【關鍵詞】 妊娠期糖尿病;妊娠高血壓綜合徵;護理干預;妊娠結局
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期纔出現或發現的糖尿病，其發病率過去爲1％～5％，而最近幾年的資料顯示GDM的發病率呈上升趨勢，爲1.7％～16.7％，嚴重影響母嬰安全[1]。如何正確處理GDM孕婦仍是圍生醫學的重要課題，如何加強孕前、孕期的管理，降低母嬰併發症，需要進一步探討。因此，對孕婦進行糖尿病篩查，早期診斷GDM、早期護理干預、控制血糖，是減少母嬰併發症的重要環節。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2004年至2007年解放軍第187醫院收治GDM患者100例，其中初產婦93例，經產婦7例。年齡22～38歲，平均26.8歲。按照發現及護理干預時間分爲32周前及32周後對照觀察。
1.2 檢測方法
1.2.1 糖篩查
孕婦應在妊娠24～28周左右進行糖篩查，將50 g葡萄糖溶於200 ml水中，5 min內服完。從開始服糖水計時至1 h後抽靜脈血測定血糖值，若糖篩查結果正常，33周時再重複篩查，若血糖≥7.8 mmol/L，則爲50 g葡萄糖篩查陽性，應進一步做口服葡萄糖耐量試驗。
1.2.2 口服葡萄糖耐量試驗
糖篩查陽性者，需做口服葡萄糖耐量試驗(禁食12 h後，口服葡萄糖75 g)。分別測定空腹血糖及口服75 g葡萄糖後1、2、3 h共計4個時點的血糖值，正常值分別爲不超過5.6、10.5、9.2、8.0 mmol/L。
1.2.3 診斷標準
診斷需符合下列任何一項：(1)口服葡萄糖耐量試驗，若其中任何2項或2項以上超過正常值，可診斷爲GDM。僅1項高於正常值，診斷爲糖耐量受損。(2)2次空腹血糖≥5.8 mmol/L，一日內任何時候一次血液檢查中血糖≥11.1 mmol/L,且空腹血糖≥5.8 mmol/L。
2 結果
見表1，2。
由表1可見兩組空腹血糖值差異無統計學意義(P>0.05)，而GDM合併PIH組的OGTT(1 h)血糖值、OGTT(2 h)血糖值、血糖篩查值均明顯高於CDM不合並PIH組，尤其OGTT(2 h)血糖值差異有顯著統計學意義(P<0.01)。
由表2血糖值分析中發現，隨着血糖值的增高，PIH的發病率明顯增加。
3 護理
3.1 健康指導
對100GDM孕婦實行建卡登記、統一管理，通過定期上課、播放DVD、發放宣傳小冊子、健康教育處方等多種形式向孕婦傳授GDM有關知識，減輕她們的焦慮情緒，鼓勵她們正確對待疾 表1 兩組平均血糖值的比較表2 OGTT(2 h)血糖值高低與PIH發病的關係 病，定期來院產檢，積極配合治療。
3.2 生活習慣干預