原發性高血壓
一、概述
? 高血壓是指體循環動脈血壓高於正常的一種常見的臨牀徵侯羣。
? 收縮壓大於於等於 140mmHg和舒張壓大於等於90mmHg
? 患病率較高，易引起心、腦、腎臟併發症，是當前世界上威脅人類健康的疾病之一。
? 絕大多數患者發病原因不明，稱原發性高血壓。
? 約5%~10%的患者，是某些疾病的一種臨牀表現，稱繼發性高血壓。
正常高值血壓。
高血壓前期
二、臨牀表現
? 早期輕度高血壓常常無明顯症狀，因此常常被忽略，很多人是在身體檢查時偶然發現有高血壓的。
? 部分患者可出現頭痛、頭脹、發暈、耳鳴、失眠、注意力不集中、顏面潮紅、脾氣急躁等症狀，這些症狀並沒有什麼特異性。
三、營養相關因素
? 1、食鹽攝入量與原發性高血壓密切相關
? 2、熱能過量儲存與血壓有一定關係
? 3、不同來源的蛋白質與血壓。
? 4、脂肪與膽固醇
? 5、膳食中微量元素、維生素及酒精等對血壓的直接影響
? 鉀的攝入量也與血壓有一定關係，鈣攝入量不足亦會使血壓升高
四、營養治療原則
1、適當限制鈉鹽的攝入
世界衛生組織建議每人每天食鹽攝入量以低於6g爲宜
? 2、控制能量攝入
? 3、控制脂肪和膽固醇的攝入
? 脂肪攝入過多，可引起肥胖症和高血壓病，高血壓病是冠心病的主要患病因素之一。
? 4、攝入適量蛋白質
? 蛋白質代謝產生的有害物質，可引起血壓波動，因此應限制動物蛋白。
? 5、增加鉀、鈣、鎂、碘等攝入
? 這類無機鹽均具有降低血壓和保護心臟的功能，在限制鈉的攝入量同時要注意適當補鉀，鉀鈉比至少1.5：1；
? 6、補充維生素C
? 大劑量維生素C可使膽固醇氧化爲膽酸排出體外，從而改善心臟功能和血液循環
7、限制飲酒，多喝茶水
8、進食多糖類碳水化合物
9、避免某些食物與藥物之間的不良反應
10、DASH飲食
五、食物的選擇
宜用食物：
1、多吃能保護血管和有降血壓及降血脂作用的食物
? 2、適當吃魚和大豆及其製品
? 據國外資料報道，魚類可使高血壓和腦卒中發生率降低，
3、可吃有降血壓作用的藥膳，如
（1）楂肉乾：
（2）冰糖燉海蔘：
六、忌（少）用食物：
1、限制能量過高食物，尤其是動物油脂或油炸食物。冰激林、奶油、黃油、氫化植物油。清淡飲食有利於高血壓防治，油膩食物過量，易消化不良，且可發生猝死。限制熱能攝取，使體重減輕後，血壓就會有一定程度降低。
2、限制所有過鹹的食物及醃製品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等。
3、煙、酒、濃茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食物。
4、高血壓患者宜少量多餐，每天4~5餐爲宜，避免過飽。
內分泌與代謝疾病的營養治療 糖尿病
一、概述
糖尿病是由於體內胰島素相對或絕對不足所引起的糖代謝紊亂所致的血糖升高，以及尿中有糖的病症。
“三多一少”是典型症狀。多吃、多飲、多尿、體重減輕。隨着糖尿病得病時間的延長，身體內的代謝紊亂如得不到很好地控制，可導致眼、腎、神經、血管和心臟等組織、器官的慢性併發症，以致最終發生失明、下肢壞疽、尿毒症、 腦中風或心肌梗死，甚至危及生命。
Ⅰ型糖尿病 胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏。分爲自身免疫性（包括急性發病及緩慢發病）和特發性.
多發在青少年病人,必須每天注射胰島素調節血糖的目的。
? Ⅱ型糖尿病可靠藥物治療和控制飲食來達到
二、Ⅱ型糖尿病的病因和發病機制
? 1） 遺傳：
2） 環境因素 節儉基因型假說
? 3） 胰島素血癥和（或）胰島素抵抗：胰島素抵抗是指機體對一定量的胰島素的生物學反應低於預計正常水平的一種現象。
? 4）、肥胖因素
5）、長期攝食過多
? 6）、感染
7）、妊娠
有關專家發現妊娠次數與糖尿病的發病有關，多次妊娠易使遺傳因素轉弱誘發糖尿病。
? 8）、基因因素
三、糖尿病人的飲食原則
1．飲食治療的目的
（1）減輕胰島負擔，使血糖、血脂達到或接近正常值，並防止或延緩心血管等併發症的發生與發展。
（2）維持健康，使成人能從事各種正常的活動，兒童能正常地生長髮育。
（3）維持正常的體重。
2、糖尿病營養治療總原則
控制每日攝入所有食物提供的總熱量，以達到或維持理想體重。
平衡膳食，選擇多樣化、營養豐富的食物。
限制脂肪攝入量、適量選擇優質蛋白質。
放寬對主食類食物的限制，減少或禁忌單糖及雙糖的食物。
高纖維膳食。
減少食鹽攝入。
堅持少吃多餐，定時定量定餐。
多飲水，限制飲酒。
3.飲食治療 具體原則
（1） 總熱量與食物成分
（2）蛋白質
（3）脂肪約佔30%每日每公斤體重0.6～1.0g肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食爲主，
（4）碳水化合物熱量的60% 血糖生成指數（ GI ）
4、糖尿病人食物宜忌
① 不宜吃的食物有：
Ⅰ。易於使血糖迅速升高的食物
Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發生。
Ⅲ。不宜飲酒
? 定義
? 妊娠前未患糖尿病的婦女，於懷孕期間發生葡萄糖耐受性異常時，就稱爲“妊娠糖尿病”
妊娠糖尿病的飲食原則
妊娠糖尿病患者飲食控制之目的爲：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素，使母體及胎兒能適當地增加體重，符合理想的血糖控制、預防妊娠毒血症及減少早產、流產與難產的發生。
營養需求與正常孕婦相同，只不過必須更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及餐次的分配。此外，應避免甜食及高油食物的攝取，並增加膳食纖維。
兒童糖尿病
所有糖尿病患兒均注射胰島素，總熱量不宜限制過嚴，要使患兒和同齡兒一樣獲取充足的營養。滿足其生長髮育的需要，使飲食、胰島素和活動量之間維持平衡關係，但也不能放任自流，聽之任之。
② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。
Ⅰ。大豆及其製品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
Ⅱ。粗雜糧：
③糖尿病人應少吃水果。
④科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。
糖尿病飲食治療：食品交換份法
將食品分爲四大類（八小類），利用粗算法，將這八小類食品供能約爲90千卡。
穀物，水果 的熱能90千卡
蔬菜、瘦肉、乳類、油脂 的熱能80千卡
交換圖表省略
不同熱量糖尿病飲食內容(參考)
熱量 交換 谷薯類 菜果類 肉蛋豆類 漿乳類 油脂類
千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份
1200 14 3兩 6 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 2
1400 16 4兩 8 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 2
1600 18 5兩 10 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 2
1800 20 6兩 12 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 2
2000 22 7兩 14 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 2
2200 24 8兩 16 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 2
（六）治療糖尿病營養素
鉻 G.T.F
硫辛酸
菸鹼酸