今天檢查身體,血壓在70至104之間,明顯低血壓。我記得學生時代就有低血壓的記錄。可見身體狀況一直不是很棒。這樣低的血壓,應該引起重視了。
血壓是指血液在血管內流動時,血液對血管壁產生的壓力,它有收縮壓與舒張壓之分。收縮壓是指心臟的心室收縮時動脈內最高的壓力(俗稱“高壓”);舒張壓是指心室舒張時,動脈內最低的壓力(俗稱“低壓”)。目前一般認爲,正常成年人的收縮壓爲90—140毫米汞柱,舒張壓爲60—90毫米汞柱。成年人如果收縮壓低於90毫米汞柱、舒張壓低於60毫米汞柱,就叫“低血壓”。低血壓又分爲急性和慢性兩種。急性低血壓多見於暈厥、心肌梗塞等。慢性低血壓的起因多見於:1.體質性低血壓,又稱原發性低血壓。這種低血壓可完全無症狀,或僅有乏力、心悸等。引起體質性低血壓的原因與遺傳有關,並受情緒、環境等因素影響。
2.體位性低血壓,又稱直立性低血壓。正常人站立時,收縮壓可暫時下降,舒張壓不變,但收縮壓可在30秒至40秒內回覆正常。如從平臥位變爲直立位或直立後血壓下降超過50毫米汞柱,且持久不回升者,稱爲“體位性低血壓”。這種情況常見於植物性神經功能紊亂、久病之後或服某些藥物後。
3.患有內分泌疾病,如甲狀腺功能低下、慢性腎上腺皮質功能減退症、垂體前葉功能減退症。
4.患有慢性消耗性及慢性營養不良疾病,如惡性腫瘤、結核病、肝炎等。
5.患有心血管疾病,如慢性心包積液、嚴重二尖瓣狹窄。
在上述引起低血壓的原因中,以體質性和體位性兩種最多見,這兩種低血壓並不一定都有明顯身體不適的表現,長期低血壓會使機體功能大大下降,主要危害包括:視力、聽力下降,誘發或加重老年性癡呆,頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂鬱等情況經常發生,影響了病人生活質量。
平時應積極參加體育活動,身心放鬆,以增強體質和神經功能的穩定性。
中醫論治:(一)氣虛陽虛氣虛可見面色晃白,頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,甚則暈厥。陽虛除氣虛症狀外,兼有畏寒肢冷、自汗,脈沉緩或遲而無力,舌質胖淡舌苔白。
a.心氣虛,除上述氣虛症狀外,再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨蔘湯加減。經驗方:人蔘,蓮子各3錢,冰糖一兩隔水燉熟,吃蓮肉喝湯。
b.脾虛或中氣下陷,兼有納少,腹脹,便溏,氣短,乏力等。方可選補中益氣湯。
c.腎陽虛有身寒肢冷,動則氣短,或五更瀉等。方可選保元湯,真武湯,四逆湯,金匱腎氣丸,右歸丸加減。經驗方:人蔘2錢(嚼服),黃精一兩,枸杞三錢,肉桂一錢,甘草一錢,水煎服,每日1劑。
(二)氣陰兩虛除上述氣虛症狀以外,尚有陰虛表現。如口乾、五心煩熱、便祕、尿少、乏力,舌紅苔少脈弦細等症狀。
a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲,炙甘草湯:北芪五錢、黨蔘四錢、麥冬三錢、五味子二錢、柴胡一錢,水煎後一日分三次服用。(有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠,屬實症,非氣陰兩虛者,不宜服用此方。)
b.腎陰陽兩虛,常有:頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰痠、腿軟、神疲、健忘等症狀。方可用五子衍宗丸,金匱腎氣丸等加減。
(三)診治參考:辨證時,屬氣血雙虧,用八珍湯、十全大補、人蔘養榮湯氣虛痰厥頭痛:用半夏天麻白朮湯。脾陽虛痰飲作眩:用苓桂術甘湯。這些方子組方精良,可以說用對了,效果是立竿見影,如鼓應桴。
另外,患者還可以酌情選用以下兩方進行治療。
1.甘草、桂枝各10克,每日1劑,泡水當茶飲。本方適用於身體虛弱、頭暈乏力者。血虛有熱者忌用。
2.五味子、甘草各12克,茯苓15克,每日1劑,泡茶飲。
對於由原發疾病引起的“症狀性”低血壓,患者應到醫院作全面的檢查及治療,當原發病治癒後,低血壓的症狀就可改善或消失。
參考成藥:
一、可選用的西藥
1.麻黃鹼:每次25mg,一日3—4次,口服。
2.潑尼鬆:每次10mg,一日2—3次,口服。
3.地塞米松:每次0.75mg,一日2—3次,口服。
二、可選用的中成藥
1.氣虛型:
(1)補中益氣丸:大蜜丸每次1丸,濃縮丸每次8丸,水丸劑每次6g,一日2—3次,用薑湯、淡鹽湯或溫開水送服。
(2)補氣升提片:每次5片,一日3次,溫開水送服。年老、年幼、體弱者酌減。
(3)六君子丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
(4)黃氏健中丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
2.陽虛型:
(1)蔘茸丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
(2)濟生腎氣丸:大蜜丸每次口服1丸,或水蜜丸每次6g,均爲一日2—3次,淡鹽湯或溫開水送服。
(3)右歸丸:每次1丸,一日3次,飯前溫開水送服。
3.氣陰兩虛型:
(1)黃芪生脈飲:每次1以,一日2—3次口服。
(2)益心復脈衝劑:每次1袋,一日3次,開水沖服。
治低血壓小偏方
1.核桃仁40克,黨蔘30克,生薑3片,水煎服,每日1次。
2.蓮子20克,大棗6枚,生薑6片,水煎服,每日2次。
3.陳皮15克,核桃仁20克,甘草6克,水煎服,每日2次。
4.人蔘、蓮子各10克,冰糖30克,隔水燉熟,吃蓮子喝湯。
附:食療
一、烏骨雞1只(約重1500克)。將雞去毛剖肚洗淨,放人雞腹肚中當歸頭60克,黃芪50克,紅糖150克,米酒50克,再將雞肚皮縫緊,入鍋隔水蒸熟,吃肉喝湯,每半月吃一次,連吃兩月。
二、紅棗15枚去核,
粟子150克,淨雞1只,雞切成塊狀,大火煸炒,後加佐料,煮至八成熟,加紅棗、栗子燜熟食之。
三、鯽魚1條,糯米60克。將魚洗淨(不要去鱗)與糯米共煮成粥,每週用2次,連服兩月。
四、嫩母雞1只,黃芪30克,新鮮天麻100克(幹品15克)。雞洗淨入沸水中焯一下,用涼水沖洗。將天麻、黃芪切片裝入雞肚內。將雞放於沙鍋中,加蔥、姜適量,鹽、酒、陳皮15克,水適量,用文火燉至雞爛熟,加胡椒粉2克,即可食用。
五、豬心1個,黃芪20克,當歸12克,黨蔘30克,川芎6克,加水燉熟,吃豬心喝湯。
六、紅棗20克,沙蔘15克,生熟地各10克,加水適量用燉盅隔水蒸3小時後,加蜂蜜適量每日分兩次吃完,連服15天。
七、韭菜適量,搗爛取汁,每日早晨服1杯,常服用,可使血壓恢復正常。
八、當歸、黃芪、紅棗各50克,雞蛋4只同煮熟,吃蛋喝湯,每日早晚各1次,空腹吃