痛風是體內一種叫嘌呤的物質代謝紊亂並沉積於關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他軟組織和腎臟所引起組織的異物炎症反應。多有家族遺傳因素和傾向，但至今其遺傳模式尚不清楚。痛風無症狀期時間較長，不少患者僅有血尿酸增高，大部分始終停留於此階段而不發生臨牀表現，只有約1/3病人以後有關節症狀。急性關節炎期起病急驟，多數在夜間或清晨突然發病，首發關節常累及拇趾關節，其次爲踝、膝等，受累關節有劇痛，紅、腫、熱和壓痛，同時還有全身無力、發熱、頭痛等合併症。持續3至11天症狀可逐漸消退。急性發作多與飲酒、暴食、過勞着涼、手術刺激、精神緊張有關。有些患者可持續數月或數年，隨病情反覆發作間歇期會越來越短、發病期會越來越長、病變關節可增多，且漸轉成慢性關節炎，出現關節僵硬畸形、運動受限。30%左右患者可見痛風石和發生腎臟合併症以及輸尿管結石等。晚期合併有高血壓、腎腦動脈硬化、心臟梗塞。少數患者可死於腎功能衰竭和心血管意外。急性發作期可有白細胞增高、血沉加快；慢性期可見痛風石，化驗及X線一般基本檢查結合臨牀表現即可確診。痛風性關節炎應與牛皮癬性關節炎、類風溼性關節炎（類風溼關節炎滑囊炎）、化膿性關節炎、急性蜂窩組織炎等相鑑別。
痛風性關節炎屬於中醫學“痹證”；“痛風”；“歷節風”；“溼熱痹”範疇。《張氏醫通》指出“痛風”一證，《靈樞》謂之賊風，《素問》謂之痹。《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》載：“寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即主腎，弱即爲肝，汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故名歷節”；“盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致”。《外臺祕要》謂其“熱毒氣從臟腑中出，攻於手足，則赤熱腫痛也，人五臟六腑井滎輸，皆出於手足指，故此毒從內而生，攻於手足也。”該病病因病機多因患者素喜厚味，是溼熱內蘊又兼受外邪，寒溼或溼熱痰濁痹阻經絡，氣血失暢，筋脈不通則痛。其發病乃脾腎兩虛爲本，溼濁、痰瘀、熱毒爲標，屬正虛邪實之證。鍼灸治療痛風病效果較明顯且有悠久的歷史，金元時期就有朱丹溪治療一因惡血入經絡，血受溼熱、久之凝濁的痛風病人，刺委中出黑血並配合方藥，結果近三合而安的記載。由於痛風患者嗜食肥甘厚味，體質多溼熱，外感風寒溼諸邪又易溫化成熱，故而鍼灸治療以清熱利溼，通經活絡爲重點。主穴取受累關節局部、足三裏、陰陵泉。肘關節腫痛者加曲池、合谷；腕關節腫痛者加支溝、合谷；膝關節腫痛者加血海、三陰交；踝關節腫痛者加三陰交；第一足跖趾關節腫痛者加太沖。受累關節局部皮膚常規消毒後，用小號三棱針對準患部鮮紅或暗紅的瘀絡快速點刺（所選瘀絡不必拘泥於一條，可以同時選擇多條。如果患部沒有明確瘀絡顯現，則在該關節基底部周圍尋找到瘀絡並刺血），令其瘀血順勢由針眼處向外流出並時不時用75%酒精搽拭以助瘀血能夠順利外泄，觀其血液顏色由暗紅轉爲鮮紅後即可按壓止血。足三裏、陰陵泉、曲池、合谷、支溝、血海、三陰交、太沖等穴常規消毒後取長度適宜毫針直刺，採用小幅度的捻轉提插瀉法，留針20分鐘並隔10分鐘加強手法一次，每日一次，15次一療程。方中受累關節局部刺血刺激量大、針感強，有較強的清熱祛風、散瘀止痛的作用，能夠很好的改善局部血液循環，抑制局部炎症反應和緩解痛疼。一般急性發作者可以說僅此一刺就可立馬消除症狀。足三裏、血海、三陰交理血和營、活血祛瘀、調和氣血。足三裏、陰陵泉健脾益胃、化溼通絡。曲池、支溝清熱祛風通絡。合谷取清走衰，宣泄氣中之熱，升清降濁，疏風散表，有宣通氣血之功。太沖疏泄清熱。諸穴配伍同時患者再注意平素飲食習慣，不進高嘌呤食物如動物的心、肝、腎和腦，要避免肥甘厚膩之味，體重超重者當限制熱卡攝入，必須限制飲酒或禁酒（特別是啤酒）。禁用維生素B12和磺胺類藥物。記性發作時應臥牀休息，擡高患肢，局部固定冷敷24小時後可熱敷，注意避寒保暖，宜大量飲水達到迅速中止症狀。有痛風家族史的男性應經常檢查血尿酸，如有可疑，即給予預防性治療。平素適當鍛鍊身體，增強抗病能力，避免勞累保持心情舒暢，及時消除緊張情緒。
2009-7-19