神經外科,俗稱“腦外科”,是臨牀醫學中最年輕、最複雜而又發展最快的一門學科。
神經外科主要治療下列疾病:
1) 頭部和脊髓的腫瘤;
2) 顱腦損傷、脊髓損傷
3) 腦和脊髓血管疾病,如顱內動脈瘤、腦脊髓血管畸形、腦出血和嚴重腦梗塞等;
4) 顱內感染性疾病,如腦膿腫、腦結核瘤、腦寄生蟲等;
5) 先天性頭部和脊髓畸形,如腦積水、狹顱症、小腦扁桃體下疝畸形、腦膜腦膨出、脊膜膨出、脊柱裂等;
6) 神經功能性疾病,如神經痛、癲癇、帕金森氏病、扭轉痙攣、面肌痙攣、痙攣性斜頸、腦癱等。
神經外科疾病可表現出各種各樣的症狀,如果有下列症狀通常應該到神經外科就診:
頭痛:這是神經外科最常見的症狀之一。日常生活中大部分的頭痛都是功能性的,沒有腦的器質性病變,只有下列情況要及時到神經外科就診:(1) 急性發作的頭痛。病人平時無頭痛症狀,突然出現劇烈的頭痛甚至伴嘔吐,可見於顱內出血、急性炎症、腫瘤卒中等;(2) 反覆陣發性的頭痛。多見於血管性頭痛、癲癇性頭痛、枕大神經痛或頸椎病等;(3)逐漸加重的頭痛,往往提示頭顱內的壓力逐漸增高,如果在頭痛加重時視力逐漸下降,並在頭痛時伴有呈噴射性的嘔吐,則是典型的顱高壓“三主徵”,多爲神經外科的疾病所致,如腦腫瘤、轉移瘤、慢性硬膜下血腫或腦積水等。
面痛:如果出現一側面部突然發作的短暫而劇烈的疼痛,感覺就象刀割、電擊、燒灼或針刺一樣,在洗臉、刷牙、吃飯或說話時容易突然出現,那就要考慮三叉神經痛的可能。特別要指出的是,三叉神經痛有時表現爲難以忍受的牙痛,患者常先到口腔科就診,迫不及待地要求拔牙,結果往往被拔掉半邊的大牙,疼痛仍無絲毫緩解,最後才找到神經外科,可惜冤枉了那一口的好牙,再也沒法安放回去了!
抽搐:腦部疾病引起的抽搐,其發作有突然性、一過性和反覆性的特點。常表現爲突然發作的肢體抽搐,可擴展到全身,可伴意識障礙或大小便失禁,每次持續數秒到數分鐘,發作間期完全正常。
肢體無力:可逐漸加重或突然出現。較輕的往往早期表現爲握筷子不靈活、易掉,持物困難,如果是下肢無力,則表現爲行走拖沓,膝蓋容易發軟彎曲甚至跌倒,患病一側的鞋底磨損明顯比健康一側的嚴重。如果手或腳不能擡起,甚至意識無法控制手腳的運動,就是所謂的“癱瘓”。
感覺障礙:神經系統的疾病可能引起這些感覺的異常。包括疼痛、感覺的過度敏感、感覺的減退或消失。人體不同區域的感覺由不同的感覺神經支配,這些區域的分佈有一定的規律。由於感覺神經問題引起的感覺障礙多侷限於該神經的分佈區內,呈條帶狀。神經外科疾病引起的感覺障礙位置多較固定,如果感覺障礙的部位遊走不定,一般不是神經外科的問題。
視力視野障礙:視力突然或逐漸下降,視物範圍縮小,如果到眼科檢查沒發現眼科的疾病或發現眼底有水腫表現,應到神經外科就診,這些症狀常常是顱內的病變引起的。
多尿:每天尿量在4000毫升以上,尿液顏色淡或無色透明,病人感覺口渴,每天需要大量飲水。
失語:主要指後天性的語言功能障礙或喪失,就是說原來沒有聾、啞,後來纔出現語言功能的問題。多數爲左側大腦半球高級語言中樞受病變影響所致。
月經異常和泌乳:月經不規則,每次來的時間不固定,量少,甚至完全不來月經,在沒有生育時出現乳房分泌乳汁,量少的需擠壓乳房才溢出,量多者可自動溢出多爲雙側性,多數爲垂體瘤所致,可伴有視力下降。
兒童巨人症、成人肢端肥大、面容改變:爲垂體生長激素腺瘤表現。
生長髮育異常、性發育異常:多數爲三腦室前部或後部病變如顱咽管瘤、畸胎瘤、生殖細胞瘤、松果體瘤等引起。
行走不穩:向一側偏斜,多爲小腦受累表現。
嗜睡,性格改變、智力下降等:爲額葉、顳葉或下丘腦等部位病變。
腦膜刺激症狀:突發頭痛、嘔吐、頸項強直,爲蛛網膜下腔出血的典型表現。顱內的急性感染
軀體疼痛:放射性,一側或雙側肢體無力、麻木,逐漸向上或向下發展,大小便障礙,爲脊髓病變的表現。
顱神經麻痹症狀:如看東西有重影、上眼皮擡不起來、面部麻木、口眼歪斜、口角流口水、聽力下降、吃東西吞嚥不下去、飲水嗆咳、發音異常、聲音嘶啞等,爲腦幹、顱神經腫瘤及顱底鄰近部位病變如動脈瘤、腦膜瘤、脊索瘤、顱咽管瘤、垂體瘤、神經鞘瘤等所致。
其他症狀:眩暈,突發昏迷,記憶力、判斷力下降等。