原發性抑鬱症發作的症狀

原發性抑鬱症發作的特徵性症狀
一． 抑鬱症的定義
抑鬱症是由各種原因引起的以抑鬱爲主要症狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑鬱心境自我體驗爲中心的臨牀症狀羣或狀態。抑鬱是一種不愉快的心境體驗。
所謂抑鬱心境是指在一段較長時間內所體驗到的佔優勢地位的一種抑鬱情緒或抑鬱心情。
原發性抑鬱症的概念：是指發病前無其他精神疾病及臨牀各科疾病的抑鬱症。
二．抑鬱症發作的特徵性症狀
（一） 持久的情緒抑鬱或情緒低落
這種情緒抑鬱低落通常要持續二週以上，是抑鬱心境的重要表現，特徵性症狀。與正常人遭遇挫折所產生的情緒抑鬱低落有所不同。
1． 正常人的情緒抑鬱特點
（1）有客觀不良的生活事件存在，在這生活事件刺激之後產生情緒低落，用生活事件性質可以解釋其情緒低落的發生。
（2）情緒低落持續時間一般短暫，如數小時數天。
（3）情緒低落抑鬱不是天天如此，更不是時時刻刻如此。
（4）經家人親朋好友安慰勸解抑鬱情緒可以好轉。
（5）變換環境，如外出旅遊，逛公園或遇到高興之事，可以沖淡不愉快的心情，或使心情高興起來。或隨生活事件的消失而情緒好轉。
（6）一般隨時間的遷移，不快之情緒也日益淡化。
（7）一般不影響工作生活學習和社交。
（8）無抑鬱症發作的其他症狀，如認知障礙，軀體障礙等。
2. 抑鬱症的情緒抑鬱特點
（1）可以在身處順境，無客觀不良生活事件作用的情況下發生，令家人親友百思不得其解，甚至病人自己也找不出原因，感到莫名其妙就心情不好，情緒低落。
（2）有些抑鬱症情緒發作之前，可以有社會心理生活事件發生，但這種生活事件與其抑鬱之發生並無明顯的因果關係。並且不因生活事件的消除而情緒好轉。
（3）情緒低落，抑鬱往往持續數週，數月，不經治療可長達年餘或數年。
（4）情緒低落幾乎天天如此，不經治療難以消除。
（5）一般安慰勸解疏導，改變環境均難以改善其抑鬱情緒。
（6）在情緒抑鬱低落期間，高興之事不能使其情緒得到改善，並不因高興之事而高興，感到高興不起來。
（7）抑鬱情緒隨着時間的遷延，並不淡化，相反而日益加重。
（8）抑鬱情緒多影響工作，學習，生活和社交。
（9）具有抑鬱症的其他症狀，如認知障礙，精力減退缺乏症狀。
（10）抑鬱症的抑鬱情緒的發生，有其病理生化代謝的基礎。
（11）部分抑鬱症（內源性抑鬱症）的情緒低落有晨重夜輕節律的變化，這種變化有其生化代謝基礎。早上及上午情緒低落明顯，而黃昏時分開始減輕，晚上更輕些。而外源性原發性抑鬱症，則往往早上情緒好些，下午尤其是晚上重些。
3.情緒抑鬱導致的續發症狀
（1）自尊心下降，自我貶低自己，自我評價過低 否定自己已經取得的成績，否定自己的優點，看到的只是自己的缺點不足。
（2）自卑觀念 認爲自己處處不如他人，是人都比自己好。感覺自己無能，學習，工作，生活樣樣不如人。
（3）自信心下降 認爲自己幹什麼也都幹不好，或沒有能力做好工作，學習，社交活動。遇事退縮，寧推不攬。
（4）自責自罪觀念
（5）自殺觀念及行爲 認爲自己活在世上對社會和家人無所貢獻，還給人們增加負擔，還是死了好。或認爲罪大以死謝罪。
（6）注意障礙 主動注意力易集中，固定在抑鬱心境及病志觀念的體驗之中，即主動注意力增強，而外界事物特別與妄想觀念有關的事物亦引起其注意，即被動注意增強，而且因爲心情抑鬱，故注意力興奮集中也緩慢，故出現注意緩慢。注意集中在抑鬱心境體驗及病態觀念體驗上，不易轉移到工作學習生活上。
（7）記憶障礙 由於情緒低落，易引起平時回憶不起的，不以爲意的回憶，顯示遠事記憶增強，尤其是不愉快之事的回憶，感到往事均是“錯誤”，“缺點”，一無是處，毫無作爲，而自責，自憐，悲傷，嘆息。產生往事不堪回首之哀嘆。由於注意力固定於內心抑鬱體驗，病態觀念的體驗不易注意到日常生活客觀需要記住的事物上，加之注意興奮集中的緩慢，思維聯想的緩慢，故易引起瞬時記憶近記憶的減退。有的甚至可以對熟悉之人和事感到生疏感，疏遠感。
以上由於情緒低落所導致的認知障礙症狀，可視爲抑鬱心境或抑鬱情緒的續發表現。
這些續發症狀具體到每個人，也許會有所不同。
(二） 情感體驗不能
1． 情感體驗不能是抑鬱心境的另一特徵性症狀。一方面是體驗不到高興，沒有高興的體驗。另一方面還可能表現在對令人悲傷哀愁憤怒恐懼之事，不能在內心有相應的體驗感受。雖然理智上知道事件的性質，知道自己理應有相應的內心情感感受，但是卻無相應的感受。感覺自己好像“我沒情感了”，“我變了一個人似的，變成無情無義的人了”，“我簡直是木頭人”……
2． 情感體驗不能的續發症狀
(1）興趣喪失 表現爲對一切娛樂事物，愛好的事物和活動均興趣索然。
（2）被動注意力減退
（3）社交的退縮 表現爲不願意參與社交活動，不與親友交往，顯得孤僻退縮
（4）自尊心自信心下降，自卑自責觀念明顯
（5）自殺觀念
（6）人格解體 由於缺乏內心情感體驗，故感覺自己是“行屍走肉”，“只有空軀殼，而無靈魂”，“自己已不存在”。
（7）現實解體 表現爲對客觀事物也感到不是真實的，似是而非。
（三） 情感表達不能
1． 情感表達不能是抑鬱症心境障礙的另一重要特徵性症狀。亦可以是抑鬱症的首發症狀，在抑鬱症發作初期即可出現。表現爲對客觀事物的高興歡樂悲哀憤怒恐懼的性質能認識，並能有相應的內心情感體驗，但是卻不能將內心的這些情感體驗用表情動作舉止言行表達出來，尤其是不能用表情表達出來。即情感或情緒的表達障礙。
2．情感表達不能導致的續發症狀
（1）社交退縮 由於不能表達情感，故不願意與人交往，怕被人誤解，怕受到指責。
（2）自卑觀念 自我評價低
（3）自責觀念
（4）自信心下降
3．這種不能夠感覺，不能夠悲傷的特點是抑鬱症的重要診斷性標誌，是屬於抑鬱症體驗的核心。
（四） 精力不足缺乏
1． 精力不足，精力缺乏是指個體的精神活動，體力活動以及軀體內臟功能或動力或活力不足，從而出現種種症狀。
2． 精力不足缺乏的表現
（1）認知活動減退 如感知覺能力，感覺綜合能力，注意力，記憶力，思考力，活動能力和效力的下降。工作，學習，生活，社交能力和效率的明顯下降。情緒的興奮或振奮能力的下降。
（2）體力腦力活動的抑制或運動的抑制 表現出以下的症狀：
a.體力下降或力氣下降，突出表現易疲勞感，全身無力。稍微乾點活，即使做些家務活，也感到疲憊不堪。
b.腦力活動下降，突出表現稍微進行腦力活動即感到累得慌工作學習效率下降。
c.主動性積極性差 不論工作，學習，生活，社交活動均缺乏主動性和積極性，變得消極，被動，拖拉，懶散，缺乏熱情，幹勁和活力。
d.生活慵懶 對日常個人儀表，衣着，起居飲食，個人衛生等均懶於講究整理。
f.動機慾望減退缺乏