妊娠高血壓疾病分類
我國與國際不統一
我國妊高徵輕、中度除尿蛋白>2g/24小時尿屬重妊高徵外，相當國際上輕度妊高徵（先兆子癎輕）
我國重度妊高徵包括尿蛋白>5g/24小時，相當國際上重度妊高徵（先兆子癎重）
妊娠高血壓疾病分類
我國先兆子癎相當國際重度妊高徵中的中樞神經系統症狀，
我國子癎與國際子癎一致
統一分類有利於國際交流.
妊娠期高血壓疾病的診斷（Diagnosis of hypertensive Disorder
complicating pregnancy）
1、 妊娠期高血壓 (Gestational Hypertension)
BP≥140/90mmHg ，妊娠期首次出現
無蛋白尿
血壓於產後12周恢復正常
患者可伴有上腹不適或血小板減少
只能在產後最後確診
2、子癇前期（Pre＿eclampsia）
輕度：BP≥140/90mmHg，
妊20周以後出現尿蛋白≥300mg/24hr 或１+，
可伴有上腹不適、頭痛等症狀
2、子癇前期（Pre＿eclampsia）
重度：BP≥160/110mmHg
尿蛋白2.0g/24hr 或2+
血肌酐>1.2mg/dl或較前升高
血小板<100000/mm3
微血管溶血（LDH上升）
ALT或AST上升
持續頭痛或其它腦神經或視覺障礙
持續性上腹不適
3、 子癇（Eclampsia)
子癇前期孕婦抽搐而不能用其他原因解釋
4、慢性高血壓併發子癇前期 (preeclampsia supermposed upon chronic
hypertension)
高血壓孕婦妊20周以前無蛋白尿，若出現蛋白尿≥300mg/24hr
高血壓孕婦妊20周以前突然蛋白尿增加，BP增高或血小板<10萬/mm3
5、妊娠合併慢性高血壓 （Chronic hypertension)
BP≥140/90mmHg
孕前或孕20周以前即診斷
或孕２０周以後首次診斷高血壓,並持續到產後12周後
以上診斷
摘自:國家高血壓教育程序工作組對妊娠高血壓的報告 National High Blood
Pressure Education Program Working Report on High Blood Pressure in
Pregnancy(2000)
水腫不作爲診斷標準，因在正常孕婦很普遍，無特異性。
BP≥30/15mmHg,但BP<140/90mmHg,也不作診斷標準，需嚴密觀察。
蛋白尿是高血壓病惡化的徵象,尤其是對子癇前期而言;當蛋白尿明顯且持續時,母親和胎兒的風險都變的很高.
血小板計數越低,母體和胎兒的病率和病死率越高.
妊娠高血壓疾病診斷標準比較
我國83年診斷標準
國際2000年通用標準
妊娠高血壓
妊娠期高血壓
妊高徵
子癇前期 輕 :
蛋白尿≥0.5g/24hr
輕:蛋白尿≥0.3g/24hr
中
:如蛋白尿≥2g/24hr
重
:蛋白尿≥5g/24hr
重:
蛋白尿≥2g/24hr
子癇前期
子癇
子癇
高血壓病並妊高徵
慢高並子癇前期
高血壓病並妊娠
慢高並妊娠
子癇前期嚴重程度
異常所見
輕
重 舒張壓 <100mmHg
110mmHg或更高 蛋白尿
微量---1+
持續≥2+
（≥300mg/24hr）
（≥2g/24hr）
頭痛
無
有
視覺障礙
無
有
腹痛
無
有
少尿
無
有
抽搐
無
有
血肌酐
正常
上升
血小板減少
無
有
肝酶升高
極少
明顯
胎兒生長受限
無
明顯
肺水腫
無
有