五環連心 關愛胃癌患者

　　手術治療是目前唯一有可能根治胃癌的手段，並輔以化療，高能量靜脈營養療法，免疫增強劑，如卡介苗、左旋咪唑等。常見的護理問題有：①疼痛;②營養失調：低於機體需要量;③活動無耐力;④預感性悲哀;⑤潛在併發症--出血。

　　1  疼痛
　　腫瘤浸潤性生長或膨脹性生長。
　　開始僅有上腹部飽脹不適，進食後加重，繼之有隱痛不適，偶呈節律性潰瘍樣胃痛，最後疼痛持續而不能緩解。
　　體徵：上腹部偏右有壓痛。
　　病人疼痛降至在最低限度。
　　【護理措施】
　　觀察病人疼痛的部位、性質及持續時間。
　　晚期病人遵醫囑給予止痛劑，如度冷丁等。
　　【重點評價】
　　2  營養失調：低於機體需要量
　　慢性消耗性疾病。
　　化療所致噁心、嘔吐。
　　消瘦，體重進行性下降。
　　【護理目標】
　　【護理措施】
　　提供清潔、乾淨的環境，並增加食物的色、香、味，增進食慾。
　　對進食困難者，多采取靜脈高熱量來補充營養，如白蛋白、脂肪乳劑等。
　　【重點評價】
　　皮膚、粘膜的溫度、溼度及彈性。

　　3  活動無耐力
　　疼痛。
　　【主要表現】
　　活動後感氣促、呼吸困難、胸悶、胸痛、出汗多等。
　　日常生活自理能力下降，表現爲下牀活動、入廁、個人衛生等行動困難。
　　病人在幫助下可下牀活動。
　　日常生活自理能力恢復正常，如入廁、個人衛生等。
　　囑病人減少活動，並充分臥牀休息，尤其是在下牀活動前或吃飯前，以保存體力。
　　根據病人入廁或外出檢查時有人陪同，並協助其生活護理。
　　教會病人對活動反應的自我監測：
　　有無頭暈、眼花、疲乏、暈厥等。
　　【重點評價】
　　對活動後的反應。

　　4  預感性悲哀
　　疾病晚期。
　　【主要表現】
　　有自殺念頭，拒絕與人交談和交往。
　　【護理目標】
　　能參與社交活動。
　　【護理措施】
　　經常與病人交談，並提供一個安全、舒適和單獨的環境，讓病人表達悲哀情緒。
　　以臨牀上一些成功的病例，鼓勵病人重新鼓起生活的勇氣。
　　尋求合適的支持系統。
　　鼓勵家屬成員進行安慰，必要時陪伴病人。
　　病人能否表達自己的悲哀。
　　能否配合各種治療和護理。

　　5  潛在併發症--出血
　　潰瘍型胃癌。
　　【主要表現】
　　【護理目標】
　　及時發現出血的徵象。
　　【護理措施】
　　監測有無出血癥狀，如黑便、嘔血等。
　　安慰病人保持鎮靜，並及時清理牀旁血跡，傾倒嘔吐物或排泄物，避免不良刺激，消除緊張情緒。
　　觀察嘔血、黑便的性質、顏色、量、次數及出血時間。
　　遵醫囑測定血型、交叉配血，並迅速建立靜脈通路輸液、輸血，以補充血容量。
　　【重點評價】
　　血壓、脈搏、尿量、血紅蛋白、血細胞比容等指標。