鍼灸療法治療急性乳腺炎

時間: 2011-03-01

急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性乳房炎症,多見於產後2~6周哺乳婦女。臨牀表現爲患病乳腺腫脹疼痛,局部變硬,皮膚髮紅並有觸痛,患側腋下淋巴腫大。常在數天內化膿。可伴高熱、寒顫、倦怠及食慾不佳等症狀。   鍼灸治療急性乳腺炎,現代報道始見於五十年代初。但臨牀資料最爲豐富的則在八、九十年代。鍼灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法,都有較好的效果。一般認爲,病程愈短,鍼灸效果愈好,在24小時內治療更佳;病程過長或已化膿者,療效往往較差。就本文所收載的文章的病例統計,各種穴位刺激法對本病平均有效率達到95~98%左右。    【治療】
   刺血
  (一)取穴
  主穴:附分、膏肓、魄戶、神堂、yixi。

  配穴:大椎、陶道。
  (二)治法
  主穴視其病竈所在部位選穴。乳中型:膏肓、魄戶、神堂;乳上型:膏肓、魄戶、附分;乳下型:膏肓、神堂、yixi,皆取患側穴。畏寒發熱者加取配穴。定穴後作常規消毒,每穴放血三滴。刺血後,讓病人側身臥牀,囑其屈曲患側上肢肘關節,將前臂壓於身下,以手麻木爲度。對有明顯乳汁滯留者,可令患者坐在椅上,醫者坐於病人患側,以左手託其患乳,右手按其乳上,有節律地震盪其乳,至乳汁流空爲度。上法均每日1次。 
  (三)療效評價
  療效標準:1、治癒:炎症及全身症狀消失;2、有效:炎症及全身症狀部分消失,局部留有硬結;3、無效:治療前後無明顯變化或反轉嚴重。   共治1116例,治癒1084例,有效20例,無效12例,總有效率98.9%[1,16]。   體針   (一)取穴   主穴:肩井、天宗。   配穴:足三裏、曲池、膻中、中脘。   (二)治法   主穴可獨取一穴,亦可合用,據症情加配配穴。肩井僅用患側,以28號2寸毫針,深刺進針1.0~1.2寸(注意不要傷及肺尖),用捻轉加小提插(切忌大幅度提搗)手法,加強刺激,直至病人能耐受的最大強度,留針。天宗,直刺至骨,大幅度提插捻轉,使針感最好能向整個肩胛和乳房部放散。餘穴均用瀉法。留針20~30分鐘。留針期間可用艾卷灸針柄和病竈部位。每日1~2次。   (三)療效評價   共治療495例,有效率95~100%[2,3]。   拔罐   (一)取穴   主穴:阿是穴。   阿是穴位置:患側背部與乳房病竈相對應點。   (二)治法   病人坐於椅上,面向椅背,背對醫生,暴露背部。在阿是穴四周先塗以少量凡士林或油脂,以2寸直徑之火罐對準穴位拔上,略等片刻,向上下左右推動各四次,待局部潮紅或出現瘀斑後取下。亦可先以三棱針點刺後拔罐。每日1次。   (三)療效評價   本法僅適用於病程4天以內,且局部未化膿者。治療150例,有效率達99.6%[4]。   穴位激光照射   (一)取穴   主穴:膻中、乳根、足三裏、阿是穴。   配穴:分兩組。1、肩井、少澤;2、樑丘、合谷。   阿是穴位置:患乳腫脹、硬結最明顯處。   (二)治法   主穴每次必取,配穴據症酌加,每次用一組,二組交替。以氦—氖激光治療儀,波長6328埃,輸出功率達7毫瓦,光斑直徑4毫米,照射面積12.56平方毫米,每穴照射5分鐘。每日治療2~3次。   (三)療效評價   治療30例,除1例因未堅持外均愈(其中1例膿腫形成,配合切開排膿)[5]。   腕踝針   (一)取穴   主穴:上2。   (二)治法   僅取患側,針體與皮膚成30度角刺入,進皮後將針放平,針尖指向肘方向,進針1.4寸,用膠布固定針柄留針1~3小時。每日1次,不計療程。   (三)療效評價   共治46例,治癒37例、顯效7例,好轉2例,總有效率爲100%[6]。   穴位注射   (一)取穴   主穴:郄門、肩井、郄上。   郄上穴位置:伸時仰掌,腕橫紋與肘橫紋速線上中1/3交界處兩筋間。   (二)治法   藥液:10%葡萄糖注射液、0.25%鹽酸普魯卡因注射液、0.5%安乃近、丹蔘注射液。   每次僅取一主穴,或固定使用,或交替輪用。郄門穴,用10%葡萄糖注射液。以5號齒科針頭垂直刺入穴位深約0.8~1.2寸,得氣並回抽無血後,在2~3分鐘內將8~10毫升藥液注入穴中。肩井穴,用0.25%鹽酸普魯卡因2毫升與0.5%安乃近1毫升混合液,進針得氣後全部注入穴中。郄上穴,用丹蔘注射液。將針頭垂直略向上刺入,深約2釐米,並作強刺激,使針感向上傳導,再快速推入藥液4毫升。上述穴位,郄門、肩井取患側,郄上取對側穴,每日1次,4次爲一療程。   (三)療效評價   以上法共治急性乳腺炎患者180例,結果痊癒171,有效7例,無效2例,其總有效率爲98.9%[10~12]。   指針   (一)取穴   主穴:阿是穴、肩井、肺俞、膺窗、乳根。   配穴:內關、郄門。   阿是穴位置:背部壓痛點。   (二)治法   主穴均取,配穴選一穴。按先背後胸,自上而下的順序,用食指或中指頂端按壓穴區,使局部有脹感或向乳房放散,然後以右手四指併攏拍擊患側上臂內側肌肉附着處,使局部潮紅或青紫,最後囑患者擠去奶汁。每日1次,3次爲一療程。   (三)療效評價   本法用於未化膿的急性乳腺炎患者,共治120例,均在1~3次獲愈[13]。   皮膚針   (一)取穴   主穴:分2組。1、骶椎部、頸後部、乳房痛區;2、乳根、膻中、期門、乳房痛區。   配穴:發熱加合谷、委中,腋下淋巴結腫大加肩井、曲池。   (二)治法   每次取一組主穴,可交替應用,亦可固定一組,據症加配穴。用皮膚針叩刺,第一組穴宜用中等強度及頻率彈刺;第二組穴重叩爲主,叩至皮膚髮紅並有輕微出血爲止。乳房痛區可以閃火法加拔火罐,留罐15~20分鐘,腋下淋巴腫大局部亦可加罐。配穴叩打法同第二組穴法。每日1~2次,3~5次爲一療程。   (三)療效評價   以上法共治184例,結果,痊癒169例,有效15例,總有效率爲100%[14,15]。   挑治   (一)取穴   主穴:阿是穴。   阿是穴位置:位於肩胛間區,特別多見於第5至第7胸椎旁開1.5寸處。爲粟粒狀紅色小點,略帶光澤,一般不高出皮膚,無明顯壓痛,壓之不褪色。少則數個,多則數十個。   (二)治法   每次選阿是穴數個,最好選患乳腺炎側背部之反應點,常規消毒後,用三棱針逐個挑治,針深1.5毫米,隨即用手在治療區擠出少量血液。亦可用三棱針呈△形點刺三針,即拔火罐,留罐15~30分鐘。每日1~2次。   (三)療效評價   以上法治療560餘例,獲得滿意的效果,其中512例,刺3次後治癒389例,有效91例,無效32例,總有效率93.7%[8,9]。   穴位冷凍
  (一)取穴  主穴:阿是穴。
  配穴:膻中、乳根。
  阿是穴位置:乳房病竈之中央。   (二)治法   每次主、配穴均取。用電子冷凍儀進行治療。先將冷頭柄接觸阿是穴,使冷頭柄溫度調節至0℃~-15℃左右,冷凍2~3分鐘後移動冷頭柄,從病竈中央逐漸向外擴展,每次約30分鐘左右。接着移至配穴,每穴冷凍10分鐘。一般每日1次,症情重者冷頭柄溫度可調節至-15°~-25℃,每日治療2次。   (三)療效評價   共治114例,結果均在5天獲愈,痊癒率達100%[7]。

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