控制血糖：心急吃不了熱豆腐
林先生今年40歲，有糖尿病家族史，平素應酬多，工作壓力大，菸酒無度。前不久他在體檢中發現血糖升高，空腹血糖13.0mmol/L，餐後2小時血糖16.0mmol/L，確診糖尿病。爲了使血糖快速降至正常範圍，他開始控制飲食聯合口服降糖藥物治療。數日後出現視物模糊，雙下肢輕度浮腫，並常常自覺頭昏、乏力、心悸、出汗。收住院後檢查眼底正常，空腹血糖波動於5.6～6.3mmol/L，餐後2小時血糖波動於6.9～8.2mmol/L。“我的血糖恢復正常了，可爲什麼會渾身不舒服，而且看不清東西呢？”劉先生想不明白。
解讀
多數糖尿病患者以能不能快速地控制高血糖作爲治療好壞的標準，認爲能快速控制血糖的治療方案就是好的，而血糖降低速度慢就是治療效果不好，這種觀點實際上是不科學的。事實上，過快降低血糖可能引發嚴重的低血糖，由此導致的身體傷害可能會抵消一輩子控制高血糖所帶來的益處。
長期高血糖使血液滲透壓增高，周圍組織水分進入血液。血糖快速降低後，血液滲透壓減低，血液中的水分向周圍組織轉移。當眼球內組織水分增加，眼球屈光度發生改變，就會出現視物模糊；皮下組織水分增加則表現爲輕度浮腫。輕度低血糖還可引起交感神經興奮，出現心慌乏力、頭暈眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、飢餓感等，即“低血糖反應”。
一般說來，在糖尿病治療過程中，伴隨血糖下降所出現的症狀多屬功能性的和暫時性的，一般數週內便可消失。但是，在某些情況下，降糖速度過快也可能招致嚴重後果。因此，如何把握降糖速度，應引起臨牀醫生及患者的高度關注。一味追求速效降糖對患者是不利的，易導致低血糖反應。人體內環境對血糖突然下降無法馬上適應，可能產生以下危害：
1.低血糖引起胰島素的拮抗激素如腎上腺素、生長激素、胰高血糖素等的分泌增加，而導致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，對控制血糖的穩定極爲不利，對各種併發症的產生起推波助瀾的作用。
2.血糖快速下降使血液滲透壓下降，血液中的水分向周圍組織轉移，當眼球內組織水分增加，眼球屈光度發生改變，就會出現視物模糊。
3.腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量，低血糖會影響大腦的營養供應，導致自主神經代償性反應和神經缺糖性損傷，以致腦細胞死亡。長期反覆發作的嚴重低血糖可導致認知功能損害，引起患者性格變異，精神改變等。
4.低血糖使糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者的心臟供能、供氧障礙，導致心動過速及心律紊亂，誘發心梗及猝死。老年人由於機體各臟器老化，比年輕人更易發生低血糖。並且由於神經系統的衰老，老年人對低血糖的感受不如青年人靈敏，容易發生無症狀性低血糖，可能導致嚴重後果。
5.爲了儘快降低血糖，患者會嚴格控制飲食，久之容易導致營養不良及某些重要的微量元素缺乏，會出現抵抗力下降，易合併感染等情況。
總的來說，降血糖要強調既安全又有效，應該按個體化原則，根據糖尿病不同類型、患者不同年齡、不同病程、胰島細胞功能狀態、是否存在胰島素抵抗、血糖升高的程度以及有無併發症及程度等綜合考慮，合理選擇口服降糖藥物或胰島素及其劑量與用法。循序漸進、平穩降糖最關鍵。