1、護理方法
1.1 做好皮膚護理,預防褥瘡發生 褥瘡的誘發因素爲:活動能力下降、年老、感受能力下降、排泄物分泌物等刺激、營養不良。老年癡呆臥牀患者佔有全部誘發因素 ,而預防褥瘡的主要措施在於消除誘發因素:(1)定時翻身2h1次,翻身時動作輕巧,避免拖拉。(2)給予氣墊牀,易受壓部位用氣墊圈、海棉墊等墊起。(3)促進局部血液循環,改善局部營養狀況。每日指導護工給予擦身兩次(早晚)。擦身後抹些潤膚油,經常檢查受壓部位,定時按摩。(4)保持牀鋪乾燥平整,避免局部皮膚刺激。(5)加強營養,增強機體抵抗
力。
1.2 做好呼吸道護理,預防肺部感染 根據有關資料顯示:肺部感染是住院老年癡呆患者的主要死亡原因之一,故做好呼吸道護理,預防肺部感染也至關重要。
1.2.1 保證每日熱量的供給 定時餵食、喂水,增強體質。
1.2.2 保持室內空氣清潔 及時通風換氣,調節溫度和溼度,避免直接吸入室外的冷空氣,注意保暖。
1.2.3 定時翻身、拍背 肺部叩打1次/天,每次10min,在進餐前30min或餐後2h進行。
1.2.4 注意觀察患者的體溫、呼吸變化,及時遵醫囑處理。
1.3 做好口腔的護理 長期臥牀老年癡呆患者機體抵抗力極低,無主動性進食進水行爲,爲口腔內微生物的大量繁殖創造了條件,易引起口腔炎,甚至併發全身感染。(1)每次餵食後給予喂水30ml,以沖刷口腔中殘存的食物。(2)每日2次做好口腔護理,用海棉棒蘸0.9%的生理鹽水清潔口腔。(3)對每位患者殘存的牙齒,應心中有數,經常檢查。
1.4 防止泌尿系感染 長期臥牀的老年癡呆患者,大小便不能自理,也給臨牀護理工作增加了許多工作量。
1.4.1 每日定時喂水 24h攝水量>1500ml以達到沖洗膀胱的目的。
1.4.2 保持會陰清潔 女性患者用一次性紙尿褲,男性患 者用一次性尿袋接尿。每日沖洗會陰,減少尿液對局部皮膚的刺激。大便後及時更換褲子,清洗肛周。
1.4.3 男性患者的尿袋應固定在牀沿下 注意觀察防止患者扯掉尿袋,每日更換尿袋。
1.5 飲食護理 老年癡呆患者吞嚥肌功能衰退,又不會主動進食,配合餵食時須注意。(1)提供含豐富營養、清淡、易消化及碎爛的食物,有吞嚥困難時給予半流質、流質飲食。(2)餵食時將患者的頭部墊高,動作緩慢,從小量食物開始。一般進食前先飲少量水,溼潤一下口腔,也可調整食物的質地、形狀。由於認知能力下降,癡呆老年人會誤將骨頭、假牙吞下,甚至會將藥片不拆包裝一起嚥下,因此,進食食物溫度勿過熱,以偏低爲宜,以防燙傷。(3)必要時遵醫囑靜脈補充營養。
2、 護理體會
作好長期老年臥牀癡呆患者的護理,是一項長期艱鉅的工作,護理工作者要付出極大的愛心、耐心、細心和毅力,同時還需要親屬和看護者正確地理解老年性癡呆的特點,採取積極的態度,使癡呆老人能生活在一個充滿親情與關愛的環境中,避免歧視和虐待老人的情形發生 。通過對長期臥牀癡呆患者的生活護理我們認識到,對老年癡呆患者必須早預防、早發現問題,及時採取有效措施,每班都要一絲不苟做好生活護理,才能提高患者的生存時間和生活質量,減輕家庭負擔,使其家人得到慰藉。