老年人忌重複用藥

時間: 2011-01-10

   老年人因肝腎功能減退,導致機體對藥物的吸收、分佈、代謝和排泄等能力減退,所以其不良反應率要比年輕人高2~3倍,只有充分認識這一問題,合理用藥,方能達到用藥安全有效和防病治病之目的。

    從現實情況來看,老年人用藥上存在許多問題,包括配伍不合理,用法用量不當及重複用藥等。其中重複用藥問題尤爲顯著。筆者僅就下面的病例來說明其嚴重性和危害性:

    某老人,63歲,爲某機械廠退休職工,患高血壓冠心病多年,長期服異搏定(維拉帕米)、丹蔘片及雙氫克尿塞等藥物來控制病情。近日來,老人感心悸不適,經廠醫院檢查爲頻發性室性早搏,醫生開處方用藥爲硝苯地平和舒樂心安。老人的子女擔心廠醫院醫生技術不全面,就又陪老人到市醫院就診,市醫院內科醫生檢查同意廠醫院的診斷,又給開了尼莫地平、心得安等藥物。回家後,老人很認真地按時服藥,但他犯了一個極大的錯誤,即“三管齊下”,先服市醫院醫生開的藥,呆一會兒後再服廠醫院醫生開的藥,最後還將平日所用的藥也服上。這樣僅服藥一天,於第二天早上便感全身不適,頭痛、頭暈、全身乏力,病情看似很重。又由子女護送到了市醫院。經過檢查,老人的心跳頻率緩慢,血壓明顯下降,而室性早搏依然存在。經過了解老人的用藥史,住院部醫生弄清了老人病情加重的原因便是重複用藥,其中至少有兩類藥是重複的:一是心得安和舒樂心安同屬β-受體阻滯劑,都可減慢心率;二是異搏定、硝苯地平和尼莫地平都屬鈣通道拮抗劑,都可擴張血管。

    導致重複用藥的原因還有很多,所表現出的主要問題一是患者有多種疾病,臨牀症狀多,病因複雜,加之求治心切,常先後在多家醫院或不同科室就診,出現處方藥物相同或相似,而患者又不懂,結果就會重複用藥;二是目前治療常見病的合成藥物不少,其中治同一種或同一類疾病的合成藥中的主要成分大同小異,但藥名不同,患者自行購藥,幾種同買,買回後又不仔細讀藥品說明書,結果將幾種藥名不同但成分相近的藥物同服,也是重複用藥的突出現象。

    重複用藥最大的危害是增加藥物不良反應,嚴重時可致生命危險。因此,當人們患病後,一定要在醫生指導下並堅持少而精的原則,儘量避免重複用藥所帶來的危害。

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