2　基本方加減治療　許多臨牀醫師在長期
的醫療實踐中, 根據個人的辨證思路和經驗體會, 總結並
形成了治療急性乳腺炎的基本方。陳新等[3 ]整理總結了
老師龍家俊的經驗用蒲皁鹿角煎(蒲公英、紫花地丁、忍
冬藤各30g, 皁角刺10g, 生大黃、川桂枝各6g, 赤芍、黃芩
各9g, 鹿角片12g) 爲基本方, 初期畏寒發熱加荊芥、防風,
熱甚者加石膏; 如成膿而未熟者加生黃芪、當歸; 產婦不
哺乳或斷奶後, 乳汁壅脹者加焦山楂, 生麥芽。治療80
例, 結果治癒59 例, 好轉17 例, 未愈4 例, 總有效率
95%。張新等[4 ]用自擬“清通飲”(蒲公英60g, 赤芍30g, 丹
皮、青皮各15g, 王不留行20g) 爲基本方, 並在此基礎上隨
症加減。治療38 例, 結果痊癒31 例, 有效6 例, 無效1 例,
有效率97. 4%。南喜連[5 ]用公英、皁刺各40g, 柴胡10g,
花粉、升麻、連翹、浙貝母、王不留行各15g, 玄蔘、瓜蔞各
20g, 生甘草6g 爲基本方, 產後體虛汗多加黃芪; 局部紅
腫熱痛甚者加生地、赤芍、牡丹皮、乳香、沒藥; 肝鬱氣滯
者加橘葉、青皮。治療56 例, 治癒48 例, 好轉8 例, 全部有
效。
　　1. 3　專方治驗　殷學紅[6 ]用自擬消癰湯(白芷、
陣皮、桔梗、柴胡、漏蘆各12g, 王不留行、皁刺、地丁、連翹
各15g, 穿山甲、通草、甘草各10g, 蒲公英30g) 輔以藥渣
熱敷患部, 治療急性乳腺炎, 並設對照組(單純靜脈給藥
青毒素) 治療, 結果治療組50 例, 治癒40 例, 有效10 例,
治癒率80% , 總有效率100%; 對照組30 例, 治癒9 例, 有
效18 例, 無效3 例, 治癒率30% , 總有效率90% , 治療組、
對照組治癒率總有效率比較有較顯著差異(P< 0. 01)。張
揚[7 ]用自制消癰散(全蠍、露蜂房, 以1: 2 量研細末, 裝入
膠囊) 每次3g, 每日3 次, 3d 爲1 療程, 共治125 例, 結果
治癒118 例, 好轉5 例, 無效2 例, 有效率爲98%。
　　1. 4　單方驗方　單方驗方治療是一種安全、簡
便、經濟而有效的方法, 應用單方驗方治療急性乳腺炎取
得了較好療效。喬德榮等[8 ]用單味地龍(乾地龍30g 煎水
冷後頓服, 活地龍與白糖共搗爛, 敷患乳) , 治療9 例急性
乳腺炎, 結果痊癒96 例, 好轉11 例, 無效9 例, 有效率
93. 4% , 最快1d 治癒, 最慢6d, 平均3. 5d。段其芬等[9 ]報
道用遠志12g, 水煎後加米酒50m l 兌服, 共治療56 例, 結
果痊癒54 例, 無效2 例。孫開芹等[10 ]用金棗7 枚, 煎湯分
2 次服, 取棗嚼服。治療43 例, 結果痊癒40 例, 好轉2 例,
無效1 例。周賓等[11 ] 治療急性乳腺炎56 例(用鹿角霜
15g, 蔥白50g, 煎水兌黃酒少量服) , 並設對照組(口服先
鋒Ì ) , 結果, 治療組30 例, 痊癒28 例, 治癒率93. 3%; 對
照組26 例, 痊癒18 例, 治癒率69. 2% , 2 組療效比較有顯
著性差異(P < 0. 05)。盧菊蘭等[12 ]報道輕症用新癀片(由
腫節風、三七、牛黃等組成, 每片0. 32g) 2 片, 重症4 片口
服, 每日3 次, 同時用新癀片、六神丸研粉水調敷患處。並
設對照組(肌肉給藥普魯卡因青毒素, 每天2 次, 同時輔
以西藥對症處理, 結果治療組200 例, 痊癒159 例, 有效
24 例, 無效17 例, 總有效率91. 5%; 對照組120 例, 痊癒
76 例, 有效20 例, 無效24 例, 總有效率爲80. 0%。2 組療
效比較, 有顯著性差異(P < 0. 05)。
　　2　內外合治法
　　內外並用, 標本合治是中醫臨牀的常用療法, 許多醫
家認爲運用內外合治、雙管齊下的方法, 更有利於提高療
效, 縮短病程, 減少併發症。如樑少華[13 ]用自擬消癰湯內
陝西中醫2002 年第23 卷第5 期475
服(藥用王不留行、穿山甲、金銀花、陳皮、牛蒡子、赤芍各
10g, 連翹12g, 蒲公英、柴胡、瓜蔞15g) 配合手法按摩治
療, 並設對照組(靜脈給藥青黴素鈉或紅黴素) , 結果治療
組80 例, 治癒71 例, 好轉7 例, 無效2 例; 對照組40 例,
治癒27 例, 好轉8 例, 無效5 例, 2 組療效比較有顯著性
差異(P < 0. 05) , 2 組在乳痛、乳房腫塊消失時間比較有非
常顯著性差異(P < 0. 01)。
曾衝[14 ]報道用自擬消癰湯(銀花、蒲公英、野菊花、魚腥草
各30g, 連翹、地丁、敗醬草各15g, 王不留行、赤芍各12g,
漏蘆、皁角刺、穿山甲各9g) 內服配合藥渣加水濃煎薰洗
患乳, 再用消癰散(大黃、白芷、山慈菇、草河車研細末、雄
黃、芒硝、藤黃、沒藥、青黛、冰片、研磨成粉, 混合加蓖麻
油調糊狀) , 敷患處。治療59 例, 結果治癒49 例, 好轉8
例, 無效2 例, 總有效率96. 7%。
　　3　外治法
　　3. 1　藥物外治　楊秀華等[15 ]報道用仙人掌、石
膏、冰片共搗膏敷患處, 共治20 例, 一般3～ 5 次可痊癒。
任芝勤等[16 ]用馬齒莧搗汁加朴硝外敷患乳, 治療126 例,
全部治癒。其中治療3d 痊癒者67 例, 4d 痊癒者41 例, 5d
痊癒者18 例。王娜[17 ]用芒硝、生大黃粉等量, 大蒜、米醋
適量, 共搗成泥狀敷患乳, 治療80 例, 治癒74 例, 6 例配
合內服中藥治癒。
　　3. 2　鍼灸治療　中醫認爲急性乳腺炎多因乳絡
不通, 氣血瘀滯, 鬱而化熱所致, 鍼灸能使經絡得以疏通,
氣血得以調和, 是治療本病的有效方法, 有關報道亦不
少。如祝春燕等[18 ]取雙側少商穴, 用三棱針點刺出血, 輔
以HD―1 型音頻電療機治療, 共68 例, 全部有效。曲惠珍
等[19 ]用局部圍刺爲主治療急性乳腺炎60 例, 痊癒56 例、
有效4 例。王全權等[20 ]取患側下廉、足臨泣、下巨虛等穴,
以5m l 注射器, 7 號針頭注射魚腥草注射液, 配合周林頻
譜儀照射患乳, 42 例全部治癒。
　　3. 3　推拿按摩　急性乳腺炎早期的主要矛盾爲
乳汁瘀積, 根據臨牀觀察急性乳腺炎用吸奶器吸乳多不
滿意, 而傳統按摩手法中的推、拿、按、揉、點的特點, 有疏
通乳絡, 散瘀腫止痛的作用。王麗[21 ]以推拿手法治療本病
67 例, 結果痊癒63 例, 顯效4 例, 總有效率100%。
　　4　結　語
　　4. 1　綜上文獻資料, 中醫藥治療急性乳腺炎療效肯
定, 尤其是對病程短、未化膿者, 如能注重早期的治療則
治癒快, 且可避免大量運用抗生素後形成不易消散的包
塊而使疾病轉爲慢性的弊病。
4. 2　根據中醫學痛則不通之理及結者散之, 積者消
之的觀點, 急性乳腺炎的治療或內治或外治或內外並舉
均以“通”爲治則, 乳絡通暢則乳汁行腫消而病自愈也。
4. 3　從臨牀實踐看, 本病的臨牀表現多有乳汁瘀積
之象, 故應儘量排空宿乳, 開通乳絡, 在此基礎上, 繼續發
揮中醫辨證的優勢, 辨病與辨證相結合, 將疾病扼殺於萌
芽階段, 防其演變, 使患者免受更大痛苦。
參考文獻
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炎56 例. 南京中醫藥大學學報, 2000, 16 (4) ∶251
12　盧菊蘭, 胡平傑. 新癀片合六神丸治療急性乳腺
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13　樑少華. 自擬消癰湯配合按摩治療急性乳腺炎
療效觀察. 廣西中醫藥, 2001, 24 (1) ∶18
14　曾衝. 消癰湯、散內服外用治療急性乳腺炎59
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15　楊秀華, 李力青. 仙人掌加味外敷治療急性乳腺
炎. 中醫外治雜誌, 2000, 9 (4) ∶9
16　任芝勤, 葛翠瑤. 朴硝馬齒莧調敷治療急性乳腺
炎126 例. 中醫外治雜誌, 1999, 8 (6) ∶53
17　王娜. 硝磺二敷散治療乳癰80 例. 中醫外治雜
志, 2001, 10 (2) ∶22
18　祝春燕, 李軍. 少澤穴點刺配合音頻治療急性乳
腺炎68 例. 山東中醫雜誌, 2000, 19 (4) ∶221
19　曲惠珍, 呂少鵬. 局部圍刺爲主治療急性乳腺炎
60 例. 中國鍼灸, 2001, 21 (8) ∶503
20　王全權, 陳林. 穴位注射配合理療治急性乳腺炎
42 例. 四川中醫, 2001, 19 (1) 71
21　王麗. 推拿治療急性乳腺炎67 例. 山東中醫雜
志, 2000, 19 (18) ∶479 (收稿2002203204)