一、概述
強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)，是脊椎及其附屬組織的一種慢性自身免疫性疾病，常可累及到眼、肺、心血管，腎臟等多個臟器。在我國的發病率約爲3‰，多見於15～35歲的青年男性。症狀常以膝、髖、骶髂關節疼痛爲始，逐漸蔓延，上至枕骨，下至足跟。每遇寒冷、勞累、感染、外傷、飲食不節、接觸放射性物質等因素即加重病情。因反覆疼痛，可導致脊柱前後左右不能屈伸、轉側，重者畸形而致殘[郭劍華,馬善治,塗燕兵.綜合治療強直性脊柱炎七聯法[J].實用中醫藥雜誌.2006,22(9):575-576.]。
強直性脊柱炎是一種古老的疾病，發病機理未明，國內外文獻報道與遺傳因素有關，多發生於HLA-B27陽性者。克雷白桿菌、志賀桿菌及耶爾森菌等引起的腸道感染是AS及反應性關節炎的主要誘發因子。AS與克雷白桿菌感染密切相關，AS患者的糞便克雷自桿菌檢出率明顯高於對照組，且細菌陽性撿出率與AS的發病及病情括動密切相關。
因此，普及AS有關的醫學知識，提高對飲食衛生重要性的認識，養成良好的衛生習慣，預防和控制腸道的感染對減少AS的發生和發展有積極的意義。
由於本病破壞性大，致殘率高．加上所處的年齡階段特殊，承擔的社會工作及面臨的婚姻家庭等具體問題，使患者思想壓力大，過多的考慮病情的嚴重性和治療的轉歸，常表現爲焦躁、緊張、悲觀、恐懼等異常情緒，容易引發心理健康問題。
我國曆代醫家對類似“強脊炎”症狀的病名記載有“龜背風”、“竹節風”、“骨痹”、“趕痹”、“頑痹、“腎痹”等，焦樹德教授還提出了“侗浴薄按篳汀鋇母拍睢！噸謝嗣窆埠凸幸攪俅艙鍃剖跤鎩酚1997年將“強脊炎”定名爲脊痹。認爲本病是以腎虛爲先，寒邪深入骨髓，氣血凝滯，脊柱失去溫煦所致。如《素問・痹論》篇雲：“骨痹不已，復感於邪，內舍於腎”；“腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”。又如《素問・長刺節論》說：“病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹”。
二、飲食調理
1、飲食宜忌
AS是一種慢性消耗性疾病，常伴有厭食、消瘦、乏力、貧血等，加上各種治療及功能鍛鍊，體力消耗較大，首先要保證足夠的營養，如高蛋白、高纖維素、富含鈣和鐵易消化的食物，飲食宜多樣化，保持營養均衡，同時要注意飯菜的色、香、味，以增加食慾，爲各種治療及康復鍛鍊打下物質基礎。
AS應多吃營養豐富的食物，如牛肉、羊肉、雞肉等。亦可將黃芪、熟地、當歸、枸杞子等藥與肉等食物同煮來作爲食療(吃肉喝湯)等，比如黑木耳燉雞、黃芩燉雞、豬腰煮杜仲等補氣、養血祛風除溼通絡之品；
AS爲氣血虛弱，榮衛不和，外邪乘虛而入所致。故應多食一些滋補之品，可將大棗、蓮子、山藥、桂圓等熬粥飲用。平時飲食宜富含營養、清淡，多喝水和果汁，以補充體液和維生素。如發熱導致大便祕結，小便短赤，舌紅，苔黃，可用綠豆熬成湯，少量多次飲用，以起清熱作用，同時可選擇西瓜、籽瓜、香蕉等，以清熱、通便和利尿；[郭雪梅.中醫藥治療強直性脊柱炎38例護理體會[J].甘肅中醫.2004,17(9):41-42.]
AS忌食辛辣、肥甘、醇酒、生冷等食物。宜姜等溫熱性食物，以利於溫通血脈、散寒止痛；
AS提倡低糖飲食，低糖飲食有助於AS臨牀症狀的緩解和血清IgA水平的降低。其機理推測爲AS的觸發及活動與腸道中的細菌如克雷佰菌、埃希氏桿菌等密切相關，而飲食中的糖是這些細菌生長繁殖的必須營養成份。[李小娥,陸豔霞.健康指導在治療強直性脊柱炎中的應用[J].現代醫藥衛生.2003,l9(l):1620.]
2、藥膳示例[ 胡獻國.七則肋間神經痛的飲食療法[J].醫食參考.2009,(9):50.]
田七丹蔘燉墨魚
田七、丹蔘、佛手各10克，鮮墨魚400克，調味品適量。將諸藥擇淨，田七烘乾，打成細粉；丹蔘、佛手潤透切片；墨魚洗淨。去墨魚黑膜，切塊；姜拍鬆.蔥切段。墨魚、佛手、丹蔘、田七放入燉鍋內，加入料酒、姜、蔥、鹽等。注入清水適量.置武火上燉熟即成，每日一劑。可滋陰補血，通絡止痛。
白芍鬱金煲蛤蜊
白芍、白朮、鬱金、佛手各10g，蛤蜊300g，西蘭花50g，蛤蜊洗淨切片：西蘭花洗淨撕成小花朵；薑切片，蔥切段。炒鍋置武火上燒熱，加入素油，至六成熟時，下入姜蔥爆香。隨即加入蛤蜊肉、鹽、料酒和白芍、白朮、鬱金片、佛手，注入清水400毫升燒沸，加入西蘭花，文火煲30分鐘即成，每日1劑。可疏肝行氣，緩急止痛。
活血黑壺湯
丹蔘、紅花、桃仁、陳皮各10克，黑豆150克，豬瘦肉250克。紅蘿蔔250克，調味品適量。將丹蔘洗淨，切片；陳皮洗淨，切絲；紅花、桃仁洗淨；豬肉洗淨，切塊；蘿蔔洗淨，切塊；黑豆擇淨；薑切片，蔥切段待用。將豬肉、蘿蔔、黑豆、丹蔘、紅花、陳皮、姜、蔥、鹽，同放燉鍋內。加清水適量，煮沸，再用文火燉煮1小時即成，每日1劑，佐餐食用。可活血祛瘀。通絡止痛。
紅花拌萵苣
紅花10克，萵苣250克，海帶150克，雞肉250克，調味品適量。將紅花洗淨，放入碗內，加水50毫升，在蒸籠內蒸20分鐘待用。萵苣去皮，切細絲擠幹水分；海帶洗淨用沸水蒸煮切成細絲；雞肉洗淨煮熟切成細絲；姜切絲，蔥切絲。萵苣、雞肉絲、海帶絲、紅花同放盆內加入姜、蔥、鹽、醋、醬油、白糖、芝麻油，拌勻即成，每日1劑。可利五臟，通經脈。
丹蔘紅花燒豆腐
丹蔘、紅花各10克，豆腐500克，調味品適量。將丹蔘、紅花洗淨，豆腐用水煮透，瀝乾水分，切成小塊；薑切片、蔥切段。素油放在炒鍋內，加熱至六成熟時.下入姜、蔥爆香。隨即加入豆腐、丹蔘、紅花，加少許水，煮5分鐘下溼澱粉勾芡即成.每日1劑。可活血通經，益氣和中。
紅花拌三絲
紅花10克，黃瓜250克，蘆筍100克，萵苣100克，調味品適量。紅花洗淨裝入碗內。加少許水置鍋中蒸10分鐘待用。黃瓜去皮，洗淨，切絲：蘆筍洗淨，用沸水焯熟，切細絲：萵苣去皮，切絲，去汁液；姜、蔥切絲待用。黃瓜、蘆筍、萵苣、紅花(帶汁液)、姜、蔥、醬油、醋、鹽、白糖，放入盆內拌勻，加入芝麻油即成。每日1劑。可活血涼血，祛瘀通經。
丹蔘蒸白鵝
丹蔘、甘草、白芍、佛手、當歸各10克。白鵝肉500克，調味品適量。將諸藥擇淨。潤透切片；白鵝肉洗淨，用沸水焯去血水，瀝乾水分；薑切片、蔥切段。白鵝肉放在蒸盆內，抹上醬油、料酒、鹽。放入姜、蔥，把丹蔘、甘草、白芍、佛手、當歸片，放在白鵝肉上，注入清水200毫升。蒸盆置蒸籠內，武火蒸45分鐘即成，每日1劑。可活血祛瘀，補氣行氣。
三、起居養生[郭劍華,馬善治,塗燕兵.綜合治療強直性脊柱炎七聯法[J].實用中醫藥雜誌.2006,22(9):575-576.]
強直性脊柱炎發展緩慢，發作和緩解交替進行，病程可達數年乃至數十年。90％的患者治療後可以擁有較好的生活質量，預後良好，一般不影響壽命。要鼓勵患者及其家屬面對現實，正確對待疾病，保持樂觀精神，樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態同疾病作長期的鬥爭。
1、心理指導：大部分AS患者由於長期遭受疾病折磨，均不同程度存在憂慮不安、悲觀失望、治療缺乏信心等消極情緒。應關心、體貼患者，並講解與疾病相關的知識，使其瞭解疾病的過程、特點和預後，認識綜合治療的意義及其長期性，鼓勵他們面對現實，正確對待疾病，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，使他們能主動參與各種治療，與醫護人員合作，共同尋找一套適合自己的能最大限度延緩病程、改善關節功能的綜合治療方法。
2、規範日常起居姿勢：AS患者的病情有進行性、反覆發作加重的傾向，AS的危害在於可形成脊柱及外周關節鈣化、骨化而致殘。保持正確的日常起居姿勢是預防AS患者脊柱及外周關節畸形的措施之一。強調AS患者睡硬板牀，取仰臥位或俯臥位睡覺，或每天堅持早晚各俯臥30分鐘，以利於預防脊柱及髖關節變形。枕低枕或不枕枕頭，可減少頸椎前彎。如腰椎弧度已消失或僵直可平臥時背部墊一小枕，以防止脊柱形成後畸形。
AS患者行走時儘量挺直腰板，兩肩放平，頭要擺正；站立時儘量收腹挺胸，兩目平視；坐位時坐直背靠椅背，不能久坐沙發、軟椅、矮凳，儘量不坐躺椅；臥位時應睡硬板牀，鋪上4-5cm厚的軟墊，不用枕頭或用薄枕頭，可減少頸椎前彎。對腰椎曲度消失或強直者平臥時在腰部墊一小枕頭，禁止睡軟牀墊。睡姿宜仰臥或俯臥，避免屈曲側臥，以保持腰、頸部的生理曲度，防止脊柱及髖關節變形。
禁止睡席夢思牀墊及捲曲側臥。行走、站立、或坐位均注意挺胸收腹，不坐躺椅，以助於保持軀體的平直。經過指導訓練1年後，AS患者的關節功能得到不同程度的改善或保持相對穩定。
3、急性期的指導：AS急性期是容易緻畸的危險階段。在急性期間往往爲了避免疼痛不敢活動，使關節處於被動位置，易加重關節的僵直。急性期間指導患者以臥牀休息爲主，每日每次俯臥位由30分鐘增至2小時，防止脊柱彎曲至畸形，且根據個人情況進行適量關節活動。急性期各種活動宜在牀上進行，以避免關節再創傷。必要時可用夾板短期固定，但每日應卸下夾板幾次，以進行適量關節活動。
4、急性期，特別是疼痛較重的患者應注意臥牀休息，伴有血沉增高的患者先不做熱療，其原因是避免加重關節腫脹和疼痛，急性期過後即應進行物理治療。目的是改善局部血液循環，緩解肌肉痙攣，加快病人的康復。在進行物理治療期間，儘量避免過飢過飽上機，防止低血糖的發生。爲防體力過度消耗，每天選作3～4種理療爲宜，最多不超過4種。兩種理療間隔時間不得少於1小時，避免其發生相互拮抗作用。[呂紅,羅榮珍,馮進蓮.青年強直性脊柱炎早期康復的護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報.2005,26(2):202-203.]
四、康復運動
以下幾種功能鍛鍊可在醫生指導下選用：
1、功能鍛鍊每天早起進行功能鍛鍊，方法：(1)牀上伸展運動。仰臥位，雙臂上伸過頭，向手指、腳趾兩個方向伸展、放鬆，反覆幾次。(2)膝胸運動。仰臥位，雙足着牀板，屈膝，擡起一膝慢慢向胸部方向屈曲，雙手抱膝拉向胸前，回覆到原位，雙膝重複2～3次。(3)貓背運動。趴跪如貓狀，低頭儘量放鬆，同時拱背如弓狀，直至拉伸滿意爲止，反覆幾次。(4)腹部運動。仰臥位，屈膝，雙足着牀，雙臂置身旁，頭肩一起慢慢擡高，以至雙手觸膝，堅持5s，放鬆，反覆幾次。(5)轉體運動。站立位，雙腳與肩同寬，雙手叉腰，髖部不動，做上身左右轉體動作。(6)轉頸運動。站立位，雙腳與肩同寬，頭部左右緩慢轉動至最大幅度。(7)擴胸運動。站立位，雙腳與肩同寬，雙肘關節屈曲90°，雙上肢儘量往後運動。上述功能鍛鍊方法應注意：以下肢微熱不疲勞爲度，每次時間因人而異，每天早晚進行鍛鍊，自動爲主，被動爲輔，動作由小到大，由慢到快，循序漸進，貴在堅持。
2、強直性脊椎炎的康復運動：運動活動範圍包括頸椎、胸椎及腰椎。運動前應儘量放鬆全身肌肉，運動過程中做到循序漸進，因人而異，避免過度運動而傷及正常軟組織。
①深呼吸運動：緩慢深吸氣，屏氣維持3-5秒，再慢慢呼出，如在吸氣時以手或毛巾加阻力於上腹部，更能鍛鍊吸氣的肌肉。
②骨盆傾斜運動：平躺，兩膝彎屈。收縮腹肌使下背貼於牀面，維持10秒，然後放鬆。
③拱橋運動：仰臥屈膝，雙手置身體兩側。儘量擡高臀部使其離開牀面，維持5秒慢慢放下。
④脊椎旋轉運動：仰臥屈膝，雙手上舉。兩手臂儘量向左轉，兩膝儘量向右轉，使脊柱儘量旋轉並維持10秒，休息後做另一側。此運動可旋轉胸椎及腰椎。
⑤等長收縮式仰臥起坐：仰臥屈膝，手臂平放身體兩旁，腹部用力使頭部離開地面，維持5秒，然後慢慢躺下。
⑥等張收縮式仰臥起坐：同上，但腹部用力時頭與肩部均離開地面，再慢慢躺下。力量較好者可將兩手置耳後。
⑦脊柱屈伸運動：以雙手及雙膝支撐身體，儘量將頭頸部向下彎曲，背部拱起，維持10秒；頭頸部儘量上擡，背部下凹，維持10秒。
3、功能鍛鍊每日進行脊柱及髖關節的屈曲與伸展鍛鍊2次。①擴胸運動，收腹挺胸行深呼吸、擴胸訓練；②頸椎活動：緩慢做左右側屈、前屈、後伸、旋轉活動；③腰椎活動：站立位彎腰、左右旋轉、後伸、臥位三點式、五點式挺腰和飛燕式鍛鍊；④下蹲活動：屈髖、屈膝下蹲，站起鍛鍊。活動量以不引起第二天關節症狀加重爲限，活動前應先按摩鬆解椎旁肌肉，可減輕疼痛，防止肌肉損傷。也可配合水療、超短波等物理治療[呂紅,羅榮珍,馮進蓮.青年強直性脊柱炎早期康復的護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報.2005,26(2):202-203.]。
4、功能鍛練：①飛燕點水法：患者俯臥位，將頭、上肢、下肢向後向上翹起，讓腰部呈“凹”弧形。②雙手抱膝滾動法：患者平臥於牀上，雙手交叉抱緊兩膝進行起臥鍛練。
另外，囑患者背腰部免遭風寒溼邪的侵襲。
五、推拿、按摩、艾灸等外治
1、點按分推[郭劍華,馬善治,塗燕兵.綜合治療強直性脊柱炎七聯法[J].實用中醫藥雜誌.2006,22(9):575-576.]
操作方法：患者俯臥位，術者採用掖、揉法放鬆腰背部肌肉後，以單手食、中二指從胸椎向骶椎方向點按兩側夾脊穴，反覆做5～7遍。或以左、右手拇指相疊，從大椎至骶椎，按壓一側華佗夾脊穴5～7遍，兩側交替進行。分推手法是以兩手大魚際按壓在脊柱兩側夾脊穴上，從上向下分推兩側豎脊肌，直到骶椎兩旁，反覆操作5～7遍，再將雙手呈扇形向兩側背肋間、腰臀間分推，反覆做5～7遍。最後用空掌從上向下輕輕叩擊督脈1-3遍以結束手法。每日1次，l0次爲一療程。
2、督脈灸
施灸方法：患者俯臥位，術者用75％酒精沿脊柱從大椎至骶尾椎常規消毒。以生薑汁塗抹在從大椎到長強的督脈上，再將督灸粉(斑蝥0.5g、麝香粉0.5g、羌活5g、獨活5g、冰片0.5g、石菖蒲5g、蒼朮5g)均勻地灑在塗生薑汁的督脈上，在其表面上放置寬4cm、厚2cm的生薑泥，長度從大椎到長強。再用手指將生薑泥表面按壓一縱向凹槽，將艾絨搓成食指中節粗細的艾條，放置在生薑泥的凹槽內，分別點燃兩端及中點，艾絨燃盡後，將灰燼壓緊，再放置第2條艾絨，反覆3次。完畢後除去生薑泥，用溫熱毛巾輕輕擦拭督脈部位皮膚。46h後會在督脈處出現水泡，注意保護以免破潰，第2天用消毒針頭沿水泡下緣平刺，泡液自然流出，用消毒幹棉球按壓乾淨後，再以消毒敷料覆蓋。每月施灸1次，3次爲一療程。中醫認爲該病的發生與腦、腎和督脈有關。病在脊柱屬督脈，督脈起於胞中，行於脊裏，上通於腦，並與腎相絡，與六陽經相會，統帥一身陽氣。“強脊炎”的病位在肌腱與骨膜附着點，累及筋骨。腎主骨，肝主筋，筋骨之病乃肝腎之病。。腎主精，肝主血，肝腎同源，精血互化，互爲補充，這種相互爲用的關係又受大腦的調控。“強脊炎”的發病機理，主要是因腎與督脈陽氣衰弱不能溫煦腰脊，肝腎精血虧虛不能濡養筋骨，風寒溼諸邪乘虛侵襲腰部而成。現代病理機制主要是β-內啡肽含量降低，免疫和內分泌機能紊亂，引起脊柱僵硬、疼痛，不能屈伸和轉側，功能受限。
“督脈灸”依據中醫學的臟腑經絡理論，突出“治病求本”和“整體調治”，遵循“經脈所過，主治所及”的治療原則，以“強脊炎”的病位爲治療靶點，進行局部治療，達到溫腎壯陽、行氣破淤、拔毒散結、祛寒利溼、通督止痛目的。“督脈灸”能激發機體識別疾病和抗禦疾病的能力，調動自身的內在因素消除炎性反應，改善血管的滲透性，對該病有很好的療效，督脈灸安全可靠，並無不良反應，避免了藥物的毒副作用。施用“督脈灸”後對灸瘡不能沾水，不宜塗
3、艾灸用隔姜灸[李宏.功能鍛鍊配合艾灸治療改善強直性脊柱炎患者關節功能的觀察[J].中國醫學創新.2010,7(1):155.]
取穴：阿是穴(督脈上的壓痛點)和胸、腰段夾脊穴。選新鮮老薑，沿生薑纖維縱向切取，切成厚約0.3cm的薑片，大小可據穴區選用的艾炷的大小而定，中間用三棱針穿刺數孔。施灸時，將薑片放在所取穴上，置大或中等艾炷放在其上，點燃。待患者有局部灼痛感時，略略提起薑片，或更換艾炷再灸。一般每次灸5～10壯，以局部潮紅爲度，每日1次，30天爲一療程。灸畢用正紅花油塗於施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。注意事項：不能在很飽或很餓的時候灸，灸完後不要碰太涼的東西，不要吹風。