防治高血壓全面控制危險因素是關鍵

時間: 2013-06-18

2009年9月12日,“中美心血管高層交流峯會”在北京舉行。衛生部國際交流與合作中心、諾華公司和哈佛聯盟醫學國際等項目主辦方共同出席了會議。在這次學術交流峯會上,來自美國哈佛醫學院的知名教授和我國心血管領域頂尖專家齊聚一堂,共同探討和交流防治心血管疾病的有效策略。
  如何有效防治高血壓,無論是世界還是中國都面臨的巨大挑戰。我國目前有2億高血壓,平均每十二秒一箇中國人腦中風,每二十一秒一箇中風的中國人死亡。半個世紀以來大量研究證明,儘管高血壓病的深層次病因還不太清楚,但其危險因素已十分明確,其中最重要的是動脈硬化、血脂異常、血糖異常、超重、吸菸、酗酒、缺少運動、心理失衡、工作壓力、遺傳因素。這些危險因素常積聚於同一個體,互相協同,互爲因果,大大加速了心血管病的進程。其中,總體危險的綜合致病作用遠大於單個危險因素致病作用之和。爲此,評估和治療高血壓病總體危險是近年心血管病防治研究的重點和熱點領域。

  “目前,國際上認爲最有效的心血管防治措施是控制總體危險”,哈佛大學醫學院附屬Brigham婦女醫院臨牀中心主任、哈佛大學醫學院學術委員會委員Robert G. Dluhy教授在會上介紹了國際臨牀研究和治療進展時表示,“以前臨牀主要治療策略是“單一因素”的干預,例如,高血壓患者只考慮降壓治療,糖尿病患者只重視降糖治療,很多情況下,治療效果並不理想。只有關注及全面控制心血管高危因素纔是贏得心血管疾病防治戰役的關鍵。”

  有關專家強調在高血壓和相關心血管病防治中必須要有全局觀點,特別要重視高血壓患者總體危險的評估。在發現一項危險因素的時候要主動尋找有無其他危險因素, 對於並存的危險因素必須關注並予以更積極的治療才能取得最佳防治效果。例如,降壓藥物的選擇不僅要考慮血壓水平,還要考慮總體心血管危險,包括伴隨的危險因素、靶器官損傷和疾病。國內外權威指南推薦的RAAS抑制劑(如ACEI或ARB類)抗高血壓藥,以及RAAS抑制劑爲基礎的單片複方製劑的應用,是基於這些藥物在降壓的同時,可以積極干預心血管疾病伴有的高危因素,降低總體心血管事件的發生。”

  會上還討論了高血壓伴有的相關危險因素,例如,微量蛋白尿是判斷靶器官損壞的一個重要臨牀指標,應該在臨牀實踐中引起更廣泛的關注。調查研究指出,如果醫生對高血壓患者忽略了微量白蛋白尿測定,可能會導致腎病等重要的健康危險未被提前發現。同時,研究數據還顯示,預防或延緩微量蛋白尿產生的治療方案可以預防或延緩靶器官損害。

  心血管疾病全球每年引起約1600萬人的死亡,其中死於心肌梗死的720萬人中近50%是高血壓引起的,今後20年其發病率還將增長60%。如不採取有效措施,心血管疾病將使人類健康受到更大的威脅。目前,中國有高血壓患者2億人,患血脂異常1.6億人,超重2億人,肥胖6千萬人,糖尿病3千萬人,菸民3.5億人,另外還有大量飲酒和缺乏體力活動者,這些都是心血管病的巨大“後備軍”。此外,隨着中國逐漸步入老齡化社會,以心血管病爲代表的老年性疾病將大量增加。根據最新的中國心血管疾病報告,心腦血管病已成爲中國威脅居民健康的重大疾病。據統計,中國每年死於心血管病的人數約300萬,佔總死亡人數的45%左右,是中國居民健康的“頭號殺手”。每年主要用於心血管病的醫療費用更是達1301.17億元人民幣。

  所以,全面控制高血壓,減少發病率、死亡率、致殘率,應該以預防爲主,其中控制危險因素是關鍵。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-06-18
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