重視肝癌早期診斷

原發性肝癌（primaryhepatocellularcarcinoma，HCC）是我國最常見的惡性腫瘤之一，每年約11萬人死於肝癌，約佔全世界肝癌死亡人數的45%。據我國惡性腫瘤流行病學調查顯示，除中年男性肝癌患者居高不下，青少年肝癌的發病例數呈逐年增多趨勢。早期肝癌患者一般沒有自覺症狀，而一旦出現症狀，往往已屬中晚期，診斷後生存時間一般平均爲3-6個月，人稱癌中之王。近期我科收治首次發現的肝癌患者中絕大多數已進展爲中晚期肝癌，失去外科手術、介入化療等治療機會，僅能採取內科保守姑息治療，預後差。這些患者共同特點爲既往身體無明顯不適，自覺身體健康，從未定期體檢，一旦出現腹脹、肝區不適、體重下降等症狀再去就醫時，肝癌已進入晚期。而早期肝癌患者通過手術、射頻、肝動脈化療栓塞等綜合治療，大大延長生存時間並且提高生活質量。如何能早期發現肝癌？我科室通過加強對慢性肝炎、肝硬化患者關於肝癌疾病知識的健康教育，提高患者定期複診的意識，針對高危人羣進行定期進行腫瘤篩查，大大提高早期發現肝內佔位的機會。甚至有部分患者通過定期監測，及時發現2cm以下的微小肝癌。以下藉助綜合科的博客，向大家介紹有關肝癌的一些醫學知識。首先，肝癌的致病因素有哪些？如何預防肝癌呢？目前，原發性肝癌的致病病因及發病機制未完全明確，可能與下列因素相關：乙型、丙型肝炎病毒感染，黃麴黴毒素，飲用水污染及遺傳因素。此外，亞硝胺、有機氯農藥、酒精等均是可疑的致癌因素。第二，哪些人是易患肝癌的高危人羣？2009年初，中華醫學會肝病學分會、中國抗癌協會肝癌專業及臨牀腫瘤學協作專業委員會的專家們共同制定了原發性肝癌規範化診治的專家共識，其中推薦：35歲以上男性，具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染，嗜酒，有肝癌家族史爲易患肝癌的高危人羣。第三，應怎樣進行肝癌篩查？對於肝癌的篩查，目前公認的篩查指標包括：血清甲胎蛋白（AFP）及肝臟超聲。對於高危人羣，一般是每隔6個月進行一次檢查。AFP是用免疫方法測定產生的胚胎性抗原，爲目前診斷肝細胞癌特異性最高的方法之一，對診斷肝細胞肝癌具有相對專一性。超聲檢查可顯示腫瘤的大小，形態，所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓等，其診斷符合率可達84%，能發現直徑2釐米的佔位病變，是目前較好有定位價值的非侵入性檢查方法。專家推薦對AFP400g/L而超聲檢查未發現肝臟佔位者，應注意排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤；如未能排除，應進行腹部增強CT和（或）磁共振成像（MRI）等檢查。如AFP出現升高但並未達到診斷水平，除了應該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應密切追蹤AFP的動態變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個月，需要時進行CT和（或）MRI檢查。若高度懷疑肝癌，則建議進行數字減影血管造影（DSA）肝動脈碘油造影檢查。隨着醫學的進展，早期診斷肝癌已不再是一個醫學難題，通過對高危人羣定期檢查，可大大提高肝癌早期診斷的可能性。早期診斷是爲了及早治療，對於慢性肝炎、肝硬化等高危人羣，提高定期檢測的意識是尤爲重要的。如果因無自覺症狀而疏於就醫的話，很可能成爲日後的一大隱患。 下一篇：
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