老年性癡呆
老年性癡呆(Alzheimer’Sdisease)，是指發生在老年期腦部疾病所致的綜合徵。好發於60歲以上的老人，常呈慢性進行性發展。以高級皮層功能的多項損害爲特點，意識清晰，但記憶力、思維能力、定向力、理解力、計算力、學習能力、語言表達力均受到損害。常伴情感控制、社交行爲的減退。癡呆是智力、記憶和人格的全面損害。隨着社會人口的老齡化，老年性癡呆症的發病率急劇增加，65歲以上的發病率從1％～20％，年齡每增加5歲，發病率增加1倍，男女沒有差別。老年性癡呆致殘率高，給家庭和社會帶來極大負擔，是當前醫療和保健的研究熱點。
一、病因
老年性癡呆症的病因不明，有以下幾種危險因素。
1.遺傳因素
(1)2l號染色體異常，大腦皮層和海馬中合成乙酰膽鹼的膽鹼乙酰轉移酶潘l生下降。
(2)具有神經毒性作用的金屬鋁在腦內含量升高。
(3)自身免疫功能缺陷等。
2.既往有精神病史。
3.既往有甲狀腺功能亢進或多發性腦梗死史。
4.性格特徵：興趣狹窄、內向、極度爭強好勝等。
5.生活經歷坎坷，經受過重大打擊。
6.長期飲酒、吸菸和濫用藥物史(特別是止痛藥)。
二、表現
呈潛隱性起病。
1.記憶障礙，從近期記憶減退開始，遠期記憶減退在後。
2.智力減退，計算力、思維力、理解力均減退。隨之，人格出現病態，自私、多疑、情緒不穩。嚴重時，感情淡漠。晚期語言障礙、社交禮儀行爲喪失，發展成植物人。常因肺部感染而死亡。
三、老年性癡呆症的營養問題
老年癡呆病人的營養問題是病人生活質量的基礎，營養狀況和病人的軀體健康、心理健康、社會家庭的關懷密不可分。
早期病人表現出貪吃症，每餐吃大量食物，飢餓快，體重增加。臨牀出現血糖增高和高胰島素血癥。隨着年齡的增加，可發展爲糖尿病。
大部分癡呆病人由於生活、感情自我控制能力下降，出現挑食、偏食、食物單調，食慾減退，對食物種類、口味感覺異常，情緒易波動等，都會影響能量和各種營養素的供給和吸收利用。重症病人不能自動進食和吞嚥。體重減輕、營養不良是癡呆病人最常見的營養問題。營養不良更加重生活質量的下降。
四、老年癡呆病人的飲食營養護理要點
飲食營養護理的目的是改善病人的營養狀況，提高病人的抵抗力，減少併發症，降低致殘率，減輕社會、家庭負擔。
1.對病人進餐情況進行調查評價，見表6-10-1。
表6-10-1進餐困難調查表
內 容 從 不有時經 常
1.能吃完應吃食物
2.在正餐能獨立進食
3.接受幫助能使用餐具
4.主動取餐桌上的食物
5.經哄勸能獨立進食
6.拒絕某種食物
7.拒絕所有食物
8.吃食物後不承認
9.用手或匙丟食物
10.不能自然張口
11.受到稱讚張口
12.間斷咀嚼食物
13.把食物放入口中不知嚥下
14.受到稱讚可嚥下
15.固體食物嚥下困難
16.液體食物嚥下困難
17.可用吸管吸液體食物
2.能自動進食者，按平衡膳食配膳。
3.有貪食症者，應控制總能量，保持正常體重和血糖。適量增加蔬菜。
4.食物的製作要多樣化，因病人記憶力差，在短時間內不重複，可刺激食慾，防拒食。
5.食物選擇注意一週內選1～2次富含鐵、鈣、鎂、鉀的食物。
6.盛裝食物的容器應適應病人的愛好，防拒食。
7.少食油炸煎食物，不食難咀嚼的食物。
8.水果要去核。
9.吞嚥困難和木僵病人應鼻飼勻漿膳或營養製劑。
