高血壓的病名不科學
趙椿
高血壓、高血脂、高血糖的診斷標準都不確定。許多人看到這可能會大吃一驚。這是真的嗎？
還是讓事實來說話。
世界衛生組織於1978年制訂高血壓診斷標準：3次檢查覈實後，收縮壓達到或超過160mmHg和舒張壓達到或超過95mmHg者確診爲高血壓。
1998年世界衛生組織重新確定診斷高血壓的新標準：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱，即診斷爲高血壓。
前後是不是不一樣？
高血脂的情形也一樣。
目前國際和國內尚無統一的高脂血症診斷標準。根據美國2001年所制定的高脂血症診斷標準，血中總膽固醇>6.2mmol/L爲高膽固醇血癥，血中甘油三酯>2.3mmol/L爲高甘油三酯血癥。
我國於1997年制定的診斷標準，血中總膽固醇>5.7mmol/L爲膽固醇水平升高，血中甘油三酯>1.7mmol/L爲甘油三酯水平升高。是不是又不一樣？
此外，還規定血高密度脂蛋白<1mmol/L也屬不正常現象。
夠亂的吧？
糖尿病的診斷情況更鬧。不光不同時間會有不同，世界衛生組織的與美國的也不相同。僅把不同時間不同地區的診斷標準弄清楚，就夠犧牲很多腦細胞的了。
爲什麼會出現並且是什麼造成了這種疾病與正常難以區分的情況呢？
血壓、血脂、血糖值，都是一種體檢或檢測指標。沒有一種疾病只由一種體檢或非特異性檢測指標來反映；同樣，也沒有一種體檢或非特異性指標只與一種疾病相關聯。因此用一種體檢或非特異性檢測指標來診斷一種疾病，那是多麼的困難。
要弄清楚上述疾病的診斷，先得把這些疾病搞清楚。
其實原發性高血壓的病名不科學，以後會發生改變，改稱“鈉排泄缺陷綜合徵”或“鈉代謝紊亂綜合徵”。當然更準確的學名可能叫“獲得性鈉代謝紊亂綜合徵”。因爲這種疾病是由於鈉離子排泄受阻，回收亢進而造成，源自出生時過早結紮臍帶的操作。“獲得性……”區別於先天性……、遺傳性……。
高血脂的名稱也不能反映將要發生動脈粥樣硬化的這種疾病，會改成“脂代謝缺陷綜合徵”、“獲得性脂代謝紊亂綜合徵”。因爲這種疾病的原因在於機體脂質代謝能力低下，尤其轉運和逆轉運脂質出現缺陷，結果造成脂質在動脈壁沉積……動脈粥樣硬化。當然產生這種疾病的根源還是出生時早扎臍帶，阻止血脂升高、代謝能力增強的舉動。
最後，2型糖尿病的病名也不科學，將來更可能叫“獲得性糖代謝紊亂綜合徵”。因爲這種疾病的原因在於機體糖代謝能力發生缺陷，胰島素釋放峯值降低，致使血糖升高。當然造成這一疾病的原因還是早扎臍帶的分娩操作。
當這些疾病的病名、病因明確以後，對它們的診斷纔會確定不變下來。
未來高血壓（鈉代謝紊亂綜合徵）的診斷，除了要測血壓外，還要檢測尿鈉濃度，或做壓力鈉排泄試驗（服入鈉鹽看排泄多少）。只有在尿鈉濃度降低，或壓力鈉排泄減少時，才確診爲高血壓病（鈉代謝缺陷綜合徵）。
未來高血脂（脂代謝紊亂綜合徵）的診斷，除了血脂濃度，還要有高密度脂蛋白濃度降低，以及餐後低密度、極低密度脂蛋白、乳糜微粒中，脂質比例增高，蛋白質比例下降，才能確診爲脂代謝缺陷綜合徵（高血脂症）。
未來2型糖尿病即糖代謝紊亂綜合徵的診斷，除了觀測血糖，還要結合胰島素釋放峯值，才能準確作出診斷。
以一種體徵或檢測指標來命名一種疾病，比如高血壓、高血脂、高血糖等，都是由於對這類疾病不甚瞭解情況下的權宜之計。隨着人們對這類疾病了解的全面深入，描述疾病的名稱也會發生改變。正所謂“名，可名，非常名。”
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