哺乳期得了乳腺炎怎麼辦

時間: 2012-07-18

急性乳腺炎以初產婦多見。多發生於產後哺乳期的乳汁淤滯,或乳頭被嬰兒吸破,致病菌侵入乳管,引起乳腺組織的急性化膿性感染。致病菌主要爲金黃葡萄球菌或鏈球菌。如果炎症得不到及時治療控制,易形成乳房膿腫。本病屬於中醫“乳癰”範疇,多因情志不舒,肝鬱胃熱所致。
[臨牀表現]
1.因乳汁淤滯所致者,乳房腫脹疼痛,並有界線不清的硬塊,乳汁排出不暢,皮色或紅或白,伴有發熱惡寒,飲食納呆,乏力等症。
2.炎症浸潤期:乳房增大,紅腫脹痛,局部觸摸有熱、硬感,壓痛。患側腋窩淋巴結腫大、疼痛,伴有高熱、寒戰等中毒症狀。
3.膿腫期:乳房腫處呈持續狀啄痛,如膿腫表淺,可摸到波動感。但深部的膿腫或較肥大的乳房,常不易摸到波動感,須行局麻穿刺方可診有無膿腫形成。並伴有高熱不退等症。
[診斷]
1,依據臨牀典型症狀及體徵,即可診斷。
2.血象檢查:白細胞總數及中性粒細胞均明顯增高。
3.探部腫物,應行局麻下穿刺,有助於膿腫的確診。
4.B超檢查有助於確診膿腫。
[治療]
1.西醫藥治療
(1)早期患側乳房應停止餵乳,同時用吸gS吸出乳汁。用乳罩托起乳房。
(2)回乳薊:口服已烯雌酚1-2mg,每日3次,或溴隱亭2.5mg,每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇,每日1次,每次2nmg。
(3)局部熱敷,或外敷魚石脂油膏。
(4)抗生素治療:給予足量青黴素C。
(5)膿腫形成:穿刺抽膿,抽膿後注入抗生素。或切開引流,引流要充分。如多個膿腔,應分開膿腔間隔,必要時採取多個切口的方法引流。
(6)對症治療:給予退熱鎮痛劑。
1.中醫藥治療
(1)內治法
①肝鬱胃熱(初期):發熱惡寒,乳房脹痛腫硬,乳汁不通,口乾苦,時有嘔逆,納物不香,倦怠,苔薄黃或黃膩,脈弦數。
治法:疏肝清胃,通乳消腫。
方藥:柴胡10克、黃芩10克、半夏10克、牛蒡子10克、連翹15克、山梔10克、夏枯草15克、瓜婪15克、金銀花30克、天花粉15克,當歸15克、漏蘆10克、王不留行10克。
氣鬱胸悶者,加川楝於10克、枳殼10克。
惡露未盡者,除山梔、夏枯草,加益母草30克、川芎10克。
回乳加焦山楂10克、炒麥芽30克。
乳房腫痛甚者,加乳香沒藥各‘克、赤芍15克。
②熱毒壅滯(成膿期);腫塊增大,疼痛加重,乳房脹滿,皮色掀紅,壯熱不退,時有寒戰,口渴喜飲,舌紅苔黃膩,脈弦數。如局部觸摸有波動感,爲膿已形成。
治法:清熱解毒,托裏透膿。
方藥:金銀花m克、連翹15克、蒲公英30克、地丁20克、當歸尾10克、生黃芪20克、川芎10克、炮甲片10克、丹蔘20克、生石膏(先煎)20克、皁角刺1O克、柴胡10克。
③氣血兩虛,餘邪未淨(潰膿期):破潰膿出,腫消痛減,熱勢漸退,疲乏無力,時有低熱,食慾不振,舌胖偏淡、苔白或少苔,脈細數。如膿出不暢,腫痛不減,熱勢不退,仍以成膿期治法治之。也可見腫消緩慢,或潰膿清稀,久不收口者。
治法:益氣和營,驅除餘邪。
方藥;黃芪20克、當歸10克、黨在15克、生白朮10克、赤白芍各10克、生香附10克、甘草10克、金銀花印克、紅藤15克、川芎10克、丹蔘20克、鹿角霜(先煎)30克、柴胡10克、枳殼6克。
(2)外擡法
①初期:可採用輕柔・按摩乳房並配合熱敷促進排乳,外敷仙人掌(搗爛)或用芒硝溼熱敷,或外敷金黃散或玉露散,也可將六神丸搗碎外敷。
針刺治療:取肩井、擅中、足三裏穴,強刺激後留針15-扔分鐘,每日1次。
②成膿期:1R表膿腫可用粗三棱針放膿,深部膿腫宜切開排膿,排膿後插入藥捻引流。
③潰後期:插入九一丹或八二丹藥捻引流,外敷金黃膏。膿淨後改用生肌玉紅膏或生肌散。
[預防與調養]
1.產前常用毛巾、肥皂洗擦乳頭,並用拇、食指捏拉乳頭,使皮膚變得堅韌。
2,哺乳期應保持乳頭清潔,每次喂完奶應使乳汁吸空。如吸不空或奶脹感,應用手擠或用吸乳器排空。
3.哺乳期用橘核30克煎水服,可防止乳汁淤滯。
4.乳頭如被吸破。。應及時治療。
5.患病期間要停止餵乳,清淡飲食,心情舒暢。
急性乳腺炎如何發生的?
急性乳腺炎的發生:急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性疾病,多見於初產婦的哺乳期。發病原因是:其一,乳汁淤積是發生乳腺炎的基礎。哺乳方法不當,哺乳不暢、乳腺導管堵塞等情況下最易發生乳汁淤積,成爲細菌繁殖的溫牀;其二,細菌的逆行感染,在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下,細菌可從乳頭逆行進入乳房而擴散至乳腺實質。


回答者: |2009-08-14 18:31

乳腺炎的臨牀表現
  1.急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛, 局部皮溫高,壓痛, 出現邊界不清的硬結,有觸痛.
  2. 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅,腫,熱,痛 , 出現較明顯的硬結 , 觸痛更加, 同時病人可出現寒戰,高熱,頭痛,無力,脈快等全身虛狀.此時腋下可出現腫大的淋巴結 , 有觸痛 , 化驗血白細胞計到 升高 , 嚴重時可合併敗血症.
  3.膿腫形成由於治療措施不得力或病情進一步加重 , 局部組織發生壞死,液化 , 大小不等的感染竈相互融合形成膿腫. 膿腫可爲單房性或多房性.淺表的膿腫易被發現 , 而較深的膿腫波動感不明顯, 不易發現.如果乳腺炎病人全身症狀明顯, 局部及全身藥物治療效果不明顯時, 要注意進行疼痛部位的穿刺, 待抽出膿液或塗片中發現版細胞來明確膿腫的診斷.
意見建議:
預防哺乳期乳腺炎
  乳腺(乳頭,乳暈)炎,是產婦常見的疾病,並嚴重地影響母嬰雙方的健康.無病早防,有病早治.由於認識問題,多數輕防重治.本病是可以預防的,病後要防變,能得到控制.
  l. 妊娠期的乳房衛生極爲重要,從孕後6個月開始,每天用清潔水或中性肥皂水擦洗乳頭,乳暈,或用白酒(75%酒精也可)棉球蘸塗乳頭及乳暈,以提高局部的抵抗力.
  2. 對先天乳頭畸形的,在孕後(其實是愈早愈好)加以矯正.可用小酒蠱扣在乳頭上,外用市帶固定;或用吸奶器吸出,每日1~2次,或行乳房按摩,或用手輕柔的牽拉等.
  3.一定要保持乳汁通暢,乳汁淤積是引發乳房炎的重要因素,絕不可忽視.如定時哺乳,每次將乳汁吸盡,如吸不盡,可用吸乳器或按摩擠出,以使乳汁儘量排空.如乳汁過稠,塌發生凝乳阻塞乳管,要多進湯液飲食.
  4.情緒要好,負性情緒易引起內火,中醫說的肝鬱氣滯,也能造成積奶.家庭成員要多關照與慰藉產婦,個人樂觀更爲現實.
5.對已有乳頭皸裂者要積極治療,絕不可小視.
  6.對機體其他的感染病要妥善的治療.
  7.要注意乳嬰的口腔衛生,如口腔有病除治療外改用餵奶法.
  8.不要養成乳嬰含乳頭睡眠習慣,注意哺乳姿勢.
  9.一旦發現乳房有異常變化,應即時處理,以免病情發.
  10.多飲用液體,使乳汁變稀,減少淤滯,利於乳汁排出.

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