癌症患者化療副反應的護理

化療藥物在癌症的治療過程中，對人體的正常細胞也會有不同程度的損傷，因而保證化療的順利進行及完成，對延長患者的生命有很重要的意義。我科對2002年3月～2006年3月160例癌症患者化療毒副反應的護理進行總結，報道如下：
1 臨牀資料
160例患者，男性93例，女性67例，年齡在30～75歲之間，平均年齡52歲，其中結腸癌30例，胃癌45例，肺癌53例，肝癌8例，惡性淋巴瘤3例，食道癌5例，前列腺癌2例，其它惡性腫瘤14例。所用藥物有阿黴素，5－氟脲密啶，絲裂黴素，長春新鹼，環磷酰胺，順鉑等。
2 護理 2.1 預防腎功能損害
在化療期間，與患者進行牀旁多次溝通，講解化療期間多飲水可減輕胃粘膜的刺激，促進藥物的排泄，減少出血性膀胱炎的發生。鼓勵患者多飲水，>2000ml/d，保證24h尿量>3000ml/d，同時注意觀察尿液的顏色及性質，及早發現腎功能的變化[1]。
2.2 胃腸道反應的護理
患者化療3～5天或者1週會出現明顯的食慾不振，噁心、嘔吐、厭食等胃腸道反應，導致患者營養物質攝入不足，機體抵抗力下降，影響化療的繼續進行，因而護理工作應做在反應之前，首先要保持病室環境空氣清新，每日通風，溫溼度適宜，按照醫囑及時準確地應用止吐藥物，觀察嘔吐次數、性質及量，給予正確的飲食指導，鼓勵患者少油膩、清淡易消化、高維生素半流質飲食，增加食物的色、香、味，刺激患者的食慾，少食多餐，儘自己最大限度進食，防止消瘦，增強機體抵抗力。患者出現嘔吐時，立即出現在牀旁，給予幫助，使患者不感到孤獨無靠，設法分散患者的注意力，必要時聊聊天，聽聽音樂，轉移其注意力。
2.3 口腔護理
重視並加強口腔護理，化療5～6天易發生口腔炎、口腔潰瘍，鼓勵患者多飲水，減輕藥物對口腔粘膜的刺激，告知患者使用漱口水勤漱口，避免過熱或刺激性食物，鼓勵多進飲食，餐前飯後晨起睡前勤漱口，保持口腔清潔，減少細菌的繁殖機會。
2.3 脫髮的護理 2.4 骨髓抑制的護理
多數化療會引起不同程度的骨髓抑制，此時應採取保護性隔離措施，給予恰當的解釋和安慰，與患者及家屬講解骨髓抑制會引起的後果及應該預防的措施，限制外出，限制探視，避免交叉感染，注意自我保護，保持病室環境清潔、安靜，光線充足，室溫適中，保持室內空氣清新，溼式掃牀，室內空氣紫外線消毒，2次/d，20min/次，1：400 84消毒液擦拭室內桌椅櫃，拖地，避免上呼吸道感染，觀察患者有無出血情況，關注外周血象變化，多陪伴患者，多與患者進行交流，使其消除恐懼，保證充分休息，順利渡過骨髓抑制期。
2.5 心理護理
由於患者多次化療，身心疲憊，心理反應各不相同，多數患者仍表現出焦慮、煩躁、恐懼甚至懷疑，我們應重視患者的心理變化，掌握心理特點，因人而異，針對性地進行護理，根據患者的文化程度、職業、生活經歷、家庭環境和心理素質等採取不同的告知方式[2]，採取循序漸進的方法，幫助患者安全渡過心理危險期，給予精神、心理上的支持，爲患者講解良好的心理狀態對疾病轉歸的重要性，加強與患者的心理溝通，對恐懼的患者採用保護性、分析性心理護理，與患者交談時態度要誠懇、耐心，使患者感到親切、安全、有依賴感，幫助患者保持良好的心態，完成各項有效的治療措施，對延長生存期有 3 體會
針對化療患者，爲保證化療的順利實施，我們針對化療的副作用進行先期性的預防及全方面的護理，使化療的毒副作用減少到最低程度，提高了化療效果，使患者得到最佳治療，爲患者的生命延長爭取了時間。