高血壓病是指病因尚未明確，以動脈血壓升高爲主要表現的一種獨立疾病，能引起動脈、腦、心和腎臟等器官的損害。筆者臨牀診治本病，以中藥爲主，或適當輔以西藥，通過大量臨牀觀察，發現比單純服用西藥者效果爲佳。今將體會簡介於下：
1、高血壓病病因病機的認識
高血壓病的主症有頭痛、眩暈、心悸、肢麻等，屬中醫學“頭痛”、“眩暈”、“肝陽”等範疇，並與心悸、胸痹、中風有一定關係。體質的陰陽偏盛或偏衰，稟賦不足，臟腑虧損等爲本病發病的內因，情志過極，長期的精神刺激，飲食失調是本病發病的外因。本病病位以肝腎二髒爲主，早期偏於陽亢或肝火，中期陰虛陽亢，後期陰損及陽而致陰陽兩虛，並可兼見風、痰、瘀爲患。本病若失於調治，可發爲氣血逆亂之中風，也可因肝脾腎虛，心脈瘀阻，痰濁痹阻胸陽而發爲胸痹、心悸、心衰等。若眩暈頻發，言語不利，手足麻木，則有發生中風的可能。
2、關於治療原則
治療高血壓病，不能一味追求降壓爲目的，一定要有整體觀念，辨證施治，採用辨證和辨病相結合的方法，按高血壓病的不同階段，不同兼證辨證用藥。首先應分別標本虛實，標實者多爲風陽肝火偏盛，治以平肝潛陽，清火化痰，方用羚羊鉤藤湯加減。本虛者多爲肝腎陰虛，治以滋養肝腎，方用杞菊地黃丸加減。陰陽兩虛者又當陰陽並補，方用二仙湯或金匱腎氣丸加減。並根據風、痰、火、瘀等兼證之不同，分別配以息風、化痰、活血通絡、清火等法。此外，睡眠的好壞與血壓穩定與否有密切關係，失眠多夢，睡眠不足可導致血壓升高，故凡高血壓病患者出現失眠多夢者，應首先給予寧心安神，保證睡眠充足。高血壓病屬血液循環系統病變，久病多瘀，治療高血壓病還要注重活血化瘀法的應用，以改善心腦腎血液循環。筆者臨牀將高血壓病的治療法則歸納爲“平肝、息風、育陰、安神、化瘀”十個字，在臨牀上靈活辨治，以期達到臨牀症狀改善，心腦腎三髒血流供求平衡，促進心腦血管病理改變的恢復，最終得以實現自穩調節這一目標。
3、關於用藥原則
治療高血壓病要重視個體特徵用藥，根據陰陽虛實、風痰火瘀的具體情況靈活組方用藥。
平肝潛陽：石決明、代赭石、珍珠母、生龍骨、生牡蠣、磁石、天麻、菊花、白芍、白蒺藜等。
平肝息風：羚羊角、地龍、鉤藤、蟬衣、僵蟲、全蟲、蜈蚣等。高血壓病肝陽化風出現頭暈頭痛，四肢麻木等症狀可加以息風降壓，預防中風發生。
清肝瀉火：龍膽草、黃芩、黃連、大黃、梔子、夏枯草、生石膏、決明子等。臨牀觀察發現，三黃（黃芩、黃連、大黃）的降壓效果要比單純的平肝潛陽藥明顯。
補肝腎：杜仲、生地、麥冬、元參、山萸肉、玉竹、天冬、杞子、女貞子、旱蓮草、制首烏、桑寄生等。
安神定志：炒棗仁、柏子仁、遠志、蓮子芯、夜交藤、竹茹、節菖蒲、琥珀生龍齒等。
活血化瘀：水蛭、葛根、赤芍、川芎、茺蔚子、紅花、桃仁、糖靈脂、丹蔘、牛膝等。活血化瘀藥能改善血液流變學及改善微循環而有協助降壓的作用。
爲服用方便，筆者自擬“水蛭活血方”治療高血壓病。瘀血內阻是高血壓病的病理變化之一，水蛭活血方即據此而定。該方主要由水蛭、川芎、地龍等組成。共研細末，裝0號空心膠囊，1次8粒，1天3次。本方具有活血化瘀，滌痰通絡，降脂降濁作用。水蛭活血方原爲筆者在治療腦梗塞時發明，臨牀廣泛用於高血壓病的治療亦取得了良好療效。認爲與本方能擴張血管，降低血脂，降低血液粘稠度，抑制血小板凝聚，改善血液循環，軟化血管的作用有關。水蛭活血方亦可預防中風的發生，具有抗衰老作用，這是單純的西藥降壓藥所無法比擬的。筆者臨牀觀察百餘例高血壓病患者，經長期服用水蛭活血方（服用半個月至1個月後根據情況減用或停用西藥降壓藥），其血壓亦可控制在正常範圍，且療效更爲穩定，更持久。運用該方亦可辨證加減，如合併有冠心病氣陰兩虛者加人蔘、麥冬、遼五味；心肝火盛，大便乾結加重大黃用量，並可加黃芩、黃連、蘆薈；氣虛陽虛，大便溏瀉者可去大黃、決明子加人蔘、炒白朮、吳茱萸、補骨脂、肉桂、黑附子、鹿角霜；痰濁盛者加天麻、白芥子、川貝母、節菖蒲；肝腎陰虛可加服杞菊地黃丸。
4、關於防護措施
對高血壓病的防護十分重要。飲食搭配要合理，保持良好的心態，保證規律充分的睡眠，戒除菸酒等不良嗜好，適當運動，這是防治高血壓病的基本要求。一旦確診爲高血壓病，應不斷監測血壓變化，重視降壓藥的選擇，採用中西醫結合的方法，系統正規治療。積極治療高血壓病，對防治由高血壓引起的各種兼證，尤其對防治心腦腎血管病變的不斷惡化有極其重要的意義。
作者簡介：郝現軍，男，1964年出生，漢族，河南省偃師縣人，醫師，主要從事中醫內科疾病的臨牀研究。