續1！ 心血管系統疾病的病因病機
（三）傳統醫學和現代醫學關於高血壓的病因病機理論：
通過對以上高血壓患者生命方程式的分析，可以認爲陰虛陽盛型高血壓與心臟、肝臟、腎臟、肺臟的生理功能旺盛，陽性物質生成旺盛，陽氣生成旺盛密切相關。這些陰虛陽盛臟器的生理功能就是高血壓患者病因病機類型的直接表示。
1、傳統醫學關於高血壓病因病機的理論：
高血壓病在中醫學屬於眩暈、頭痛、中風的範疇。其病因病機包括肝陽上擾；腎精不足，心脾兩虛；痰濁中阻以及飲食不節，內傷勞倦等等。這些不同的病因病機各有不同的體徵表現。而且傳統醫學在高血壓病的治療方法中又有獨到之處。
高血壓在臨牀上常表現爲上實下虛，上實是指陽氣上亢，肝風、肝火，肝氣並走於上。上也就是頭面部陽氣過盛而表現出的頭痛，頭暈，面色潮紅，急躁易怒，失眠多夢等症狀。下虛是指腎陰虛損，而出現的眩暈、耳鳴、腰膝痠軟、五心煩熱等症狀。痰溼中阻應該屬於高血脂高血壓的類型。
湖南醫科大學藩其民等學者研究認爲：“肝陽上亢是肝陰陽失調，以實證爲主，治以平肝潛陽；而陰虛陽亢症本爲陰虛，標爲陽亢，爲本虛標實之症。治以滋陰潛肝。”而且他們研究證明：“高血壓肝陽上亢組患者血管緊張素Ⅱ濃度明顯高於陰虛陽亢沒有高血壓病者。而且肝陽上亢組以交感神經亢進爲主。”
湖北省中醫藥研究院田鄂華等學者研究認爲：“肝腎陰虛證患者存在着有氧氧化代謝增強，無氧酵解反應減弱，反應了機體能量代謝增強，說明陰虛生內熱的中醫理論有物質基礎。酪氨酸是機體合成甲狀腺素和兒茶酚胺前體物質，與機體產熱有關。本證患者組血清酪氨酸含量顯著增高。”
上海高血壓研究所唐樹德等學者研究認爲：“陰虛火旺型原發性高血壓患者與正常人血漿腎素活性（PRA）和血管緊張素Ⅱ濃度都比正常人高。”
以上中醫學關於高血壓的分類與現代科學研究理論，對研究高血壓的病因病機有重要意義。也就證明了陰虛陽盛類高血壓存在着的物質基礎：肝陰虛時，血管緊張素原分泌增多的存在。腎陰虛火旺時，存在着腎素分泌增多，將血管緊張素原轉化爲血管緊張素Ⅰ增多的可能，而且進一步證明肺陰虛時，更多的血管緊張素Ⅰ被轉化爲血管緊張素Ⅱ的存在。
2:、現代醫學關於高血壓病因病理的理論：
現代醫學認爲高血壓的病因病機有神經學說理論；腎原學說理論；內分泌學說理論等等。以及與年齡、職業、環境、家族遺傳、食鹽過多，體重等密切相關。
（1）關於神經學說：
現代醫學研究認爲長期過度緊張與精神刺激，在大腦內形成興奮竈，使血管運動中樞的調節失常，小動脈緊張度升高，血壓升高；反覆頻繁的刺激，對大腦中樞興奮竈及血管緊張度的強化持久，使血管結構逐漸發生改變，管壁增厚，血管直徑變小，血液運行阻力增高，而使血壓升高。
（2）腎原學說：腎小球旁細胞分泌腎素，腎素將肝臟產生的血管緊張素原在血漿中轉化爲血管緊張素Ⅰ，在經肺臟轉化爲血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ既能作用於神經中樞，又能直接作用於血管，使血管收縮。還能作用於腎上腺，使腎上腺素分泌增多。腎素－血管緊張素Ⅱ－醛固酮系統，成爲體內調節血管阻力與細胞外液的重要機制，從而引起一系列物理的，化學的變化而使血壓升高。
（3）內分泌學說：
腎上腺素能增加心排血量，去甲腎上腺素能收縮小動脈，皮質醇，去氧皮質酮等都能使血壓升高。高血壓時交感神經衝動增加，腎上腺髓質活動增加，可能與高血壓的維持有關。
（4）高血壓引起的心血管系統的病理變化；早期爲全身細小動脈痙攣，久之缺氧，使管壁發生透明樣變性。小動脈壓力持續增高時，內膜纖維組織和彈力纖維增生，管腔變小，加重缺氧而使心、腦、腎動脈硬化，而發生一系列繼發性病理變化，而引起高血壓的嚴重併發症。
（四）關於陰虛型高血壓的分類和病因病機的綜合分析：
1、陰虛型高血壓的分類：
通過對陰虛型高血壓生命方程式的分析，可以從這些生命方程式看出；陰虛型高血壓，有的生命方程式是以心陰虛爲主要體質特徵。如圖1，圖2、圖3、圖6都屬於這一類。而有些則是以肝陰虛爲主要體質特徵，如圖5，圖7就屬於這種類型。又有一些則是以腎陰虛爲主要體質特徵，如圖4，圖8就屬於這種類型。還有一些是以肺陰虛爲主要體質特徵，如圖圖9、圖10就是屬於這種類型。
這類高血壓患者的體質類型，無論是以心肝肺腎四髒的某一髒爲主，均合併有其它幾髒的陰虛存在。如以心陰虛爲主的圖1，則合併肝脾、肺陰虛；圖2則合併肺、腎陰虛；圖3則合併有其它四髒的陰虛；圖6則合併有肝脾、腎陰虛。
以肝陰虛爲主的陰虛型高血壓患者，如圖7則合併有心腎陰虛；以腎陰虛爲主的高血壓患者，如圖4，則合併有肺肝陰虛，圖8則和並有肝脾陰虛；以肺陰虛爲主的高血壓患者如圖9和圖10則和並有腎陰虛，肝脾陰虛；陰虛型高血壓患者總體的體質特徵是肝脾陰虛；無論那一種，肝脾陰虛是其特徵。以上10個生命方程式，只有圖5脾土之數爲3，但肝木之數也爲3，還是肝脾陰虛。其餘9個生命方程式脾土之數最多爲1，肝木之數最少也爲1，這就是肝脾陰虛的特徵，只要肝木之數大於或等於脾土，又因爲有其它幾髒陰虛的存在，所以肝脾陰虛的體徵就會顯現出來。
2、所以根據以上特點，將陰虛型高血壓分爲以下幾類;
（1）心陰虛類：包括心肝陰虛、心肺腎陰虛、心肝肺陰虛，以及心脾陰虛。
（2）肝陰虛類：包括肝脾陰虛、肝心腎陰虛、肝肺腎陰虛。
（3）腎陰虛類：包括腎肝心陰虛、腎肝陰虛，腎肺陰虛。
（4）肺陰虛類：包括肺腎陰虛，肺心陰虛，肺肝陰虛，以及肺脾陰虛。
以上類型高血壓主要發生在陰虛火旺型個體人羣之中。各類陰虛火旺，均可致相應臟腑生理功能旺盛，在相應運氣、精神、情志、飲食等等因素的影響下，致使陰陽氣血失調，某一臟腑或幾髒的生理功能同時亢進，而致心血管，神經，內分泌系統功能亢進，使高血壓發生。此類高血壓可伴有不同程度的動脈硬化，而一般不會伴有高血脂。
3、關於陰虛型高血壓病因病機的綜合分析：
通過對高血壓生命方程式的研究，可以認爲陰虛陽亢是高血壓發生的根本因素，這與傳統醫學肝腎陰虛，陰虛陽亢的病因病機是一致的。
疾病的發生是一個非常複雜而奧妙無窮的問題。同樣的體質類型，因爲感受不同的外邪，及生活習慣、飲食，環境，等等的影響不同，就會發生不同的疾病。
比如我們研究潰瘍病時，也存在着陰虛陽亢的問題。對於潰瘍病來說，體質與高血壓病體質有相同點，就是肝脾陰虛，同時存在着其它臟腑的陰虛。整個體質類型來說，二者均爲陰虛陽盛型體質。而潰瘍病因爲運氣、環境、飲食因素，而使陰虛火旺而產生的陽氣作用與胃腸系統。
高血壓與潰瘍病存在着同樣的體質類型，因爲運氣、情志、飲食、環境等因素，使亢盛的陽氣作用與心血管系統；當然有一些患者可同時患有潰瘍病和高血壓病，而這類高血壓患者，一般不會患有高血脂證，因爲陰虛陽亢患者是一個代謝旺盛，消耗能源物質和能量物質的過程。這就是體質類型的陰陽屬性與所患疾病的固有模式。也就是潰瘍類疾病與陰虛陽亢型高血壓有着同一的體質特點，有着同一的病因模式。
所以，可以認爲高血壓之所以發生在某一些個體患者身上，是因爲這些個體患者本身就存在着陰虛火旺的個體體質因素。當然這些陰虛火旺的個體在生理狀態下，機體通過自身的各種調節功能使陰陽之氣處於平衡狀態，而表現出亞健康狀態。但是這類陰虛型體質，極易受運氣變化，情志變化等等的影響，而容易發生陰陽失調。當然每一個機體都存在着陰陽平衡、不平衡，平衡與不平衡的反覆平衡過程。而當某一因素使這種不平衡的過程延續過久或過於強烈而破壞了機體的平衡鏈或者平衡機制時，疾病就會發生。而這種可能會造成不平衡的主要因素有以下幾個方面：
（1）陰虛陽盛形型體質，本身就具有新陳代謝旺盛的特點，陽氣生成旺盛，所以，此類個體的人都以怕熱不怕冷爲主要生理體徵。旺盛的陽氣更加促進機體的新陳代謝頻率，陰液，陰精耗損增多，陰虛加重，而且隨着年齡的增大而使血液粘稠度增高，可致血瘀氣鬱發生。
（2）陰虛陽盛使機體新陳代謝頻率增高，而新陳代謝頻率又受諸多因素的調節，如神經、體液、內分泌等等的調節。新陳代謝旺盛，陽氣生成旺盛，又能促進神經的興奮性，及內分泌旺盛；交感神經興奮性增高，可使心律加快，小動脈收縮，外周阻力增加，血壓升高；內分泌腺的分泌功能增強，既作用於心血管系統，使血壓升高，又能調節代謝，使代謝率升高，陽氣生成亢盛，神經興奮性增高，這是一個互動的循環圈，這類互動循環圈一旦形成，陰陽平衡鏈就被打破；而呈現出惡性循環。
（3）關於各臟腑陰虛陽盛可能引起高血壓的原理分析如下：
其一，關於肝脾陰虛類高血壓形成的機理：
肝臟陰虛陽盛時，受運氣及其它因素的影響一方面可能存在着合成兒茶酚胺類物質及甲狀腺素增強的可能。因爲依據田鄂華等學者的研究證明肝腎陰虛患者的有氧代謝增強，能量代謝增強的特點，還存在着合成甲狀腺素和兒茶酚胺的前體物質酪氨酸含量增高的特點。因爲氨基酸的代謝主要在肝腎進行，以肝臟的代謝最爲重要。兒茶酚胺包括多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素。它們都是腎上腺素能神經（也就是交感神經）遞質，這些神經遞質與相應的受體結合，能使心肌收縮，心律加快、腦血管，內臟血管收縮。腎上腺素有強烈的升高血壓的作用。甲狀腺素合成雖然在甲狀腺，但是甲狀腺素的合成既受機體新陳代謝率升高的影響，當陰虛火旺時，存在着甲狀腺素合成升高的充分證據，而且甲狀腺素合成增多又能使機體代謝率升高，甲亢的表現就是陰虛火旺到極點的所有徵象的表現。甲狀腺素雖然沒有升高血壓的作用，但因爲其有使代謝增快的功能，代謝增快，機體陽氣生成亢盛，陽氣對血管，皮膚、腠理的充盈作用，及使血流增快的作用，同樣對高血壓的形成有重要意義。
肝臟功能旺盛，生成血管緊張素原的機率就會增多，血管緊張素原生成增多，被水解轉化爲血管緊張素Ⅰ和緊張素Ⅱ的機會就會增多，而使其對中樞神經及血管的收縮作用增加。
肝臟原本就是罷極之官，是機體氣機發生之源，是機體氣機升降之樞紐。肝臟主升發，在陰虛火旺型高血壓患者的生命方程式中，肝陰虛時，一般肺金不會旺於肝木，所以其對肝木之氣的阻滯作用就不能實施，所以肝陽上亢患者，肝氣亢盛，鼓充血液流動，氣充血涌，氣血並走於上，血壓升高；而產生諸如頭暈、頭痛、面色潮紅，面熱等一系列陰虛陽亢的徵象。
其二，腎陰虛類高血壓患者，腎功能旺盛；從生命方程式的表現分析，大多數腎陰虛的高血壓患者，都存在着肝陰虛，以肝腎陰虛同時存在而構成了肝腎對機體各種代謝功能亢盛的特點。既存在着生成各種陽性物質和陽氣旺盛的特點，又存在着腎臟生成腎素和腎上腺素功能亢盛的特點，又因爲肝腎陰虛同時存在，又俱備了肝陰虛所俱備的特點，這類高血壓可能是最易發生急變型高血壓，以及血隨氣涌，致使腦血管壓力升高而引發各種危重徵象的發生。而腎陰虛型高血壓，則可能有着與其他高血壓顯著不同的特點，因爲腎陰虛時，可能存在着心功能不及，或者肝功能不及，那麼這類高血壓可能就存在着夜晚血壓升高，白天降低的特點，尤其是腎陰虛時，存在着心功能不及的特點，心血管原本就是一個收裝血液的管狀器官，隨着年齡的增長，尤其是老年時，心血管本身的收縮功能不及，所以白天時由於人體直立和運動的關係，血壓的重心就會下移，而使上部肢體的血壓降低，而當夜晚平躺，以及夜晚亥時到子時，腎氣旺盛，所以夜晚就可能血壓升高，因爲這類高血壓，一般不易發現，所以就不易治療。因此假如有些患者夜晚失眠，或者兼有晚上頭痛，就應該在亥時和子時測量血壓，以及時發現及時治療（亥時和子時大約在晚上九點到凌晨一點。）
其三：肺陰虛類高血壓患者，肺臟生理功能旺盛，而肺臟與高血壓形成的因素，主要在於肺組織細胞能將經過水解的血管緊張素Ⅰ，轉化爲血管緊張素Ⅱ，而作用於神經中樞及血管，使血管收縮，血壓升高。但是肺陰虛時，一般與腎陰虛或心陰虛同時存在，而肺陰虛患者，一般均存在着肝氣虛的特點，肝氣虛時，肝臟合成血管緊張素原的機率降低，肺臟轉化血管緊張素Ⅱ的功能就會受到限制，而使其升高血壓的作用呈現緩慢而持久又合併一系列肝氣不足的症候羣，如頭暈，面色萎黃，食慾不佳，胸悶等症狀。
其四，心陰虛類高血壓的形成機理有着諸多相關的因素，因爲諸多因素升高血壓的結果，主要集中表現在心血管系統。
A,心陰虛火旺時，其原本就存在着心律快或心肌收縮力強，心臟射血功能強的特點。而這些特點，又能增加血管的壓力，促使心臟血管收縮力增強，久而久之，則可使心臟血管結構發生改變。
B、心陰虛陽盛時，心臟射血功能強的特點，使心肌細胞能量代謝增加，而相應的心鈉素就會分泌不足，而使心鈉素對心血管的調節功能紊亂，使血管緊張度升高，血流阻力增加，血壓升高。
C、因爲心肌的代謝幾乎完全依靠有氧氧化來供給能量。供能物質則以脂肪類物質爲主要能源。現代醫學研究指出：“三歲以下兒童因意外死亡，屍檢中發現大動脈內膜表面有平坦或稍微隆起的變厚的斑紋，顯微鏡下斑紋爲內膜層脂質侵潤增厚，並含有吞噬脂肪後的泡沫細胞。10——20歲的人們幾乎全有脂肪紋。顯著的脂肪紋可顯示細胞外有膽固醇結晶，結晶周圍則被平滑肌細胞分泌的膠元纖維，粘多糖和彈力纖維包圍，形成粥樣隆起。”
D、通過對無高血壓病患者血管變化的瞭解，可以認爲心肌細胞以脂肪爲能量物質，而在一般情況下，機體食入的脂肪或由肝臟合成的脂肪，或由脂肪組織分解而來的脂肪，均通過血液循環而進入血中，以供心臟，肝臟、骨骼肌、腎臟等組織生理代謝。因爲心陰虛，肝陰虛，心肝功能旺盛，心功能需要脂肪爲能源物質，肝臟就可能存在着加快脂肪的合成和分解，以供心肌代謝所需，過多的脂類物質在血管內運行，就會有一部分因爲陰虛火旺血液粘稠度升高而沉積與血管內膜表面，久之則由於脂肪的沉積過多，及沉積物本身的變化以及血流阻力的升高，及血管的持續性收縮，而使血管內膜發生粥樣硬化，而行成惡性循環，使血壓持續升高。
E、血壓持續升高，血流阻力增大，心肌必須以強有力的收縮，才能克服血流前進的阻力，久之則會使心肌肥厚，心臟擴大，心肌缺氧，心臟冠狀動脈供血不足，等等疾病合併而來。
總之陰虛陽盛型高血壓患者，血壓升高的因素，就在於其有陰虛陽盛的體質存在，陽氣對高血壓的形成除以上因素外，還存在着陽氣對血流的鼓動而使血流加快，血流加快本身就能增加血液對血管的鼓充壓力。筆者曾以自己作爲陽氣生成過多與減少與血壓升高降低的試驗；服用人蔘等藥酒，幾天後，人體發熱，不能入睡，血壓從140∕90mmHg升高160∕100mmHg，但是沒有頭暈頭痛的感覺,雙手的厚度增加，手背皮膚舒展，臉發脹，因爲不能睡眠，就停止服用人蔘酒，並服用相對應的清退虛熱，和滋陰藥，如地骨皮，川牛膝等藥物三天後，血壓開始下降至130∕90mmHg，繼而下降到120∕80mmHg，而且最爲明顯的就是手背的皮膚完全鬆弛，皮下無正常時應有的彈性，手背上的粗細血管竟然看不見；上肢的皮膚也鬆弛；手足冰涼，而且右腳大拇趾發生淤血，腳背外則與腳掌交界處發生就如凍傷一樣的疼痛性斑塊，左足背外則和足面內則各出現一黃豆大小的瘀斑；面部不在發脹。（2006年3月所作試驗），但又由於全身發涼還不能入睡，又服用少量生薑，枸杞等，睡眠才逐漸正常。關於陰寒與人體陰陽之氣的盛衰變化《內經》曾有明確論述，正如《素問·調經論篇》所言：“寒溼中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。”經文的意思是說：“寒溼之邪氣侵入人體，就會使人的皮膚鬆弛，功能失常，而使肌肉緊張堅硬，血液受寒凝澀不暢，衛氣喪失而機體不溫，這就是虛。”經文所言之虛就是指衛氣虛少，或喪失過多，衛氣是機體陽氣重要的組成部分，衛氣衰少就是陽氣衰少。這裏我們就將所服用的清退虛熱和滋陰藥物當作侵入的寒溼外邪，陰寒藥物使充盈溫暖機體的衛氣減少到極點，而發生皮膚鬆弛，手足冰涼；而且使血管的充盈都降低，而隱約不見，血壓降低；通過這一試驗，充分說明陽氣亢盛對於人體血管和腠理的充盈與人體血壓體溫的重要意義。正常時，無論是坐位還是站位，或行走，人體的血液的重心主要在腹部以下，而當陽氣充盈旺盛時，血液因爲陽氣的鼓動，而向上運行的機率增高，氣血並行於上，是血壓升高的一般性機理；當然更深刻的原理，還需要通過嚴密精細的科學實驗來證明。