解析:乳腺增生癌變三部曲

時間: 2012-04-04

    乳腺癌近年來發病率急劇提高,已成爲女性的第一殺手,每年全球患乳腺癌的婦女達到120萬,但是每年的死亡人數已經降至20萬,降了一半。爲什麼那麼多婦女患乳腺增生,死亡率能降一半呢?因爲歐美國家每年由國家出錢爲婦女做一次國際金標準的鉬鈀加彩超。鉬鈀把乳房夾起來拍片,能夠看見0.1釐米的惡性鈣化點,能夠識別只有沙粒大小的原位癌。

  鉬鈀技術能夠在無瘤期確診原位癌,是目前分辨率最高的儀器。但是鉬鈀要結合彩超,因爲彩超可以彌補鉬鈀的不足。鉬鈀看腫物邊界、佔位性病變時不好,看不到血流圖,所以要配合彩超。就好像爸爸一個月掙一萬塊錢,但沒有媽媽在家裏操持的話,仍然過不好,所以鉬鈀加彩超纔是國際金標準。二者結合能夠使早期乳腺癌的確診率達到96%,單用一項只能達到80%多。所以二者缺一不可。

  發病率下降的另一個原因是積極的癌前病變防禦治療。因爲乳腺增生惡變三部曲:第一是單純增生,只是細胞數量增多,沒有形態變化。第二是囊性增生,也叫非典型增生,此時,癌細胞數量增多,形態也在畸形改變,這時如果積極治療也不會發生乳腺癌。第三才是癌症,乳腺癌。癌變之後就只有手術治療,不能再做保守治療了。所以要關愛自己,有病積極地去治療。乳腺增生的治療是對乳腺癌最好的預防,也是對乳腺癌最大的干預。

    

    在非典型增生期,好多病人認爲這個時期乳房會疼的不得了,其實不一定。有的乳腺癌根本不疼,一直到乳房爛到一個坑,出血纔會覺得疼。一個75歲的老太太,從來沒來醫院看過病,來醫院是因爲乳房出血來的,這時乳房已經爛掉一個核桃大的坑。這個爛的地方正好侵犯到一個小動脈,像火柴棍般粗,不停地出血。止血時才偶然發現乳腺癌。她一直不來看病是因爲她覺得不疼不癢,只是爛了塊肉,不擋吃不擋喝,不擋着幹活,沒有必要到醫院來花治療。

因此,我們呼籲社會和家庭對女性的關愛。

1.健康人每年做乳房的鉬靶和彩超檢查。

2.預防乳腺疾病,發現乳腺增生要及早確診,針對病因調理內分泌,徹底治癒增生.從而降低乳癌發病率. 絕不可僅靠藥物止疼而不調理內分泌,那樣是治標不治本,最終仍可導致癌變。

3.乳房內出現腫物及時檢查確定性質,採取保守治療或手術治療。

4.發現乳腺癌要積極治療.不能姑息拖延.特別要提醒的是,乳腺癌從一開始就是一個全身性的疾病.一定要找專家制定個性化的綜合治療方案.獲益最大,副作用最小.

5.當乳腺癌轉移或復發時,絕不放棄,也不拋棄.只要有1%的希望,就要做100%的努力.因爲生命對我們只有一次.關愛自己就是關愛家人.

  所以乳腺病一定要全民動員,患者要積極治療。有經濟能力一定要每年去做一次國際金標準:鉬鈀加彩超,不要在家裏自己拖着。就像衣服破個洞時一定要趕緊補好,等到在洗衣機裏洗得沒法補了,就晚了。小洞不補,大洞受苦;小病不治,大病沒法治。所以要“有病找專家,沒病做普查”。現在國內的乳腺普查全都是做乳透,這是最便宜,最簡單的,連衣服都不用脫。但乳腺透照(紅外線透照)只是一個燈泡照過去,光線將乳房照成半透明的,透過去,攝像頭將影像反映在電視上。紅外線透如果發現了黑點,只能說光線透不過去,卻無法辨別是良性惡性,定位不定性。如果經濟允許,一定每年作一次鉬鈀,如果良性病變發現的足夠早,離乳頭足夠遠,可做保留乳房的乳癌康復術,術後加一些化療和生物靶向治療就好了,手術質量又好,存活時間又長。何樂而不爲呢?

  過去以爲乳腺癌是乳房上的腫瘤,只有到了晚期,癌細胞侵犯到淋巴系統纔會轉移,現在發現好多乳腺癌早期就開始有遠處轉移,如骨轉移,肺轉移,肝轉移等,經過血液循環全身播散。因爲癌竈很小,做b超,拍x光看不到,就以爲沒有。等做完手術後兩三個月後才發現轉移。這說明手術時病竈已經存在,放療化療時身體抵抗力低下,才全面爆發。所以現在的治療應是個性化全身綜合的治療:

  第一,手術做的儘可能的小,而不是像過去那樣儘可能大。過去將乳房、胸大肌都切除,只剩皮膚趴在肋骨上,胸部全是皺褶。現在盡力做的小。再者是大力提倡保乳房,保腋窩。保腋窩就是在皮膚上注射藥物,這些藥物二三十分鐘就可以被淋巴結吸收,淋巴結上有同位素,把第一個淋巴結即哨兵淋巴結取出做冰凍,如果沒有病變反應就保留,這樣上肢的活動要好的多。

  第二,術前新輔助化療,使腫瘤縮小以後進行保乳手術。

  第三,術後不再做大劑量聯合化療。以前是這樣大劑量聯合化療,三五天病人就受不了了,頭髮全脫光,大面積脫水,滴水不進。現在用新的藥物,副作用小,正作用大。看病人反應不斷改進化療,不像過去那樣給病人大量阿黴素等藥物,使病人的心臟、肝臟受損。

  第四,生物靶向治療。腫瘤上面有一些特異性蛋白質,這些蛋白質只對特異性激素有反應。如雌激素受體陽性(er+),就說明對雌激素敏感,雌激素刺激它就復發,這樣就降低雌激素;還有孕激素受體陽性(pr+),對孕激素敏感,就把這個受體壓住,不讓它復發。這種特異性抑制腫瘤復發的藥物就是生物靶向治療。放療藥、化療藥是機關槍,敵我不分,一掃一大片,寧錯殺一千,不放過一個。而生物靶向治療是步槍,瞄準敵人一打一個準,只打敵人。

  第五,術中、術後多點的短程放療。過去大面積放療把皮膚都烤焦了,而這個短程放療只是最小面積的放療一下,使術後不復發,副作用最小。

  最後一點是中醫中藥治療和理療、康復治療。中醫中藥是我們的寶庫,中醫不能測出藥物濃度,但奧妙無窮。醫生用西醫治療後再用中藥固本,調動整個機體抵抗力,提高病人的生存質量。理療是因爲乳癌康復術將胸大肌切除,需要做一些理療來幫助恢復上肢功能。心理康復治療,畢淑敏有本書叫《拯救乳房》,寫了十個病人在乳癌術後怎樣從心裏失調中逐步恢復過來。他們有學校幹部,下崗女工,博士,國務院科員處長,還有農民,雖然身份不同,但都因爲乳腺癌而承受着生理和心理的痛苦,因爲乳腺癌不同於直腸癌等,乳腺是一個性器官,病人術後感覺自己是半個女人,殘缺的女人。還有一部電視劇叫《活着真好》,一家兩代,媽媽、二姐、三妹都是乳腺癌。現在研究發現,乳腺癌是一個家族聚集性很強的惡性腫瘤,家族遺傳性很強,可以隔代遺傳。《拯救乳房》中的男性乳癌患者是因爲他奶奶的乳腺癌隔代遺傳到他,他難過又自備,只好扮成女人去參加心理康復班。

  心理康復治療是比身體康復治療更難的。所以乳癌病人應參加抗癌明星協會、抗癌協會等,幫助自己用最短的時間恢復健康心理。

  

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