老年期癡呆的精神症狀和行爲

時間: 2011-01-14
 

老年期癡呆包括那些?

隨着生活水平的提高,人類壽命的延長,老齡人口逐漸增多,老年期癡呆已逐漸取代腦血管病成爲危害老年人健康的主要疾病。一般來說,60歲以上發病的癡呆稱爲老年期癡呆。引起老年期癡呆的疾病很多,主要包括:阿爾茨海默氏病、額顳葉癡呆、路易體癡呆、血管性癡呆等。其他還有如一氧化碳中毒、腦外傷、腦炎、腦積水、腦腫瘤、酒精中毒、維生素B1缺乏、甲狀腺功能低下等

老年期癡呆有哪些行爲和精神症狀

老年期癡呆除了表現爲記憶障礙,語言障礙,抽象思維計算等能力下降以外,人格、精神和行爲改變等非認知性症狀也是老年期癡呆的重要表現。

1、人格變化:人格是指過去的整個行爲,能夠反映患者情感狀態的變化。例如過去很有禮貌、待人熱情、大方,現在變得無故的粗暴、待人冷漠、甚至刻薄。過去講究整潔,現在衣冠不整,東西隨處亂放,或者表現某些怪異行爲,如家境富裕,卻從垃圾中撿拾瓶子、罐子等藏起來。在最早期症狀中,人格改變常預示癡呆過程的開始。

2、情感變化:有的病人變得欣快、無憂無慮、高談闊論、喋喋不休;有的病人則變得冷淡,對周圍漠不關心,甚至關係到切身利益的事情也無動於衷。

3、幻聽和幻視:視幻覺以路易體癡呆病人出現最早、最多見,常爲鮮紅色視覺幻覺和妄想,視幻覺反覆發生,形式完整,內容生動具體。病人對其反應有害怕、愉悅或漠不關心,並有一定認知力。有的家屬則反映患者經常和去世的親屬說話。有時這是一種幻覺,而有時則是患者的一些殘存記憶的復現,使得患者表現出該種行爲異常。

4、動作和行爲的改變:有的病人終日無所事事,呆坐一隅少語少動;有的病人則終日無事忙忙碌碌,收集廢物,或重複無意義的動作,無目的地徘徊,夜間起牀活動或吵鬧不休等。少數病人出現性行爲異常,如當衆手淫等。晝夜節律紊亂、睡眠障礙。

5、多食與飲食習慣改變:過度口部活動,飲食過多,有人甚至吃非食物(如:衛生紙、鞋油等)等。

不同類型的癡呆症狀有差別

癡呆發展的不同階段,其精神行爲症狀的發生率也不相同。早期老人感知自己真實狀況的意識和能力仍較強,故焦慮、抑鬱較多,中期則減弱,有的症狀如激越、淡漠、心情不悅、不尋常舉動和飲食改變等隨癡呆的加重而發生率增加,如幻覺、焦慮和行爲失控等。在癡呆的晚期,患者嚴重喪失行動能力,精神行爲異常往往爲嚴重的癡呆所掩蓋。

行爲和精神症狀有哪些可能的結果

1、精神和行爲異常增加癡呆患者自傷和傷人的危險。

2、在我國家庭養老的社會模式下,超過90 %的患者由親屬照料。因照料負擔所造成照料者精神困擾和心理障礙比例高達70 %,曾有患者家屬表示,智力減退並不可怕,可怕的是癡呆患者異常的精神行爲給全家人帶來巨大的生活困擾,嚴重影響了正常的家庭生活。

3、癡呆患者多次住院亦增加了家庭和社會的醫療支出。

如何治療和如何護理

對癡呆患者的精神行爲症狀進行護理和治療有重要的意義和價值。

一、良好的交流和充分的尊重。

以非批判的態度瞭解並接受老人想要表達的內容,即使老人的表達不一定符合現實情境,也應對老人採取尊重和保護的態度;溝通方式應具有靈活性;採用安撫的肢體語言讓老人有安全感。即使老人撒謊或說錯,也不要指責,糾錯也要委婉或轉移其注意力,避免與老人擡槓。

二、儘量讓患者在安全和熟悉的環境內生活,晚上開燈減少他們的不安感。

三、行爲矯正:在上述的基礎上,控制不可接受的危險的行爲,獎勵積極的行爲,忽略在安全範圍內的不合適行爲。

四、常見的行爲異常的處理

(一)煩躁不安的處理

1、注意尋找引起病人不安的原因。

2、白天可以談論病人感興趣的事情,夜間開燈,安撫病人使其平靜。

(二)、幻覺妄想的處理

1、轉移患者注意力,避免與其爭論,安撫患者讓其恢復安靜。

2、嚴重者可給以精神藥物治療。

(三)、睡眠障礙的處理

1、儘量減少患者白天的睡眠,應用各種活動來增加疲勞感,改善夜間睡眠。

2、必要時使用小劑量鎮靜劑來幫助夜間睡眠。

(四)、暴力攻擊行爲

1、尋找引起異常行爲的原因,用疏導、解釋和轉移注意力等方法使患者平靜下來。

2、防止病人自傷或跌傷。

3、必要時給以小劑量鎮靜劑控制情緒。

四、癡呆患者常用的精神類藥物

抗抑鬱劑、抗驚厥劑、苯二氮卓類藥物、抗精神病藥物、膽鹼酯酶抑制劑等,但必須在專科醫生的指導下應用。

                 
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