孩子患心肌炎的症狀象感冒!

時間: 2013-08-13

如變化無常的天氣正是病毒入侵人體的大好時機,尤其是孩子,抵抗力相對較低。如果病毒入侵心臟,容易引發病毒性心肌炎。而這種心肌炎,特別容易被誤認爲是感冒。

小樂一週前患了“感冒”,喝了自家熬的感冒茶,還是覺得胸前壓迫感、難以透氣。家長帶着他看醫生,進行了心電圖、心肺X光、血清檢查等系列檢查,證實患了病毒性心肌炎。

早教專家介紹,病毒性心肌炎患兒比較集中在5歲以下的嬰幼兒中,因爲他們的身體抵抗力低下。

典型病徵

有感冒腹瀉,又有胸悶乏力

專家說,引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒,最常見的一種是稱爲“柯薩奇”的腸道病毒,其它一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒,也能引起病毒性心肌炎。它們通過多種方式攻擊心臟的心肌細胞。

大多數患者在起病前的1~2周常有感冒、腹瀉等呼吸道或腸道感染史。然後出現胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等症狀。去醫院檢查就會發現心臟擴大,心音低鈍或心律不齊等體徵。不少家長跟小樂家長一樣,以爲是感冒沒好,不加重視。

早教專家提醒,感冒等呼吸道感染後,併發病毒性心肌炎的病例目前比較多見。當孩子有腹瀉、感冒,同時存在面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過快等徵象時,應及時就醫進行檢查,以免延誤診斷和治療。

護理

發病期安靜臥牀

小孩子得了心肌炎應該如何治療呢?崔其亮指出,治療方面主要包括:

安靜臥牀休息很關鍵,尤其在急性發病期。應限制體力活動,不過也應避免長期臥牀。長期臥牀會對機體產生不良影響。

輕型心肌炎病人,在退熱、心率和心律恢復正常後,逐漸增加活動量,但不可過於勞累。慢性心肌炎(病程一年以上,病情反覆發作,伴有心臟擴大者)要長期注意休息,藥物治療。

注意氣候變化,防止受涼、感冒或上呼吸道感染。

注意增加營養。多給孩子吃易於消化而富含蛋白質的食物(如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等);多吃含維生素C多的新鮮蔬菜和水果(如桔子、蕃茄等),少食油膩、辛辣的食物。

若孩子患了感冒,除了有呼吸道感染常見的發熱、咳嗽、咽痛、流涕等症狀外,還有心悸、胸悶、心前區隱痛、氣促等跡象,甚至無緣無故地出現嘆氣樣呼吸,家長就要特別注意了。因爲,這類患兒有可能合併有病毒性的心肌損害,嚴重的就是病毒性心肌炎。

●有些孩子會無緣無故地出現嘆氣樣呼吸,這可能是小兒心肌炎特有的早期症狀,家長應特別留意。

●心肌炎臨牀表現輕重懸殊,輕者可無症狀,有時會突然加重危及生命。所以,早期排查、診斷及干預是治療的關鍵。

現象

初春病毒性感冒患兒增多

近期患上病毒性感冒的小朋友逐漸增多,有些患兒會出現嘆氣樣呼吸,即中醫所謂的“善太息” ,若孩子患了感冒,除了有呼吸道感染常見的發熱、咳嗽、咽痛、流涕等症狀外,若無緣無故出現嘆氣樣呼吸,家長就要特別注意了,因爲這可能是小兒心肌炎特有的早期症狀。中醫認爲,“善太息”多由於氣機不暢所致,在早期心肌炎患兒中,往往可能表現出通過深吸氣來緩解胸悶的症狀。這類患兒有可能合併有病毒性的心肌損害,嚴重的就是病毒性心肌炎。

一般來說,病毒性心肌炎在冬春季節發病率較高,約有半數患兒在發病前有上呼吸道感染和消化道感染史。部分患者由於症狀不典型,僅表現出類似感冒的症狀,所以容易造成漏診。小兒病毒性心肌炎的主要表現爲心悸、胸悶、心前區隱痛氣促等。因爲年齡較小的幼兒或嬰兒自己不會說胸悶、胸痛,家長要注意觀察,如果孩子感冒後出現面色蒼白、疲倦乏力、頭暈、嘔吐、甚至昏厥,心跳過快,需馬上到醫院就診,排查是否患上病毒性心肌炎。

治療

黃芪雖養心,入藥需慎重

病毒性心肌炎屬於中醫“心悸”、“胸痹”等範疇,治療上應根據患兒的不同症狀及不同病程辨證論治。益氣養心的黃芪一向是治療病毒性心肌炎最爲人所知的中藥。有些對中醫藥常識一知半解的家長會提出要給小兒用此味藥,但他認爲不應提倡不加辨證對所有病人都加用黃芪,尤其是兒童。因爲黃芪是甘溫補氣的藥物,而小兒體質多偏熱,有可能造成“火上加油”的反效果。但對於虛證的病毒性心肌炎患者,如使用得當,確能起到養心扶正的特殊功效。而西醫在治療上則常用抗氧化劑及各種營養心肌藥,如大劑量維生素C、輔酶Q10、肌苷、能量合劑(三磷酸腺苷、輔酶A)、磷酸肌酸等。

對於患上病毒性心肌炎的小兒,休息是相當重要的,而劇烈運動和疲勞可使病毒更加有機可乘。一般來說,多數心肌炎患兒的預後良好,若治療及時,數週或數月後可痊癒。但對於心臟增大者,應該臥牀6個月左右,有心功能不全者,應絕對臥牀休息,以減輕心臟負擔。恢復期間,也應繼續限制過度活動,待病情穩定,再逐步增加活動量。

解讀

嗜心性病毒最愛侵犯心臟

心肌炎是由於病毒、細菌、其他病原體、自身免疫反應以及毒物反應等多種因素引起的心肌炎性改變,在各種導致心肌炎的因素中,以病毒所致的心肌炎即病毒性心肌炎發病率最高。

部分病毒像腸道病毒柯薩奇病毒、埃可病毒等屬於“嗜心性病毒”,特別喜歡侵犯心臟,可直接損害或引起免疫反應損傷心臟。另外,像黏病毒、腺病毒以及麻疹、腮腺炎、鉅細胞病毒等都可引起病毒性心肌炎。但在小兒當中,也有因細菌毒素、肺炎支原體感染等引起的心肌炎。心肌炎臨牀表現輕重懸殊,輕者可無症狀,有時會突然加重暴發心源性休克或急性充血性心力衰竭而危及生命。所以,早期排查、診斷及干預是治療的關鍵。

預防

積極治療慢性呼吸道疾病

家長可從以下幾方面來幫助小兒預防病毒性心肌炎:

一、根據氣溫變化給小兒增減衣物,預防感冒,同時加強身體鍛鍊,增強抗病能力,中醫所謂“正氣存內,邪不可幹”。

二、根據臨牀觀察,80%的心肌炎復發患兒有慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻炎病史。因此,積極治療上述多種慢性呼吸道疾病,是防止心肌炎復發的重要措施。

三、對於上學的小朋友來說,平時要注意勞逸結合、生活規律,避免功課過勞,因爲心臟是最怕勞累的器官之一。

四、在飲食調理方面,要合理飲食,不暴飲暴食,少吃燒、烤、煎、炸食品,多吃新鮮蔬菜水果。日常也可根據個人的體質用中藥湯水調養身體,但最好經過中醫師望聞問切後辨證指導食療。

孩子發燒出現哪些症狀時需送醫院

需即刻送醫院的症狀

  孩子患感冒、發燒後出現哪些症狀應及時送醫院呢?

  1。高燒39℃以上。

  2。孩子已不能喝水或出現驚厥。

  3。孩子精神差,嗜睡或不易叫醒。

  4。孩子呼吸時有喉喘鳴聲。

  5。感冒後孩子呼吸加快(2個月以下的小嬰兒呼吸次數每分鐘≥60次,2個月~1歲的兒童每分鐘呼吸≥50次,1~4歲的兒童每分鐘呼吸≥40次),可能引發了輕度肺炎。

  6。孩子呼吸加快並出現上胸凹陷(指孩子吸氣時胸壁下部凹陷,這是由於肺部組織彈力差,吸氣費力所致;若孩子吸氣時僅有肋間或鎖骨上方軟組織內陷,則不是胸凹陷)。有此特徵說明孩子已經出現了較明顯的呼吸困難,可能是重度肺炎。

小兒心肌炎的症狀與病因

今年剛上小學一年級的樂樂上週感冒了,媽媽看他不是太嚴重就自己在家給他熬了些“感冒茶”喝。幾天後,樂樂打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀沒有了,但媽媽卻發現他好像很疲憊,早上不願意起牀上學,在家裏休息也是整天無精打采的。

這兩天,樂樂總是指着胸口向媽媽嚷嚷說:“這裏痛……”媽媽嚇了一跳,連忙帶樂樂到醫院看病。兒科醫生了解了樂樂的情況後,讓他進行了心電圖、心肺X光、血清等系列檢查,最後確診爲心肌炎。

樂樂的媽媽很疑惑:“孩子明明就是感冒了,怎麼幾天不到就折騰出心肌炎了呢?而且這個心肌炎也似乎沒什麼症狀,如果不是樂樂說‘胸口痛’,我們可能還不知道呢!”

原因:心肌炎的“元兇”是病毒

在小兒中,心肌炎以病毒性心肌炎發病率較高,其危害性也較大,引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒,最常見的一種是稱爲“柯薩奇”的腸道病毒,其他還有一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒,如腺病毒和埃可病毒,也能引起病毒性心肌炎。

病毒可以通過兩種方式對心臟產生損害:一種是病毒進入機體後,隨血流到達心臟,直接進入心肌細胞,對細胞形成破壞;另一種是病毒進入機體後,誘使機體自身產生一些傷害心肌細胞的物質,使心肌細胞受到損傷。

像樂樂的情況,很可能就是感染病毒後,雖然只是表現出感冒症狀,但實際上這時病毒已經悄悄潛入樂樂的血液裏,一步步向樂樂的心肌進逼。

特點:起病前常有感冒腹瀉症狀

心肌炎分三種類型:一般型、暴發型、隱匿型。

一般型: 起病前1~2周常有呼吸道或腸道感染史,如感冒、腹瀉等,然後出現胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等症狀,去醫院檢查可能會發現心臟擴大,心音低鈍或心律不齊等體徵。崔教授說,樂樂便是屬於這種類型。

暴發型: 起病常常沒有任何先兆症狀和體徵,來勢兇猛,臨牀常表現爲突然抽風,醫學上稱爲“阿斯綜合徵”,這是由於病毒性心肌炎導致心臟向外泵血減少,腦缺血缺氧而引起的抽風。暴發型還可以表現爲突然心力衰竭、血壓突然降低而出現心源性休克等。

隱匿型: 起病時沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅病史,常在勞累後出現身體不適,去醫院檢查時,才發現心臟擴大、心功能減退。

臨牀上最常見的起病方式爲一般型,但暴發型和隱匿型對患兒的威脅最大,要引起家長和臨牀醫生的高度重視。

診斷:心肌炎不能單靠心電圖

對病毒性心肌炎的診斷,除了注意上述表現外,還可藉助心電圖和血生化檢查。心電圖上如果出現了心律失常的表現,就要考慮有心肌炎的存在,如能結合臨牀症狀和體徵,對診斷就更有意義了。

但需要注意的是,絕不能單憑心電圖上的心律失常來診斷病毒性心肌炎,否則就會將部分單純性心律失常誤診爲病毒性心肌炎,這會在無形中給患兒和家長增加精神和經濟負擔,造成許多不必要的住院、檢查、治療、休學和缺勤,除經濟損失無法估計外,還引起許多家庭的無謂驚恐。許多醫生還將心臟的室性早搏(簡稱室早)作爲心肌炎診斷的依據,事實上兒童和青少年出現室早者可達50%之多,不足以作爲心肌炎的診斷依據。

樂樂的例子告訴廣大家長,對於孩子的所謂‘感冒’不應掉以輕心,每年春季日夜溫差變化大,小兒極易感冒,一般感冒時,服些藥,多喝水,休息一下就會好,因而常不被人們重視,可是有些感冒比較特殊,得病後很痛苦,有的小兒還可因此而喪失性命,這種“感冒”其實是病毒性心肌炎的前期症狀。所以,家長對孩子的感冒切不可忽視,要注意休息和治療,當疑有病毒性心肌炎時,千萬不能像樂樂媽媽那樣在家隨便給孩子用藥,而應立即將小兒送醫院,以便早期治療診斷。

治療:能不能運動視病情而定

小孩得了心肌炎該如何治療呢?治療方面主要包括安靜臥牀、補充營養和藥物治療等幾方面。除少數人外,大多數急性心肌炎病人,經適當治療後都能完全恢復正常。在醫生的治療下,樂樂的心肌炎很快就得到了控制。這時,樂樂媽媽不免又生出了新的憂慮:聽說得了心肌炎的小孩以後都不能運動了,那樂樂重新上學後體育課怎麼辦呢?

患心肌炎後還能不能運動,要根據各人病情的輕重緩急來定。

處於心肌炎急性期的病人,應限制體力活動,不過也應避免長期臥牀。長期臥牀會對機體產生不良影響,嚴重的會使循環血量減少,血黏度增加,併發下肢血栓形成,血栓脫落,可造成致命的肺栓塞。

輕型心肌炎病人,在退熱、心率和心律恢復正常以及心臟功能改善後,可參加10~30分鐘的有氧運動,如步行。鍛鍊3個月後,如果步行時的心率能達到本人最大心率的65%時,則還可參加一些其他有氧運動,如游泳、騎自行車和做體操等,但一定要注意循序漸進。運動前應做5~10分鐘的準備活動,活動後還應有5~10分鐘的整理運動,以避免因突然停止運動可能引起的頭暈虛脫症狀。

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