胰腺癌的伽瑪刀放療治療好

時間: 2011-10-16

  胰腺癌的伽馬刀治療胰腺癌是消化道常見腫瘤,多起源於胰腺的導管上皮。胰腺癌的發病率在世界範圍內均呈增加趨勢,因無典型的臨牀表現,確診時多已屬晚期,手術切除率代,手術後5年生存率低。男性發病率爲女性的1.7倍~2.0倍,55~64歲病人佔60%。早期常表現爲上腹部不適和隱痛,胰頭部腫瘤常致總膽管梗阻表現爲“無痛性黃疸”、食慾減退和消瘦。腹部超聲檢查和CT檢查是診斷的主要手段,十二指腸引流液的細胞學,或ERCP時經胰管插管收集胰液作細胞學檢查可明確診斷,但陽性率較低,在B超或CT引導下經皮細針穿刺細胞學活檢有報道陽性率可達80%,但併發病常見,患者也不願接受。
  胰腺癌的治療以手術爲主,但相當多的患者就診時已屬晚期,已失去根治性切除的機會。胰頭癌的手術切除率約爲15%,手術複雜,技術要求高,而且有較嚴重的併發病,影響患者手術後的生存率和生存質量。普通放療一般不採用。體部伽瑪刀在劑量分佈上有明顯的優勢,可給予腫瘤局部非常高的劑量而周邊組織的受量相對小,因此可以治療胰腺癌。體部伽瑪刀治療主要適用於直徑<4.0cm的胰腺癌,或爲解除梗阻性黃疸行姑息治療的胰頭癌,患者一般情況尚好,KS評分在60分以上。治療時宜採用靜脈強化CT掃描,必要時可進一步行延遲掃描,治療規劃用較高的等劑量曲線(60%~70%),儘可能避免將腸管規劃入照射野,總劑量可給予40~45Gy。治療過程中應嚴密觀察患者反應,若有突發的劇烈腹痛,應考慮有腸穿孔的可能,密切觀察病情變化,酌情給予積極治療。
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