胃癌病人護理金標準

胃癌是最常見的消化道腫瘤。病因尚未明瞭，但目前瞭解與環境、飲食、遺傳等因素以及某些化學物質(亞硝酸胺類)有關。胃癌早期類似潰瘍病，伴有消化系統症狀，隨着癌的進展或轉移可出現吞嚥困難、幽門梗阻、嘔血或黑便等症狀；晚期發生營養障礙、惡病質，預後不良。手術治療是目前唯一有可能根治胃癌的手段，並輔以化療，高能量靜脈營養療法，免疫增強劑，如卡介苗、左旋咪唑等。常見的護理問題有：①疼痛；②營養失調：低於機體需要量；③活動無耐力；④預感性悲哀；⑤潛在併發症--出血。 　　【相關因素】 　　【主要表現】 　　體徵：上腹部偏右有壓痛。 　　病人疼痛降至在最低限度；主訴疼痛減輕。 　　提供一個安靜的環境，給予舒適的體位，保證病人得到足夠的休息。觀察病人疼痛的部位、性質及持續時間。分散病人的注意力，如聽音樂、看書報等。晚期病人遵醫囑給予止痛劑，如度冷丁等。劇烈疼痛時及時報告醫生。 　　疼痛減輕的程度；營養失調：低於機體需要量。 　　慢性消耗性疾病；納差、食慾下降；化療所致噁心、嘔吐。 　　消瘦，體重進行性下降；皮膚彈性差，粘膜乾燥。 　　病人體重維持在基礎水平。 　　給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素及易消化的飲食。提供清潔、乾淨的環境，並增加食物的色、香、味，增進食慾。讓病人瞭解充足的營養對疾病的支持和恢復有重要作用，並鼓勵病人進食。對進食困難者，多采取靜脈高熱量來補充營養，如白蛋白、脂肪乳劑等。監測體重、尿量、白蛋白及血紅蛋白等值。  　　病人體重是否增加；皮膚、粘膜的溫度、溼度及彈性；活動無耐力。 　　疼痛；虛弱/疲乏。 　　主訴眩暈、眼花、四肢無力。活動後感氣促、呼吸困難、胸悶、胸痛、出汗多等。活動量減少，活動持續時間縮短。日常生活自理能力下降，表現爲下牀活動、入廁、個人衛生等行動困難。 　　病人在幫助下可下牀活動。在交替進行活動和休息 時不感到疲倦。日常生活自理能力恢復正常，如入廁、個人衛生等。 　　囑病人減少活動，並充分臥牀休息，尤其是在下牀活動前或吃飯前，以保存體力。根據病人的需要，把常用的日常用品置於病人容易取放的位置。根據病人入廁或外出檢查時有人陪同，並協助其生活護理。根據病情與病人共同制定適宜的活動計劃，以病人的耐受性爲標準，逐漸增加活動量。教會病人對活動反應的自我監測生命體徵的變化。有無頭暈、眼花、疲乏、暈厥等。有無氣促、呼吸困難、胸悶、胸痛、出汗等。 　　病人的自理能力是逐漸增加；對活動後的反應；預感性悲哀。 　　疾病晚期；預感絕望。 　　沉默寡言，不吃不喝，傷心哭泣。有自殺念頭，拒絕與人交談和交往。不能配合治療和護理計劃。 　　病人表達其悲哀情緒。能參與社交活動。能配合治療和護理計劃。 　　給予耐心、細緻的護理，關心體貼病人，取得病人的信賴。經常與病人交談，並提供一個安全、舒適和單獨的環境，讓病人表達悲哀情緒。在病人悲哀時，應表示理解，並維護病人的自尊。以臨牀上一些成功的病例，鼓勵病人重新鼓起生活的勇氣。鼓勵病人或家屬參與治療和護理計劃的決策制定過程。尋求合適的支持系統。建議單位領導或同事給予關心。鼓勵家屬成員進行安慰，必要時陪伴病人。 　　病人能否表達自己的悲哀；能否參與社交活動；能否配合各種治療和護理；潛在併發症--出血 　　潰瘍型胃癌；化療後骨髓抑制。 　　易發出血現象，大便隱血試驗陽性。 　　無出血現象發生。及時發現出血的徵象。有效循環血量充足，心輸出量正常，病人表現爲生命體徵平穩。 　　給予高熱量易消化飲食，避免過冷、過熱、粗糙、辛辣食物及刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。監測有無出血癥狀，如黑便、嘔血等。若病人出現出血症狀：安慰病人保持鎮靜，並及時清理牀旁血跡，傾倒嘔吐物或排泄物，避免不良刺激，消除緊張情緒。出血量大時，暫予禁食。觀察嘔血、黑便的性質、顏色、量、次數及出血時間。監測血壓、脈搏、呼吸、尿量、血紅蛋白值等指標。遵醫囑測定血型、交叉配血，並迅速建立靜脈通路輸液、輸血，以補充血容量。遵醫囑給予制酸劑和止血劑，如洛賽克、立止血等。 　　病人有無出血現象；血壓、脈搏、尿量、血紅蛋白、血細胞比容等指標。