甲狀腺手術住院前準備

時間: 2013-08-08

哪些甲狀腺疾病需要手術治療?

需要手術治療甲狀腺疾病共分爲五類,包括先天甲狀腺疾病、甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎症和甲狀腺腫瘤。

先天性甲狀腺疾病有:異位甲狀腺(體積較大、部位特殊又伴有明顯症狀者)、甲狀舌骨囊腫與瘻管。

甲狀腺腫:包括單純性甲狀腺腫和結節性甲狀腺腫。根據發病的流行情況,又分爲地方性甲狀腺腫和散發性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫是由於缺碘、甲狀腺素需要量增加以及甲狀腺素合成和分泌障礙等因素導致的甲狀腺持續性腫大,不伴有明顯的功能異常。結節性甲狀腺腫實際上指地方性甲狀腺腫和散發性甲狀腺腫晚期所形成的多發性結節。

甲狀腺功能亢進(甲亢)是甲狀腺處於持續高功能狀態,過多的生物合成甲狀腺素,使血清中T3、T4的含量增高,攝碘131率增高引起的高代謝臨牀綜合徵。

甲狀腺炎症:可分爲急性化膿性甲狀腺炎(化膿性細菌侵入甲狀腺所致)、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎(慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性侵入性纖維增生性甲狀腺炎)。

甲狀腺腫瘤包括甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌。

甲狀腺疾病的手術方式有幾種?

1.甲狀腺舌骨囊腫(瘻)切除術:適合於甲狀腺舌骨囊腫或感染破潰成瘻。

2.甲狀腺瘤切除術:

孤立性的甲狀腺結節(包括甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫),甲狀腺腺瘤的癌變率達10%~20%,腺瘤切除後應送病理檢查,如爲惡性,改做根治術。甲狀腺腺瘤合併甲狀腺機能亢進(甲亢)時,應行甲狀腺次全切除術。

3.甲狀腺次全切除術:

甲狀腺機能亢進(包括原發性和繼發性甲狀腺機能亢進),單純性甲狀腺腫,腫塊較大,產生壓迫症狀者,多發性甲狀腺腺瘤,巨大甲狀腺腺瘤或巨大囊腫。

4.甲狀腺全切除術:

限於一側葉的甲狀腺腺瘤,佔據一側葉的巨大甲狀腺腺瘤或囊腫,使正常甲狀腺組織結構不復存在;較小的孤立性結節,經病理證實爲原位癌。

5.甲狀腺癌根治術:

浸潤性乳頭狀腺癌,浸潤性濾泡狀腺癌,髓樣癌。

6.腔鏡甲狀腺手術:

隨着醫學的進步、手術器械的改進,甲狀腺的手術方式除了以上傳統的從頸部手術外,近幾年爲滿足更多病人(如演員、主持人、年輕女性)的需要,很多醫院開展了腔鏡甲狀腺手術,避免了頸部切口形成的瘢痕。

關於選擇用何種方法手術的問題,不能一概而論,因爲時代在前進,技術在發展,器械在更新,方法也就會越來越多,任何的手術方式都有其優缺點,我們應該做的是不僅在手術的適應症上掌握好,而且也應該在何種的人羣適合做何種手術上的適應症上掌握好,二者缺一不可!

住院手術一般需要花費多少錢?

住院費用包括牀位費、術前檢查費用、手術(室)費用和術後用藥及治療的費用。

牀位費一般根據病人和醫院的條件選擇合適的牀位,不同的醫院及房間條件的不同,差別很大,可根據病人的經濟承受能力加以選擇。

術前檢查包括甲狀腺功能檢查(血液FT3、FT4、TSH的測定、甲狀腺核素掃描、碘131測定等)、心電圖、彩色超聲、X線檢查(胸部平片、CT、MRI檢查等)及血液學檢查(血常規、凝血系列檢查、肝腎功能檢查等)

手術(室)費用包括手術費、麻醉費、治療費及材料費和麻醉復甦藥物的費用。

手術後的費用主要包括術後用藥(預防性抗生素、止血藥物和對症治療的費用)及各種治療費和材料費。

以上這些費用根據醫院規格(醫院規格分爲10級,即一級甲乙丙二級甲乙丙、三級甲乙丙和特級醫院)的不同,具體的收費標準有所不同。

患者住院前在門診做術前化驗、影像檢查好還是住院後做這些檢查好?

住院前在門診做好術前化驗、影像學檢查可以使醫生儘快的掌握你的病情,選擇合適的治療方案,儘快安排你的手術,縮短住院時間。住院後檢查的好處是在目前的醫療保障體制下,享受公費醫療的病人這部分費用可以進入公費醫療保障體系。

住院時機如何選擇?

住院時機的選擇要根據病人的具體情況具體分析。不同的疾病對住院時機的選擇是不同的。一般來講,確定所患疾病需要住院手術時,在診斷明確後,應在醫生指導下,在病人最佳的情況下選擇住院。考慮甲狀腺惡性疾病時應儘快住院手術。

甲狀腺疾病的手術很少在急症下進行。住院時病人要提前安排好工作、家庭等事務,且應全身情況良好,重要器官的功能無器質性病變。

手術最好的季節一般選在春秋季節。

住院前爲患者準備那些生活用品?

爲防止交叉感染,一般醫院爲病人都準備了一次性的病員服、臉盆、暖水瓶,條件較好的醫院甚至準備了純淨水。住院前需要準備的生活用品包括牙膏、牙刷、香皂、毛巾、飲食用品、手紙、換洗內衣,男性病人剃鬚刀等也是必備生活用品。

住院前患者家屬需要做好那些思想準備?

手術是外科治療的重要手段。既是一個治療過程,又是一個創傷過程。對於年輕女性病人,頸部手術留下的手術瘢痕也將是影響病人的一個重要因素。家屬要充分理解病人的思想痛苦和要求,與醫生一起做好病人的思想工作。

當聽從醫生決定,準備住院時,此時病人可能對所患的疾病不甚瞭解,加上一些不科學的道聽途說,病人的心情往往比較混亂,並有不必要的恐懼心理,使病人處於抑鬱狀態,以致飲食、睡眠都要受到一定的影響,甚至可使一些慢性疾病加重,給手術和術後的恢復帶來困難,甚或引起併發症。有的病人將手術看得過於簡單和樂觀,認爲做了手術一切萬事大吉,因此,在住院前對自己的工作、家庭和生活都未做妥善的安排,而對術中和術後可能出現的困難或併發症又無思想準備。一旦出現上述情況,病人情緒即會非常低落,變得非常消極。所以,此時,家屬除在身體上關心以外,還要提醒病人做好一定的思想準備。

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