ExampleofWild medicinalfungustreatPancreatic cancer after operation
北京陳康林野生真菌研究院 陳康林
Bei jing Chen Kang-lin wild fungi instituteChen Kang-lin
摘要:分析胰腺癌的病因病機，從辨證論治、利用專藥，結合現代醫學和藥理研究，爲胰腺癌患者的治療提供臨牀參考。
Abstract:Analysispancreatic cancer’s pathogenesis, Comprehensive dialecticaltreatment,use specialmedicine,modern medicine and pharmacology research, provide referencetreatment forpatients withpancreatic cancer。
關鍵詞:胰腺癌 術後 化療後 野生藥用真菌
Key words:Pancreatic cancerPostoperativeAfter chemotherapyWild medicinalfungus
1、一般資料
患者田XX，男，52歲，河北人，職業爲醫生，2011年3月因脘腹反覆疼痛入院檢查，確診爲胰頭癌。隨後接受胰頭切除術，進行化療。後因CEA、CA19-9升高與2011年7月前來我處治療。
患者鞏膜黃染，乏力，消瘦，食慾不佳，稍多食則腹悶不舒。
查:CEA7.5ug/ml(0-5ug/ml)
CA19-939.2U/ml(<37U/ml)
AST62U/L(0-40U/L)
ALT42U/L(0-40U/L)
2、治療方法
野生藥用真菌配方:肉球菌5g苦白蹄5g松針層孔菌20g樺褐孔菌20g樹舌20g木蹄層孔菌20g桑黃20g靈芝20g豬苓20g雲芝10g竹黃10g硫磺菌40g松蘿10g紅緣10g膠陀螺10g東方栓菌20g，水煎服，日一劑。
3、結果
一月後複診:自述乏力好轉，腹脹好轉，口苦。遵上方酌情加減，繼續服用。
2011年10月複診:自述先前症狀消失，無明顯不適，體重已增4KG
查:CEA4.3ug/ml(0-5ug/ml)
CA19-922.2U/ml(<37U/ml)
AST32U/L(0-40U/L)
ALT29U/L(0-40U/L)
守方繼續服用，隨訪至今未見明顯不適，現今仍服用鞏固量，患者已回工作崗位參加工作。
4、討論
胰腺癌是一種惡性程度比較高的腫瘤。多發生於中老年人，發達國家發病率高於發展中國家。隨着我國生活水平的提高和飲食結構的改變，近年來胰腺癌的發病率呈現上升的趨勢，並且有年輕化的傾向
關於胰腺癌的致病因素，目前可以說還不明確，但隨着研究的進行，大家還是有了一些傾向性的看法，比如慢性胰腺炎、糖尿病的人羣中發生胰腺癌的比例比正常人羣高一些。但糖尿病與胰腺癌的關係，孰因孰果，目前還有爭議。因爲確實有些胰腺癌病人，在早期是以糖尿病的形式表現出來的
多數惡性腫瘤有一個共同的特點，即早期的臨牀表現往往不典型。對於胰腺癌來說，大多數患者的主要症狀是上腹部不舒服。有些病人可能會出現消化不良，食慾不好，或者一段時間內不明原因地出現體重明顯下降。部分病人會有疼痛，疼痛與否和腫瘤的位置以及大小有關係，這種疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分病人會出現黃疸，黃疸更多見於壺腹部和膽管下段腫瘤。但需要指出的是，黃疸的出現並不意味着腫瘤到了晚期，有些情況下正是由於黃疸才使得腫瘤得以較早期的發現
中醫學對胰腺的認識始於金、元時期，李東垣《脾胃論》記載：“脾長掩一尺，掩太倉。”《十四經發揮》也有：“脾廣三寸，長五寸，掩手太倉，附於脊之第十一椎。”其實都是對於胰腺的描寫。到清代，隨着中醫解剖學的發展，對胰腺有了進一步的認識，王清任的《醫林改錯》寫到：“津管一物，……總提俗名胰子，其體長於賁門右，幽門之左，……，接小腸”，“胃外津門左名總提，肝連於其上。”然而，中醫對胰腺癌的病症表現及其病因病機的認識卻早在《黃帝內經》及以後的歷代醫籍中都有所記載和描述。如《難經·五十五難》中所說：“積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所始終，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。”還根據五臟不同，分爲五種積，其中“脾之積爲痞氣”，在胃脘部，覆大如盤，可以出現黃疸，飲食不爲肌膚，與胰腺癌有所相似。此外，隋代巢元方著《諸病源候論》中說：“症瘕者，皆由寒溫不調，飲食不化，與髒氣相搏結所生也。”《醫學入門·丹臺玉案》也雲：“有寒客之則阻不行，有熱內生鬱而不散，有食積、死血、溼痰結滯妨礙升降，有怒氣傷肝木來克土，有傷勞倦、血虛、氣虛則運化自遲，皆能作痛。”以上論述指出了胰脲癌的發病可能與飲食失節、七情不遂、寒溫失調、諸般內傷等因素有關
關於本病的病因病機歸納起來主要有以下幾方面
1)情志鬱怒，肝鬱氣滯，致氣機不暢，脾溼鬱困，鬱久化熱，溼熱蘊結，日久成毒，積結成癌
2)飲食不節，醇酒厚味，過嗜肥甘，致脾失運化，溼熱內生，阻滯氣血，積久化毒，瘀結形成本病
3)寒溫失常，調攝失宜，宿毒內熱壅滯，氣鬱血瘀，溼毒瘀結，耗血傷陰，致症瘕積聚內生
故在自擬野生藥用真菌配方中，配伍肉球菌清熱解毒；肉球菌苦，寒。入肝經，其有清熱解毒，抗腫瘤之功；苦白蹄性甘，苦，溫。活血消腫，解毒；松針層孔菌用於各種癌症，食道癌、胃癌、結腸癌、肺癌、乳腺癌、子宮癌等，可改善患者的症狀，如增加食慾和體重、減輕疼痛，有時可見腫瘤縮小、胸腹水減少。可明顯提高患者的細胞免疫功能，延長腫瘤患者的生存期，明顯改善生存質量。子實體含齒孔酸等活性物質，是所有真菌中治療癌症效果最好的品種，子實體提取物對小白鼠肉瘤180及艾氏腹水癌的抑制率均達100％；樺褐孔菌含有大量的抗癌、降血壓、降血糖、復活免疫作用的植物纖維類多糖體。可以提高免疫細胞的活力，抑制癌細胞擴散和復發，在胃腸內防止致癌物質等有害物質的吸收，並且用於配合惡性腫瘤患者的放療、化療，增強病人的耐受性，減輕毒副作用；樹舌微苦，平。入脾、胃二經，開鬱利膈、清熱化痰、化積、止血止痛；調節機體免疫，抗腫瘤，對小白鼠肉瘤180的抑制率爲64.9％；木蹄層孔菌微苦，性平，消積化瘀，用於治療食道癌、胰腺癌、胃癌、子宮癌等諸多癌症；桑黃利五臟，軟堅，排毒，止血，活血，和胃止瀉。主治淋病，崩漏帶下，症瘕積聚，癖飲，脾虛泄瀉。強化免疫力，誘導癌細胞自行死亡；抑制癌細胞的增殖及轉移；減輕化療和放療的副作用；緩解癌症患者特有的疼痛；阻止潰瘍、息肉、良性腫瘤等惡變爲癌症；預防、避免癌症的復發；豬苓味甘、淡，平，歸腎、膀胱經。利水滲溼，能明顯增強對異型脾細胞遲髮型超敏反應以及促進異型脾細胞激活細胞毒T細胞(CTL)對靶細胞的殺傷。CTL是機體免疫監視的重要效應細胞，在腫瘤免疫中具有關鍵作用；雲芝甘；淡；微寒，歸肝；脾；肺經，清熱、解毒、消炎、抗癌、保肝；竹黃淡，平，祛風除溼，活血舒經，緩解疼痛；硫磺菌性溫，味甘，能調節肌體，增進健康、抵抗疾病，對小白鼠肉瘤180和艾氏癌抑制率分別爲80%和90%；松蘿甘，平，清熱解毒，止咳化痰，所含的松蘿酸之抗菌作用尤爲突出，防止傷口感染和幫助傷口恢復；膠陀螺有消毒，但其抗腫瘤效果極佳；東方栓菌抗感染，調節免疫，對小白鼠肉瘤180和艾氏癌的抑制率爲80%-100%。
總之，胰腺癌的形成，在病因上與情志、飲食關係最爲密切，在病機上主要表現爲溼熱、痰結、血瘀相互搏結，影響氣機的暢達，而形成癌腫。在病位上與肝、膽、脾等臟腑的關係較爲密切，有時也會因宿毒內熱，血熱妄行，形成心脾實熱的病機。在胰腺癌的病程中，初起多表現爲實證，而中、晚期則以虛實相夾，本虛標實爲主要表現，甚至可以表現爲以虛象爲主。因此，對胰腺癌的治療，要在全面審視病症病機的基礎上，予以選方立法，才能達到較好的效果。