低血壓的症狀與治療

時間: 2013-07-04
低血壓主要是由於高級神經中樞調節血壓功能紊亂所引起的以體循環動脈血壓偏低爲主要症狀的一種疾病。一般成人如收縮壓低於100毫米汞柱,舒張壓低於60毫米汞柱時即稱爲低血壓。
本病大致可歸屬於祖國醫學“眩暈”的範疇,其發病主要與體質虛弱、思慮勞倦、情志因素等有關,病機主要在於各種因素導致心陽不振、陽氣不能達於四肢所致。
低血壓可分爲生理性低血壓和病理性低血壓兩大類。
生理性低血壓多無任何症狀,亦不影響生存期。生理性低血壓多見於年輕婦女,尤以體型瘦長者多見,特別是從事腦力勞動者或辦公室工作的女性多見。此時低血壓的產生多與迷走神經緊張性增高有關。
病理性低血壓即我們所說的低血壓病又可分爲急性與慢性兩種。急性多見於各種休克和急性心力衰竭;慢性低血壓發病原因較多,部分有遺傳傾向,或可繼發於某些神經性疾病、心血管疾病、慢性營養不良、內分泌紊亂等等。另外,還有原發性低血壓和體位性低血壓。原發性低血壓又稱爲體質性低血壓,多見於女性或體質虛弱者;體位性低血壓多見於少年和老年人,表現爲突然站立時的低血壓或長時間站立後出現低血壓。
低血壓的臨牀表現有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等,或有手足發涼、失眠、健忘、胸悶等,重者可突發暈厥等。可因低血壓出現的快慢、血壓變化的程度等有所不同。
【西醫療法】
體位性低血壓重症患者可口服下列藥物,酪氨酸、吲哚美辛、雙氫麥角胺。
原發性低血壓患者多合併營養不良,並有家庭遺傳傾向、此類患者通過改善營養狀況,改善體質病情可有好轉,一般無須藥物治療。
其他繼發於某些疾病的病理性低血壓,如繼發於心肌梗塞、大出血、心力衰竭等時,則應在搶救原發病的同時加用升血壓藥物或補充血容量,此類藥物有:多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、低分子右旋糖酐。
【中醫驗方】
方1 參草湯 高麗蔘10克,炙甘草5克,水煎4小時,頓服。補氣生壓,適用於體位性低血壓。
方2 參芪陳皮湯 黃芪30克,黨蔘20克,陳皮15克,柴胡、遠志各12克,升麻、當歸各10克,炙甘草6克,水煎服。對體位性低血壓有效。
方3 半夏鉤藤湯 法半夏、茯苓、白芍、鉤藤各10克,黨蔘、黃芪各12克,菊花6克,當歸3克,生薑3片,大棗3枚,水煎服。可以治療老年體位性低血壓。
方4 黃精沙蔘湯 南、北沙蔘各10克,黃精30克,桑葉8克,川芎5克,共煎湯服用,每日3次,能補氣升壓。
方5 地黃肉桂湯 生地、熟地各15克,太子參12克,肉桂8克,白朮10克,水煎服。治低壓。
方6 桂枝甘草五味湯 肉桂、桂枝、甘草各15克,五味子25克,每日1劑,水煎服。主治低壓。
【民間偏方】
方1 參麥湯治低血壓病
【配 方】人蔘、麥冬、五味子各6~9克。
【制用法】煎水。頻服,連服1周。
【功 效】用治低血壓病。
方2 人蔘糯米治低血壓病
【配 方】人蔘、麥冬、五味子各5克,糯米10克。
【制用法】先將上述3藥水煎服,取煎液,與糯米同煮粥。食粥,每週2次,連服9周。
【功 效】本方對於低血壓症屬氣陰兩虛者效果較好。
方3 制附片枸杞子治低血壓病
【配 方】制附片10克,肉桂、仙靈脾各9克,補骨脂12克,熟地、山萸肉各10克,枸杞子9克,黃精12克。
【制用法】水煎服,日1劑,分2次服。

【功 效】本方溫腎填精,適用於腎精虧損所致低血壓。臨牀出現的主要症狀如:頭暈耳鳴,健忘,腰痠腿軟,神疲嗜睡,怯寒,手足不溫,夜多小便。舌質淡胖,苔薄白,脈沉細。
注:肢冷加巴戟天、鹿角片、紫河車;舌紅、口乾,加生地、麥冬;氣短神疲,頭暈欲倒,加人蔘;脈律緩慢、怕冷,加乾薑、細辛,酌用麻黃;舌質偏黯或紫氣,加川芎、當歸、紅花。
方4 黃芪白朮治低血壓病
【配 方】黃芪10克,黨蔘9克,白朮10克,炙甘草9克,當歸12克,熟地9克,陳皮10克,葛根9克。
【制用法】水煎服,日1劑,分2次服。
【功 效】本方補益心脾,適用於心脾兩虛所致的低血壓,其臨牀症狀主要有:神疲氣短,肢體倦怠,動則頭暈目眩,心悸,自汗,食少,面黃少華,苔薄,舌質淡,脈細弱。
注:若失眠加棗仁、龍眼肉;心悸,自汗,舌尖紅,加麥冬、五味子;氣短不能接續,加升麻、柴胡;胸悶、脘痞、嘔惡,加法半夏、茯苓、明天麻。
【飲食療法】
方1 味升壓湯治低血壓
【原 料】蛤蚧1對,田雞2只,黑北芪(大者)4片,花菇2個,火腿10克,生薑2克,酒、鹽各少許,沸水適量。
【制用法】將蛤蚧宰殺去頭,先洗淨;田雞宰殺去皮、取腿肉;花菇、生薑洗淨,薑切片,花菇撕成小朵,火腿切成薄片,同人鍋與北芪加滾水同燉;待肉熟軟加入酒、鹽調味即成。食肉飲湯,1日1次,連服5天爲1療程。
【功 效】具有補脾、安神、升血壓、養血之效。適於低血壓頭暈、面黃脣無血及諸虛百損、記憶力差、心腎虛弱者食用。若血壓正常者服之也有補身作用。
方2 當歸姜棗湯治低血糖
【原 料】當歸、大棗各50克,羊肉250克,生薑15克。
【制用法】生薑切片;羊肉、生薑、大棗文火熬成3碗,加入調料;另煎當歸24毫升。將藥液、羊肉湯分別依次飲用,每日分2次。
【功 效】補益氣血,調和營衛。適用於低血壓性眩暈。
方3 人蔘粟米粥治低血壓
【原 料】白參3克,紅棗10個,山藥、豬瘦肉、粟米各50克。
【制用法】將豬瘦肉切片,與山藥、紅棗及粟米共同煮粥,粥將熟時,另煎白參水加入即可。
【功 效】益氣養血,升提血壓。適用於氣血兩虛型低血壓。
方4 冬蟲夏草燉鴨治低血壓
【原 料】鴨1只,冬蟲夏草12枚。
【制用法】將鴨去肚雜,冬蟲夏草置鴨腹中,加佐料燉熟食之。
【功 效】適用於低血壓。

【生活宜忌】
1.平素體力活動較少的女性,應適當參加一定的體育鍛煉,以減少低血壓的出現。
2.注意改善營養,多吃動物蛋白等營養成分較高的食物,多飲水。
3.體位性低血壓患者應注意在起牀、站立時動作應緩慢,或先保持頭低位再慢慢起立,減少低血壓發作的程度。
4.老年人患低血壓尤應注意平日行動不可過快過猛,因爲老年人心血管代償機制較弱,易於出現暈厥等。
5.有的特殊患者表現爲排尿時出現低血壓發作。這類患者最好使用坐便器,或在排尿時最好用手扶住一個固定物以防跌倒。
6.低血壓患者在飲食上有哪些宜忌呢?
(1)宜增加營養,應多吃有利於調節血壓的滋補品,如人蔘、黃芪、生脈飲等。
(2)適當增加食鹽用量,同時要多飲水,每日至少喝水2~3升,較多的水分進入血液後可增加血容量,從而提高血壓。
(3)不宜吃得過飽,餐後不要馬上活動,可休息30分鐘後再站起行走或幹其他事。

分型論治:
(一)氣虛陽虛 氣虛可見面色晃白,頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,甚則暈厥。陽虛除氣虛症狀外,兼有畏寒肢冷、自汗,脈沉緩或遲而無力,舌質胖淡舌苔白。
a.心氣虛,除上述氣虛症狀外,再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨蔘湯加減。經驗方:人蔘,蓮子各3錢,冰糖一兩隔水燉熟,吃蓮肉喝湯。
b.脾虛或中氣下陷,兼有納少,腹脹,便溏,氣短,乏力等。方可選補中益氣湯。
c.腎陽虛有身寒肢冷,動則氣短,或五更瀉等。方可選保元湯,真武湯,四逆湯,金匱腎氣丸,右歸丸加減。經驗方:人蔘2錢(嚼服),黃精一兩,枸杞三錢,肉桂一錢,甘草一錢,水煎服,每日1劑。
(二)氣陰兩虛 除上述氣虛症狀以外,尚有陰虛表現。如口乾、五心煩熱、便祕、尿少、乏力,舌紅苔少脈弦細等症狀。
a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲,炙甘草湯。經驗方:黃耆五錢、黨蔘四錢、麥冬三錢、五味子二錢、柴胡一錢,水煎後一日分三次服用。(有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠,屬實症,非氣陰兩虛者,不宜服用此方。)
b.腎陰陽兩虛,常有:頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰痠、腿軟、神疲、健忘等症狀。方可用五子衍宗丸,金匱腎氣丸等加減。

(三)診治參考:
有些報導,辨證時,屬氣血雙虧,用八珍湯、十全大補、人蔘養榮湯氣虛痰厥頭痛:用半夏天麻白朮湯。脾陽虛痰飲作眩:用苓桂術甘湯。

預防: 平時養成運動的習慣,均衡的飲食,培養開朗的個性,及足夠的睡眠。所以低血壓的患者,應過規律的生活。
低血壓患者入浴時,要小心防範突然起立而暈倒,泡溫泉也儘量縮短時間。
對血管擴張劑,鎮靜降壓藥等慎用。

有直立性低血壓的人: 可以穿彈性襪。夜間起牀小便或早晨起牀之前先宜活動四肢,或伸一下懶腰,這樣活動片刻之後再慢慢起牀,千萬不要一醒來就猛然起牀,以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前,先閉合雙眼,頸前屈到最大限度,而後慢慢站立起來,持續約10一15秒鐘後再走動,即可達到預防直立性低血壓的目的。
低血壓宜:葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等,具有健神補腦之功,宜經常食用,增強體質;由失血及月經過多引起的低血壓,應注意進食提供造血原料的食物,如富含蛋白質、銅、鐵元素的食物——肝類、魚類、奶類、蛋類、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等,有助於糾正貧血。
低血壓病人宜選擇高鈉(食鹽每日宜12-15克)、高膽固醇的飲食,如動物腦、肝、蛋黃、奶油、魚子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動脈緊張度增強,血壓將隨之上升。
忌食生冷及寒涼、破氣食物,如菠菜、蘿蔔、芹菜、冷飲等。千萬不要吃玉米等類降血壓食物!

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