1．病因、病理胃癌的病因未完全清楚，與下列因素有關：胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉、胃幽門螺桿菌感染、環境、飲食、遺傳等有關。
胃癌好發於胃竇部，約佔50%，其次爲責門部。早期胃癌僅侷限於黏膜和黏膜下層，無論病竈是否有淋巴結轉移，病竈在lOmm內稱小胃癌。病理表現分爲大體分型和組織學分型。轉移途徑有直接蔓延、淋巴轉移，血行轉移和腹腔種植四種途徑。
2．臨牀表現
(1)症狀：早期胃癌無明顯症狀，常見的初發症狀是暖氣、反酸，食慾減退等。進展期胃癌最早期的臨牀表現是上腹部隱痛，胃竇部癌出現幽門梗阻時可出現噁心、餐後飽脹、嘔吐宿食和胃渡。賁門部胃癌有胸骨後疼痛，胃竇部癌出現幽門梗阻時可出現噁心、餐後飽脹、嘔吐宿食和胃液。賁門部胃癌和高位小彎癌可有進食梗阻感。癌腫破漬或侵犯血管時，可有嘔血和黑糞。全身消耗造成貧血、消瘦、乏力，晚期可有惡病質表現。
(2)體徵：早期無明顯體徵，痛，遠處轉移時可有相應症狀。僅有上腹部深壓痛，晚期可捫及上腹部腫塊，呈結節狀，質硬、有壓
3．輔助檢查x線鋇劑檢查確診率達86．2%，纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，糞便隱血試驗陽性，胃液遊離酸減少或缺乏。
4．治療要點早期發現、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關鍵。手術治療是首選方法，中晚期胃癌輔以化療、放療及免疫治療提高療效。
5．護理問題①營養失調：低於機體需要量與進食量減少或不能進食、消耗增加等有關。②舒適的改變與頑固性呃逆、切口疼痛有關。③焦慮與對癌症的恐懼和擔心疾病預後等有關。④潛在併發症：出血、感染、吻合口瘻、消化道梗阻、傾倒綜合徵等。
6．護理措施
(1)術前護理：①根據病情，給矛高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化、無刺激的飲食，或給予靜脈營養。②貧血病人給予輸血，糾正營養失調。③給予備皮、留置胃管、尿管等術前處置。④心理護理，安慰病人，告知疾病的有關知識，增強病人戰勝疾病的信心。
(2)術後護理：①全麻清醒後、硬膜外麻醉術後6h改爲半臥位。②密切觀察生命體徵、神志、尿量等病情變化。③禁食、胃腸減壓，妥善固定胃管，防止脫出或打折。保持胃管通暢，觀察胃液的顏色、性質和量。胃腸減壓期間每日進行口腔護理和霧化吸入。④禁食期間靜脈補充液體和營養支持，應用抗生素預防感染。⑤術後疼痛遵醫囑給予止痛藥。⑥病情允許．鼓勵病人早期離牀活動。⑦恢復飲食後，避免進食牛奶、豆類等產氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，少食多餐。⑧觀察、預防術後併發症。
7．健康教育
(1)飲食調節：飲食應少量多餐，富含營養素，易消化，禁忌進食生、冷、硬、油煎、酸辣、濃茶等刺激性和易脹氣食物，戒菸、酒。
@)定期複查：術後化療，放療期間定期門診隨訪，檢查肝功能、血常規等。注意預防感染。術後初期每3個月複查1次，以後每半年複查1次，至少複查5年。若有腹部不適、脹滿、肝區腫脹、鎖骨上淋巴結腫大等表現時，隨時複診。
(3)保持良好的心理狀態，適當活動。