老人宜將血糖控制標準放寬

時間: 2013-10-13

老人宜將血糖控制標準放寬

  血糖達標講究“5678”,即空腹血糖低於5.6毫摩爾/升、餐後兩小時血糖別超7.8摩爾/升。

  老年人神經反應較遲緩,容易發生“未察覺的低血糖”,即血糖已經很低,卻沒有心悸、冷汗等症狀,有可能直接造成低血糖昏迷。如果老年糖尿病患者發生一次嚴重低血糖,就可能抵消他一輩子控制血糖的益處。因此:

對於60~70歲的老年患者,若身體狀況尚好,沒有低血糖風險,也沒有明顯大小血管併發症,應儘量將各項指標控制到接近正常,即糖化血紅蛋白小於等於6.5%,空腹血糖小於等於6.2mmol/l,餐後兩小時血糖在8mmol/l以內。

年齡在70歲以上的新發患者,即使身體狀況良好,無併發症,也不應強化降糖。若伴有心腦血管疾病,或經常出現低血糖,承受不了強化降糖引起的低血糖風險,上述三個指標達到7%~7.5%、7~9摩爾/升及8~11.1摩爾/升l即可。

如果已出現嚴重的心腦血管及腎損害,糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐後兩小時血糖達到9%、9摩爾/升、15摩爾/升就行。

  高血糖會降低自身免疫力,血糖過高直接影響到術後創口癒合,糖尿病病人若要接受非急診手術,必須在術前把血糖降到正常。病情較輕的,通過飲食或加用口服降糖藥即能控制病情的人,術前要將空腹血糖限制在7摩爾/升以下、餐後血糖在8.3摩爾/升以下。病情較重需口服降糖治療,或合併臟器損傷者,術前3天應改用短效胰島素,術前空腹血糖應在7.2~8.9摩爾/升。

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