糖友如何利用血糖生成指數指導飲食?

時間: 2014-05-01

糖友如何利用血糖生成指數指導飲食

糖尿病是一組以慢性高血糖爲特徵的代謝紊亂綜合徵,飲食習慣不僅可影響糖尿病等慢性病的發病率,還可直接影響患者的血糖水平。因此,與其他慢性病相比,糖尿病患者的飲食管理尤爲重要,是糖尿病治療的基礎,並與運動、藥物、教育和自我血糖監測等一起構成糖尿病治療的五大要素。

衆所周知,糖尿病飲食管理的原則首先是控制飲食總熱量,根據患者身高、體重及體力活動情況計算每日應攝入熱量,在此基礎上合理搭配不同營養素的比例。

碳水化合物的升糖能力在三大營養素中相對最強,因此如何在保證合理碳水化合物比例的基礎上,減少其對餐後血糖的影響是糖尿病患者飲食管理的重要內容。2007年國際糖尿病聯盟(IDF)頒佈的餐後血糖管理指南明確指出,要通過低糖負荷飲食控制餐後血糖,並建議注意碳水化合物的血糖生成指數(也稱升糖指數,GI),而不是簡單計算攝入量,注意不同食物對餐後血糖的影響。

血糖生成指數與糖尿病

現代營養學認爲,GI是一個比糖類的化學分類更有用的營養學概念,揭示了食物和健康之間的新關係。研究結果表明,GI與2型糖尿病的發生發展有一定關係。長期高GI飲食可使機體對胰島素需求增加,增加糖尿病發病風險。動物實驗顯示,用高GI飼料餵養的小鼠比用低GI飼料餵養的小鼠更早產生胰島素抵抗。

美國護士健康研究對65173名女性隨訪6年,結果顯示,在校正了年齡、體質指數、運動量、能量和穀類纖維攝入量後,2型糖尿病發生危險隨膳食GI的增加而增高,GI增加15單位和20單位時,2型糖尿病的相對危險分別爲1.37(95%可信區間爲1.09~1.71)和1.47(95%可信區間爲1.16~1.86)。衛生專業人員隨訪研究對42759名正常人的飲食狀況隨訪6年,統計分析顯示食物GI與糖尿病發病危險呈正相關,其結果與護士健康研究結果相似。

研究表明,攝入低GI食物餐後血糖峯值低,有利於血糖控制。Heilbronn等對45 例超重的2 型糖尿病患者進行爲期12周的飲食干預,結果發現與高GI 飲食相比,低GI 飲食可改善空腹血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。Wolever等對34例糖耐量受損( IGT)患者進行爲期4 個月的飲食干預結果與此相似。Miller等對1988~2002 年間14項糖尿病飲食控制試驗進行分析顯示,與高GI 飲食相比,低GI 飲食使HbA1c絕對值降低了0.43 %,相對值平均降低了7.4 %。

合理利用血糖生成指數指導患者飲食

世界衛生組織和聯合國糧農組織建議:參照食物GI值表,合理選擇食物,控制飲食,並建議在食物標籤上註明其總碳水化合物含量及GI值。2007年頒佈的《IDF餐後血糖管理指南》也指出,使用GI值來評價飲食的餐後血糖負荷。高GI食物與2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病發病率增高獨立相關。低GI飲食在人體內消化和吸收更爲緩慢,有益於控制餐後血糖和減少心血管危險因素。

理論上,影響GI的因素非常多,主要有以下幾方面:

1.食物中碳水化合物的類型。簡單的說,單糖是直接吸收的,GI值高於多糖。支鏈澱粉比直鏈澱粉消化快,GI值較高。

2.食物中其他成分含量的影響。食物中的其他成分如脂肪和蛋白質含量能延緩食物的吸收速率,從而降低GI。但需注意的是,脂肪比例的增高可增加熱量攝入,增加動脈粥樣硬化風險,蛋白質比例的增高則增加腎臟負擔,因此應按比例進行限制。增加食物中膳食纖維的含量則不僅有利於降低GI,還有改善腸道菌羣等作用。

3.食物的形狀和特徵。較大顆粒的食物需經咀嚼和胃的機械磨碎過程,延長了消化和吸收的時間,血糖反應是緩慢、溫和的形式。

4.食物的加工烹飪方法。不同的加工烹飪流程、方法會影響食物的消化率。一般來說,加工越細的食物,越容易被吸收,升糖作用也越大。另外,烹調的方法也很重要,同樣的原料烹調時間越長,食物的GI也越高。

科學指導糖尿病患者飲食,首先應選擇低GI和中GI的食物。糖尿病患者儘量不用或少用單糖和雙糖類,嚴格限制純糖食品、甜點等。其次,要合理搭配食物。選擇高GI食物時,可以搭配低GI食物混合食用,如粗雜糧的GI值較低,但適口性較差,細糧CI值較高,粗細糧搭配,既可以改善口感,又可以降低GI。第三,選擇科學的加工與烹調方法。糧食在精加工過程中,不僅會損失一些營養素,同時由於研磨顆粒變細,更利於吸收,GI值也增高,如糙米飯GI值爲70,精米飯GI值爲83.2。另外,α糖苷酶抑制劑等能通過抑制碳水化合物在小腸上部的分解,對於以碳水化合物爲主的中國飲食結構來說,可以直接降低食物GI值。

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