最近有一位朋友朋友打電話給我，說自己懷孕有6個月了，到醫院做檢查的時候，醫生告訴她得了妊娠高血壓，她知道我是學營養的，就問我該怎麼辦？正好藉着這個機會和大家分享一下如何遠離妊娠高血壓。
如何辨別出妊娠高血壓？
妊娠高血壓一般在妊娠20周後發病，以高血壓、水腫、蛋白尿爲主要特徵的徵候羣，是嚴重影響母嬰健康的妊娠期特有的疾病，常常導致孕產婦和圍產兒死亡。雖然妊娠高血壓可在妊娠20周後任何時候發病，但是早期發病相對於晚期發病後果更加嚴重。
妊娠高血壓是指妊娠中血壓的收縮壓高於一百四十或舒張壓高於九十，或妊娠後期的血壓要比早期收縮壓升高三十或舒張壓升高十五即是。
血壓需要至少兩次間隔六小時以上的測量爲準。若有高血壓以外加水腫或蛋白尿，或二者皆存在則稱子癇前症， 而子癇前症又加抽搐，則稱之子癇症。妊娠高血壓綜合徵，簡稱妊高症，是懷孕5個月後出現高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列症狀的綜合徵，嚴重時會出現抽搐、昏迷甚至死亡，醫學上稱爲子癇。
罪魁禍首到底在哪裏？
妊娠高血壓的病因可大致分爲兩類：
一是胎盤因素，由於子宮胎盤血管牀發育障礙，使胎盤着牀出現缺陷，尤其在妊娠中後期，胎盤需氧量逐漸增加，胎盤容易出現缺血缺氧症狀，使得胎兒遭受營養及氧氣的供給不足，從而出現宮內缺氧，甚至死亡。
另外由於胎盤處於缺氧狀態，會產生大量氧自由基，加重滋養細胞的凋亡或死亡，釋放出更多的細胞碎片，這些碎片是促炎介質，在妊娠高血壓患者體內增加明顯，所以目前也有很多國家在嘗試使用維生素C和維生素E預防妊娠高血壓疾病，嘗試取得新的突破。
二是母體因素，胎盤本身正常，母體已患有全身微血管疾病，如高血壓病、糖尿病、肥胖等，同時妊娠會帶來全身炎症樣反應，加重循環系統功能紊亂，所以患妊娠高血壓的婦女多年後發生心臟病、中風、高血壓的機率大大增加。
需要注意的是很多妊娠高血壓發生是由多種因素共同導致的，其中還包括遺傳因素、年齡、體質指數（BMI）、文化程度等。一般認爲矮胖體型會增加妊高症的發生機率，研究發現35-39歲孕婦妊高症的發病率（16.88%）明顯高於20-29歲的孕產婦（9.98%），另外文化程度較高的女性患妊高症的機率要小，原因可能是文化程度高的孕婦有較好的醫療保健知識和自我保健意識。
日常生活中的營養預防與治療
控制體重要牢記：非孕期BMI指數升高，妊高症的發生率增多，當BMI超過25時，重度妊高症的發生率也增多，包括懷孕期間的肥胖程度，同樣與妊高症的發生率成正比，所以懷孕前期及懷孕期間體重控制非常重要，所以要做到低脂肪，控糖，避免攝入過多的糖類，飲食要清淡，限制油脂（每人每天25g，2.5小白瓷勺的量）和鹽的攝入（每人每天6克，一啤酒瓶蓋的量），同時也可以適當增加富含膳食纖維食物，如新鮮的水果、蔬菜、薯類、雜糧等
優質蛋白促健康：研究發現，我國妊高症患者蛋白質、鈣、鋅及維生素A、維生素B2的攝入量明顯低於正常孕婦，而懷孕期間，胰島素受體對胰島素敏感性降低，出現胰島素抵抗，也就是胰島素在促進糖攝取及利用方面功能受損，表現爲高胰島素血癥、糖、脂肪代謝紊亂，稱爲胰島素抵抗綜合徵，而妊娠糖尿病又使得妊高症的危險性增加。
所以妊高症孕婦在飲食上增加蛋白質的攝入，尤其是優質蛋白質，如雞魚蛋奶，還有大豆類，菌類。
維生素和礦物質來幫忙：
1）增加鈣、鋅、鎂等礦物質的攝入
多吃富含這些營養素的食物，如牛奶是鈣的最好來源，平時多曬曬太陽，促進機體合成維生素D，進而促進機體對鈣的吸收，芝麻醬中鈣的含量高，但是脂肪含量也高，所以要適量，小魚（帶骨）、蝦皮等都是鈣的良好來源，必要的時候可補充鈣劑，貝殼類尤其是牡蠣中鋅的含量很高。
2）增加維生素A、維生素E、維生素B2的攝入
來源良好的動物肝臟是維生素A及其他維生素和礦物質的最佳選擇，西蘭花，胡蘿蔔，橘子中B胡蘿蔔素的含量也很高，可作爲維生素A 的良好來源；堅果，如花生，瓜子，核桃，腰果等都是維生素E的良好來源，但是不可過量，每天一把（連皮帶殼）的量即可；粗糧是B族維生素的良好來源，所以每天最好能吃到50g也就是一兩的粗糧最好。
最後還要補充一下的是適量運動，可根據自身的體能每天進行不少於30分鐘的低強度身體活動，最好是1小時-2小時的戶外活動，如散步、做體操等，適宜的身體活動有利於維持體重的適宜增長和自然分娩，戶外活動還有助於改善維生素D的營養狀況，促進胎兒骨骼的發育和母體自身的骨骼健康。
參考文獻：
【1】 Lain KY, Roberts JM. Contemporary concepts of the pathogenesis and management of preeclampsia.JAMA,2002,287(24):3183-3186
【2】 Duckitt K, Harrington D. Risk factors for pre-eclampsia at antenatal booking: systematic review of controlled studies.BMJ,2005,330 (7491):565
國家公共營養師：常術華