胸脅乳房脹痛——乳腺增生
1.乳腺增生與乳腺癌
乳腺增生的突出表現是乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性。疼痛與月經週期有關，往往在月經前疼痛加劇，月經來潮後減輕或消失，有時整個月經期間都有疼痛。體檢發現一側或雙側乳腺有瀰漫性增厚，也可侷限於乳腺的一部分。
侷限性增生的部分與周圍乳腺組織分界不明顯，如與周圍乳腺分界較明顯，就要與乳腺癌區別。乳腺癌腫塊更明確，質地偏硬，如自己區分不清，應在月經後7～10天內做B超複查，若腫塊變軟，縮小，可繼續觀察，同時用食療和經絡、中藥等方法調理；若腫塊無明顯縮小，應快速做病理檢查。因爲本病有無惡變，還尚有爭論。但重要的是，乳腺癌與本病有同時存在的可能。
2.乳腺增生的原因
中醫認爲：本病主要與肝鬱氣滯有密切的關係，但同時由於胃經、膽經、脾經、腎經的經絡也行走分佈於乳房，不通則痛，所以本病與這些經絡不通也有關。另外，女性乳房淋巴管豐富，女性胸罩周邊的鐵托，壓迫乳房的淋巴管，使淋巴液迴流受阻，現今乳腺增生越來越多與此有很大關係。如許多乳腺增生都發生在乳房的外上側，因爲乳房外側部和中央部的淋巴管是乳房淋巴迴流的主要途徑。同時當乳房上部的淋巴管、乳房內側部的淋巴管受到壓迫時（乳腺淋巴液迴流見圖1），同樣也會導致乳房內側部和上部乳腺增生。
在治療乳腺增生前，一些專家都會讓患者先把胸罩的鐵托去掉，有些症狀輕的患者取掉鐵托後，雖未用藥物治療，幾個月後乳腺增生都有明顯好轉。因爲東方人乳房的形狀和位置與西方人不一樣，西方人兩個乳房間的距離小，而東方人兩個乳房間的距離較大，可是市場上售賣的胸罩爲了模仿西方人穿衣服好看也將兩個罩杯間的距離做得很窄，戴胸罩時，彎着腰含着胸拼命把兩個乳房往中間擠，可是乳房的肌肉皮膚不是獨立的，與胸部的肌肉組織都是連在一起的，當人站直挺起胸和四肢活動時，又會把乳房拉回到原來的位置，結果胸罩四周的鐵圈就緊緊地壓在了乳腺上。同時也壓迫了淋巴管阻止了淋巴液的迴流，使組織代謝的廢物毒素不能隨淋巴液迴流及時排出體外。
3.乳腺增生的治療
本病的治療主要有六個方面：
第一，食療方法：芋頭可隔一天吃一次，紫菜海帶交替天天吃，藕、黑木耳一週最好各吃3次，雞蛋泡醋每天早上一個。
第二，同時可服逍遙散或加味逍遙丸。
第三，乳房局部按摩，由乳房四周順着乳腺管向乳頭方向按摩，以疏通乳腺管。
第四，促進乳房淋巴液迴流按摩：用手掌輕揉乳腺的上方，即由乳腺向頸部方向，促使淋巴液注入鎖骨上淋巴結；用手掌輕揉乳腺的內側，促使淋巴液注入胸旁淋巴結；用手掌輕揉乳腺的外側，自腋窩和上臂向乳房輕揉，促使淋巴液迴流入胸肌淋巴結。
第五，乳房經絡按摩，如乳房內側增生，按摩疏通腎經（見圖2）;如乳房外側增生，按摩疏通肝經、膽經、脾經（見圖3）;如月經前乳頭痛或正對乳頭下方乳腺增生，按摩疏通胃經（見圖4）；如乳房下方乳根部脹痛，疏通按摩心包經（見圖5）。
第六，嚴格控制富含雌激素產品的使用，如需使用一定要先檢查體內雌激素和孕激素水平的高低。如雌激素高或正常，最好不要使用如羊胎素、蜂王漿等含雌激素高的產品。女性爲了豐胸或延緩衰老，可選用安全有雌激素作用的大豆異黃酮。另外，可喝紅葡萄酒，因爲紅葡萄酒也有雌激素樣作用，它在體內雌激素不足時（如女性絕經後）可呈雌激素樣作用，能增強骨強度、骨蛋白含量、促進骨形成；過量時（乳癌患者）則呈抗雌激素作用。
知識鏈接
西醫認爲：乳腺增生主要與女性激素代謝障礙，尤其是雌激素、孕激素分泌比例失調有關。
1．雌激素（雌二醇和雌酮）、孕激素主要在卵巢合成分泌，雌激素在體內分泌量的多少隨着排卵週期而變化。分泌高峯有兩個，第一個高峯是排卵前（排卵大多數在兩次月經中間，一般在下次月經來潮前的14天左右），第二個高峯是在排卵後的7～8天（即月經週期的第22天左右）。黃體成熟時（卵泡破裂變成黃體），如卵子未受精，在排卵後8～10天黃體開始萎縮，黃體萎縮時，雌激素水平急劇下降，分泌量最低，月經來潮，卵巢中又有新的卵泡發育。孕激素在排卵後7～8天黃體成熟時，分泌量達最高峯，到月經來潮時，恢復到排卵前的水平。由於月經來潮後22天左右是雌激素和孕激素分泌的高峯，所以乳腺增生的乳房脹痛多發生在這個時間段。
2．雌激素、孕激素的合成分泌受大腦皮層的控制，也受丘腦、腦垂體、卵巢激素的反饋調節。丘腦在腦垂體的上部，下部與垂體相連，腦垂體位於顱內底部，丘腦分泌促性腺素釋放激素，該激素能刺激腦垂體分泌釋放促卵泡素及黃體生成素，促卵泡素有刺激卵泡生長髮育的功能，同時在少量黃體生成素的參與下使卵泡分泌雌激素，黃體生成素在一定量的促卵泡素共同作用下，能導致成熟的卵泡排卵。所以當情緒變化精神受到刺激時，通過大腦影響到性激素的分泌，而導致人們常說的內分泌紊亂。卵巢分泌的雌激素及孕激素可以影響促性腺素釋放激素的分泌與釋放，促進其釋放的稱正反饋，抑制其釋放的稱負反饋。（詳見圖6）
3．女性激素的作用：
雌激素：（1）使乳腺管增生，乳頭、乳暈着色；（2）促進女性第二性徵的發育，如乳房；（3）促進卵巢的卵泡發育到成熟卵泡；（4）對丘腦下部分泌的促性腺素釋放激素是正負反饋調節。
孕激素：（1）對丘腦下部分泌的促性腺素釋放激素是負反饋調節；（2）在已有雌激素影響的基礎上，促進乳腺腺泡的發育。
4．乳房由皮膚、乳腺和脂肪組織構成。乳腺被脂肪組織分隔成15～20個乳腺葉，以乳頭爲中心呈放射狀排列。每葉有一排泄管，稱輸乳管。輸乳管在近乳頭處擴大爲輸乳管竇。在乳腺及表面皮膚及深部的胸肌筋膜之間，連有許多結締組織，對乳腺起支持作用.
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