低血壓的症狀及飲食選擇

低血壓定義分類和症狀
門診時我們有時會遇到這樣的病人：青年，女性，身體瘦弱，早晨起牀時經常出現精神疲憊、四肢乏力，坐起時感頭暈，眼前發黑、心慌，需在牀上躺半小時後症狀略有減輕，平時有頭暈、乏力、尤其午飯後嗜睡，精神無法集中。醫院檢查也沒有發現如何疾病，測血壓75/40mmHg。其實這是一種典型的低血壓病人，伴有明顯的低血壓症狀。嚴重時會影響到生活和工作。
什麼是低血壓？無論是由於生理或病理原因造成血壓收縮壓低於100mmHg，那就會形成低血壓，平時我們討論的低血壓大多爲慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率爲4％左右，老年人羣中可高達10％。慢性低血壓一般可分爲三類： ①體質性低血壓，一般認爲與遺傳和體質瘦弱有關，多見於20－50歲的婦女和老年人，輕者可無如何症狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。②體位性低血壓：體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg，並伴有明顯症狀，這些症狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關，如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺症、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑鬱藥等，或其他如：久病臥牀，體質虛弱的老年人。③繼發性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞症，風溼性心臟病，降壓藥，抗抑鬱藥和慢性營養不良症，血液透析病人。
低血壓病人主要臨牀表現：病情輕微症狀可有：頭暈、頭痛、食慾不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等；嚴重症狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期臥牀。這些症狀主要因血壓下降，導致血液循環緩慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。長期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽力下降，誘發或加重老年性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂鬱等情況經常發生，影響了病人生活質量。據國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴重後，患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降，發生暈厥，以致被迫臥牀不起，另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。
低血壓患者輕者如無任何症狀，無需藥物治療。主要治療爲積極參加體育鍛煉，改善體質，增加營養，多喝水，多吃湯，每日食鹽略多於常人。重者伴有明顯症狀，必須給予積極治療，改善症狀，提高生活質量，防止嚴重危害發生。近年來推出α受體激動劑管通，具有血管張力調節功能，可增加外周動、靜脈阻力，防止下肢大量血液鬱滯，並能收縮動脈血管，達到提高血壓，加大腦、心臟等重要臟器的血液供應，改善低血壓的症狀，如頭暈、乏力、易疲勞等症狀。其他藥物還有：麻黃素，雙氫麥角氨，氟氫可的鬆等，中藥治療等效果和負作用有待進一步考察.
以下是分型論治：
(一)氣虛陽虛 氣虛可見面色晃白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛症狀外，兼有畏寒肢冷、自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質胖淡舌苔白。
a.心氣虛，除上述氣虛症狀外，再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨蔘湯加減。經驗方：人蔘，蓮子各3錢，冰糖一兩隔水燉熟，吃蓮肉喝湯。
b.脾虛或中氣下陷，兼有納少，腹脹，便溏，氣短，乏力等。方可選補中益氣湯。
c.腎陽虛有身寒肢冷，動則氣短，或五更瀉等。方可選保元湯，真武湯，四逆湯，金匱腎氣丸，右歸丸加減。經驗方：人蔘2錢(嚼服)，黃精一兩，枸杞三錢，肉桂一錢，甘草一錢，水煎服，每日1劑。
(二)氣陰兩虛 除上述氣虛症狀以外，尚有陰虛表現。如口乾、五心煩熱、便祕、尿少、乏力，舌紅苔少脈弦細等症狀。
a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲，炙甘草湯。經驗方：黃耆五錢、黨蔘四錢、麥冬三錢、五味子二錢、柴胡一錢，水煎後一日分三次服用。（有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠，屬實症，非氣陰兩虛者，不宜服用此方。）
b.腎陰陽兩虛，常有：頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰痠、腿軟、神疲、健忘等症狀。方可用五子衍宗丸，金匱腎氣丸等加減。
（三）診治參考：
有些報導，辨證時，屬氣血雙虧，用八珍湯、十全大補、人蔘養榮湯氣虛痰厥頭痛：用半夏天麻白朮湯。脾陽虛痰飲作眩：用苓桂術甘湯。
預防：
平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規律的生活。
低血壓患者入浴時，要小心防範突然起立而暈倒，泡溫泉也儘量縮短時間。
對血管擴張劑，鎮靜降壓藥等慎用。
有直立性低血壓的人：
可以穿彈性襪。夜間起牀小便或早晨起牀之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之後再慢慢起牀，千萬不要一醒來就猛然起牀，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而後慢慢站立起來，持續約10一15秒鐘後再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。 低血壓病人的飲食選擇包括下列幾點：
　　1、暈素兼吃，合理搭配飲食，保證攝入全面充足的營養物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。
　　2、如伴有紅細胞過低，血紅蛋白不足的貧血症，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素 C 等“造血原料”的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、鬥奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。
　　3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養心益血、健脾補腦之功效，可常食用。
　　4、宜適當食用能刺激食慾的食物和調味品，如姜、蔥、醋、醬油、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
　　5、與高血壓病相反，本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足 12～15 克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食物，適量常吃，有利於提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。
　　6、常吃生薑，能促進消化、健胃、升高血壓。可將薑末撒於菜湯中或用薑末泡水代茶。
　　7、少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花子等具降壓效應的食品。
　　血壓：指血管內的血液對於單位面積血管壁的側壓力，即壓強。由於血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。當血管擴張時，血壓下降；血管收縮時，血壓升高。
　　影響血壓的因素：1、增減血容量，2、血管的收縮或擴張，3、心肌的收縮力。平常我們所說的“血壓”實際上指對上臂肱動脈即胳膊窩血管的血壓測定，是對大動脈血壓的間接測定。
　　偶測血壓：被測者在沒有任何準備的情況下測得的血壓。
　　動態血壓：使用動態血壓記錄儀測定一個人晝夜24小時內，每間隔一定時間內的血壓值。動態血壓包括收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率以及它們的最高值和最低值等項目。
　　高血壓：動脈血壓超過正常值的異常升高。
　　收縮壓：心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達到最高值，這時的動脈血壓值稱爲收縮壓，也稱爲“高壓”。
　　舒張壓：心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱爲舒張壓，也稱爲“低壓”。
　　脈壓：收縮壓減舒張壓的差值。
　　平均動脈壓：一個心動週期中每一瞬間動脈血壓的平均值，大約等於舒張壓加1/3脈壓。
　　KPa:千帕，通常用於表示血壓數值。
　　mmHg:毫米汞柱，人們用水銀血壓計來測量血壓時用水銀柱的高度“毫米汞柱”來表示血壓的水平。
　　1mmHg(毫米汞柱)＝0.133kPa(千帕斯卡)
　　7.5mmHg(毫米汞柱)=1kPa(千帕斯卡)
　　理想血壓：收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg。
　　正常血壓：收縮壓應<130mmHg，舒張壓<85mmHg。
　　血壓正常高限或高血壓前期：收縮壓在130~139mmHg和/或舒張壓在85～89mmHg。
　　高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
　　低血壓：收縮壓≤90mmHg和(或）舒張壓≤60mmHg。
　　臨界高血壓：收縮壓在140～160mmHg(18.6～21.3kPa),舒張壓在90～95mmHg(12.0～12.6kPa)。