哪些糖尿病人必須打胰島素

時間: 2011-06-29

     胰島素的問世給糖尿病人帶來了福音,但是由於胰島素價格比較昂貴,所以很多糖尿病患者對於使用胰島素很猶豫,但是有一部分糖尿病人是必須打胰島素的,那麼,哪些糖尿病人必須打胰島素呢?

    首先是1型糖尿病要用胰島素治療,因爲1型糖尿病它的發病是因爲它的胰島分泌功能已經沒有了,幾乎沒有胰島細胞,自己分泌不出胰島素了,所以必須替代治療。

    2型糖尿病的病人,在用口服降糖藥失效的情況下,應當使用胰島素,我們所說口服降糖藥失效一般指的是胰島素的促泌劑,比方說黃脲類藥物,現在還有一種列脲類藥物。以前我們認爲黃脲類藥物,比方說優降糖、達美康,使用到6片如果不管用了,應該打胰島素了,也就是說我們胰島功能太衰竭了,但現在我們的概念是3片如果不行,就應當打胰島素了,這對保護2型糖尿病人殘餘的胰島素是非常非常重要的。

    第三類糖尿病人是有些有嚴重的糖尿病併發症或者有嚴重的其它疾病的人,應當使用胰島素治療。比方說糖尿病腎病或糖尿病眼病,都應該使用胰島素治療。或者是有其它嚴重的疾病,比方說得肺炎或是心衰等,均需要終身打胰島素。

    第四類糖尿病人,是要暫時打針的,一個就是平時血糖用口服降糖藥控制的比較好,現在遇到了特殊應急狀態,比如突然得骨折、心梗等,此時的升糖激素分泌會升高,原來的治療血糖控制不好了,這個階段需要用胰島素去治療,等到這個階段過去了,升糖激素漸漸減少了,應急狀態漸漸減輕了,胰島素就逐漸逐漸的減量,直到最後應用以前的口服降糖藥,治療效果是和原來是一樣的,這是需要暫時用的。

    第五類就是是妊娠糖尿病患者。即在懷孕期間發現糖尿病,這個期間應該用胰島素治療,因爲在這個期間如果不去治療,血糖特別高,孩子供應的糖就特別高,胎兒就分泌自己的胰島素,把這個糖降下來,而且把糖轉換成脂肪,生出一個大胖孩子,以後後患無窮。妊娠糖尿病患者又不能用口服降糖藥,因爲口服降糖藥能夠通過胎盤引起胎兒的低血糖,胎兒一低血糖又死胎了,這都是非常危險的情況,所以這個階段應該用胰島素治療,胰島素是不能通過胎盤的,它只是降低母體的血糖,所以在懷孕期間,應該用胰島素治療。那麼在懷孕以後,在哺乳期,也不能用口服降糖藥,因爲口服降糖藥可以通過乳汁讓嬰兒吸取,那麼嬰兒也低血糖了,所以說我們在哺乳期也應該用胰島素治療,因爲胰島素不會通過乳汁讓胎兒吸取,所以說在這個特殊的期間懷孕期間和哺乳期間應當用胰島素治療。

    最後一種就是手術,如急性膽囊炎、闌尾炎、骨折等,需要做手術,用口服降糖藥調節血糖需要幾個月的時間才能調好,所以此時打胰島素,很快把血糖調好,然後進行手術,手術是比較安全的,等手術癒合以後,我們再把胰島素停掉。

    不是所有的糖尿病人均需要打胰島素,但以上糖尿病人是必須要用胰島素治療的。

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